Амлодипин

Амлодипин - препарат из ряда дигидропиридина, обладающий антиангинальными свойствами и способностью блокировать кальциевые каналы и снижать уровень поступления кальция в клетки сосудов. Средство снижает нагрузку на миокард, уменьшая его потребность в кислороде.

Действующее вещество

Амлодипин (Amlodipine).

Форма выпуска и состав

Выпускается в виде таблеток белого или почти белого цвета, плоскоцилиндрические, с риской и фаской. Упаковывается в блистеры по 10 и 30 штук.

Показания к применению

Препарат назначается при ишемической болезни сердца; артериальной гипертензии; стабильной и вазоспатической стенокардии.

Противопоказания

Противопоказан при следующих состояниях: артериальной гипотензия с систолическим давлением ниже, чем 90 мм ртутного столба; нестабильные явления стенокардии; острая сердечная недостаточность; дисфункция печени; стеноз аорты; коллапс; непереносимость лактозы и ее производных; беременность и грудное вскармливание; кардиогенный шок; острый инфаркт миокарда; повышенная чувствительность к дигидропиридину и его производным.

Инструкция по применению Амлодипин (способ и дозировка)

Таблетки Амлодипин принимаются перорально, независимо от приема пищи.

Для лечения артериальной гипертензии и профилактики приступов стенокардии напряжения и вазоспастической стенокардии: начальная доза препарата 5 мг 1 раз в сутки.

При необходимости суточная доза может быть увеличена до 10 мг (1 раз в сутки).

Побочные эффекты

Применение препарата может вызывать следующие побочные действия:

• головокружение;
• чувство усталости;
• быстрая утомляемость, слабость;
• головная боль;
• тошнота, рвота;
• отеки нижней части ног;
• гиперемия лица;
• одышка;
• кожный зуд, сыпь;
• боль в суставах;
• повышенная тревожность, депрессии.

Длительный прием препарата может вызвать боль в груди, нарушение сердечного ритма, частые мочеиспускания, расстройство зрения, бессонницу. Возможны частая переменчивость настроения, повышенная нервозность, появление звона в ушах, носовые кровотечения, озноб, потливость.

К побочным явлениям относят тахикардию и барикардию, гипотензию, развитие сердечной недостаточности, артроз, гипергликемию, миалгию, снижение артериального давления.

Редко возможны жалобы на боль в глазах, прибавление веса, кашель, насморк, сильную жажду, извращенные вкусовые ощущения.

Передозировка

Передозировка способна привести к коллапсу, обусловленному длительным снижением артериального давления и сильной тахикардией. Если доза препарата превысила суточную норму, необходимо срочно сделать промывание желудка. Больного помещают в лежачее положение, при котором ноги должны располагаться выше, чем голова. Назначается активированный уголь с сосудосуживающими препаратами, и внутривенно вводится глюконат кальция и допамин.

В период приема препарата нужно регулярно проверять вес и посещать стоматолога. Может вызвать изменения массы тела и кровоточивость десен. Больным необходимо соблюдать диету с пониженным содержанием натрия.

Аналоги Амлодипин

Аналоги по коду АТХ: Акридипин, Амлодак, Амлотоп, Кардилопин, Норавкс.

Не принимайте решение о замене препарата самостоятельно, проконсультируйтесь с врачом.

Фармакологическое действие

• Амлодипин относится к категории селективных блокаторов кальциевых каналов II класса.
• Антигипертензивное действие обусловлено прямым расслабляющим влиянием на гладкие мышцы сосудов.
• Антиангинальное действие связано со способностью амлодипина расширять периферические артериолы. Это приводит к уменьшению ОПСС, при этом не возникает рефлекторная тахикардия. В результате происходит снижение потребности миокарда в кислороде и потребления энергии сердечной мышцей.
• Амлодипин вызывает расширение коронарных артерий крупного калибра и коронарных артериол как интактных, так и ишемизированных участков миокарда. Это обеспечивает поступление кислорода к миокарду при спазмах коронарных артерий.

Особые указания

• Препарат следует с осторожностью применять при печеночной недостаточности, хронической сердечной недостаточности неишемической этиологии III-IV функционального класса по классификации NYHA, нестабильной стенокардии, аортальным стенозе, митральным стенозе, гипертрофической обструктивной кардиомиопатии, остром инфаркте миокарда (и в течение 1 месяца после него), СССУ (выраженная тахикардия, брадикардия), артериальной гипотензии и при одновременном применении с ингибиторами или индукторами изофермента CYP3A4.
• Во время терапии препаратом при хронической сердечной недостаточности (класс III и IV по классификации NYHA) неишемического генеза возможно повышение частоты развития отека легких, при этом признаки ухудшения сердечной недостаточности отсутствуют.
• В пожилом возрасте может увеличиваться T_1/2 и снижаться клиренс амлодипина. В этом случае коррекция доз не требуется, однако необходим более тщательный контроль за пациентами данной категории.
• Эффективность и безопасность применения при гипертоническом кризе не установлена.
• Прекращение терапии препаратом желательно проводить постепенно, даже, несмотря на отсутствие у блокаторов медленных кальциевых каналов синдрома отмены.

При беременности и грудном вскармливании

Запрещено использование во время беременности и при грудном вскармливании.

В детском возрасте

Противопоказан в возрасте до 18-ти лет (в связи с недостаточностью клинических данных).

В пожилом возрасте

В пожилом возрасте: коррекция дозы не требуется. Однако прием препарата должен осуществляться под наблюдением врача, так как может увеличиваться Т_1/2 и снижаться КК.

При нарушениях функции почек

При почечной недостаточности коррекция дозы не требуется.

При нарушениях функции печени

При нарушениях функции печени в качестве антигипертензивного средства: начальная доза 2,5 мг (1/2 таб. по 5 мг), в качестве антиангиального средства — 5 мг.

Лекарственное взаимодействие

• При одновременном назначении с тиазидными диуретиками, бета-адреноблокаторами и ингибиторами АПФ коррекция дозы не требуется.
• При совместном приеме с ингибиторами микросомального окисления возможно повышение концентрации Амлодипина в плазме крови. Что приводит к усилению риска развития побочных эффектов. Индукторы микросомальных ферментов печени снижают этот показатель.
• Одновременный прием с индометацином не выявил клинически значимого взаимодействия с НПВС.
• При совместном применении с тиазидными и "петлевыми" диуретиками, бета-адреноблокаторами, верапамилом, ингибиторами АПФ и нитратами усиливается антиангинальный или гипотензивный эффекты препарата.
• Одновременное применение с амиодароном, хинидином, альфа₁-адреноблокаторами, антипсихотическими средствами(нейролептиками) и изофлураном возможно усиление гипотензивного действия Амлодипина.
• Препараты кальция могут снижать эффект БМКК.
• Совместный прием с препаратами лития усиливает проявлений нейротоксичности последних (тошнота, рвота, диарея, атаксия, тремор, шум в ушах).
• Не оказывает влияния на фармакокинетические параметры дигоксина и варфарина.
• Циметидин не влияет на фармакокинетику Амлодипина.
• Противовирусные средства (ритонавир) способствуют повышению концентрации БМКК (в т.ч. Амлодипина) в плазме крови.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Хранить в сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте при температуре не выше +25°С.

Срок годности — 3 года.

Цена в аптеках

Цена Амлодипин за 1 упаковку начинается от 10 рублей.