Ревматизм

Ревматизм или ревматическая лихорадка — это системное воспаление соединительной ткани с преимущественной локализацией в центральной нервной системе, сердечно-сосудистой системе и опорно-двигательном аппарате. Является хроническим заболеванием. Первичная атака, как правило, возникает в детском и подростковом возрасте (7–15 лет).

Причины

Возбудителями заболевания являются – бета-гемолитические стрептококки группы А. Они могут спровоцировать развитие ангины, фарингита, тонзиллита или лимфаденита. Однако, ревматизм суставов может быть вызван этой инфекцией только в том случае, если у человека есть ряд дефектов иммунной системы. Согласно статистике, заболевают только 0,3–3% пациентов, перенесших острую стрептококковую инфекцию.

Факторы риска:

• ревматизм суставов и системных болезней соединительной ткани у родственников 1-й степени родства (отец, мать, братья или сестры);
• частые инфекции носоглотки и перенесенная острая стрептококковая инфекция;
• содержание в организме такого белка, как В-клеточный маркер D8/17;
• возраст от 7 до 15 лет;
• женский пол.

Симптомы

Первые симптомы ревматизма проявляются спустя 2–3 недели после фарингита или ангины. Пациент испытывает боль в суставах и общую слабость, сопровождающуюся резким повышением температуры тела. Иногда заболевание развивается в скрытой форме - температура невысокая (не более 37 градусов), умеренная слабость, суставы и сердце работают хорошо. В таких случаях человек начинает беспокоиться только тогда, когда у него возникают серьезные проблемы с суставами.

Обычно болезнь поражает средние и крупные суставы: появляются боли в локтях, коленях, стопах и запястьях. Болезненные ощущения могут появляться резко и так же резко исчезать, даже при отсутствии лечения. Но это вовсе не означает, что ревматизм суставов покинул вас.

Еще одним симптомом ревматизма является появление проблем с функционированием сердца: нарушение частоты пульса, боли в сердце или сбои в сердечном ритме. Больного беспокоит слабость, потливость и одышка. Эти нарушения связаны с воспалением сердца — ревмокардитом. В 25% случаев ревмокардит способствует формированию порока сердца.

Спустя месяцы или даже годы после первой ревматической атаки могут наступить повторные обострения со схожими симптомами. Они также могут привести к деформации суставов и развитию пороков сердца.

Если ревматизм поражает нервную систему, наблюдаются непроизвольные сокращения мышц конечностей, туловища, шеи или лица. Это проявляется вычурными движениями, всевозможными гримасами, невнятностью речи, нарушением почерка и называется «малой хореей». Подобные расстройства отмечаются у 12–17% больных (чаще у девочек в возрасте 6–15 лет).

Ревматизм у детей

У детей заболевание проявляется гораздо мягче чем у взрослых, но при этом может носить хронический характер. Основными симптомами ревматизма в этом случае могут быть: общее недомогание, учащение пульса и несильные боли в суставах, не мешающие активным движениям. Если заболевание никак не влияет на работу сердечно-сосудистой системы, такой ревматизм не представляет угрозы для здоровья.

Диагностика

Диагноз может поставить только врач-ревматолог после комплексного обследования.

Для выявления признаков воспаления назначают общий анализ крови. Кроме того, необходим иммунологический анализ крови, который поможет выявить присутствие в крови специфических веществ, характерных для ревматизма. Эти вещества образуются в крови минимум через неделю после начала болезни и достигают максимальной концентрации к 3–6 неделе.

Для уточнения степени поражения сердца проводят эхокардиографию и электрокардиографию (ЭКГ) сердца. Рентген позволит оценить состояние суставов. Если это необходимо, проводят биопсию, артроскопию сустава и диагностическую пункцию сустава с тщательным исследованием суставной жидкости.

При повреждении других органов могут понадобиться дополнительные обследования.

Лечение

Главная цель лечения — ликвидация воспалительного процесса и сердечной недостаточности. Если ревматизм находится в форме обострения, то рекомендуется строгий постельный режим, т.к. даже незначительная физическая активность может усугубить состояние больного. В терапии активно используют салицилаты, но важно не забывать, что лечение антибиотиками может помочь только в том случае, если болезнь находится на 1-й стадии развития.

Лечение ревматизма обязательно должно включать в себя медикаментозную терапию. Из лекарственных средств чаще всего используют диклофенак, аспирин, индометацин, пенициллин, дексаметазон, ампициллин, гистаглобулин, преднизолон и др. Действие этих препаратов различается: некоторые из них направлены на борьбу с воспалительным процессом и предупреждение появления новых очагов воспаления, а другие — на повышение иммунной системы организма.

В процессе лечения ревматизма суставов активно применяется физиотерапия (инфракрасное излучение, УВЧ-прогревание, лекарственный электрофорез и другие процедуры). После снятия острой фазы заболевания назначают также лечебный массаж и постепенное добавление легких физических нагрузок.

Профилактика

Самый важный момент профилактики ревматизма суставов — своевременное предупреждение развития стрептококковой инфекции. Поэтому в терапии обязательно назначается пенициллин. Также в профилактических целях могут применяться такие препараты, как сульфазин или бициллин.

Организм человека не вырабатывает иммунитет к этой инфекции, поэтому при повторном инфицировании случаи ревматизма могут повториться. Именно поэтому важно предотвратить развитие заболевания и его осложнений на самых первых стадиях его развития.