Ананкастное расстройство личности

Ананкастное расстройство личности — это расстройство, обусловленное склонностью к сомнениям, перфекционизмом, упрямством. Для людей с таким диагнозом характерна патологическая озабоченность порядком, чрезмерный контроль по отношению к самому себе и окружающим. И хотя при этом человек обладает рядом ценных качеств, его состояние приводит к повышенной тревожности и депрессии.

Причины

К наиболее распространенным причинам возникновения расстройства относятся:

• генетическая предрасположенность (наблюдается в 7% случаев);
• родовые и черепно-мозговые травмы, перенесенные в раннем возрасте;
• психические заболевания (расстройство часто сопровождает аутизм, маниакально-депрессивный психоз, шизофрению);
• длительно подавляемая тревога или агрессия.

По мнению специалистов, ананкастное расстройство личности формируется у детей, в семьях которых предъявляются высокие требования не только к поведению, но и к эмоциям. Это приводит к тому, что ребенок начинает ощущать вину за неспособность контролировать чувства и желания, а также страх перед наказанием.

Симптомы

Признаки ананкастного расстройства внешне могут показаться лишь типом организации личности. Но больные с таким диагнозом испытывают трудности в эмоциональной сфере, а излишний контроль приводит к периодическим срывам, например, к резким переходам от исключительной экономии к мотовству или от доброты к внезапному насилию.

Симптомом нередко выступают навязчивые, повторяющиеся по кругу, тягостные и утомляющие размышления. Это могут быть мысли о не выключенной газовой конфорке, не отправленном вовремя письме, возникающие снова и снова. Такие мысли нередко переходят в навязчивые действия для предупреждения неприятных последствий, даже если они маловероятны. Больной пытается бороться с навязчивыми мыслями, но безуспешно.

Заболевание нередко проявляется в виде патологической любви к порядку. С одной стороны, такие люди трудолюбивы, добросовестны, надежны, чистоплотны в быту. Но, как в случае с любым расстройством, эти личные качества могут быть гипертрофированы. Например, женщина с ананкастным расстройством может не только держать дом в идеальном порядке, но и пересекать границы разумного в стремлении к чистоте.

При ананкастном расстройстве личности человек может долго обдумывать детали, составлять списки, уделять много внимания организации труда, но так и не приступать к делу. Это так называемый излишний перфекционизм, который не дает ни начать, ни завершить работу.

Ананкаст не проявляет гибкость в общении, упрям и настойчив. На работе появляется раньше всех, и его моральные ценности могут быть примером для окружающих. С другой стороны, он требует такого же соблюдения дисциплины и от остальных. Поэтому у людей с таким расстройством практически нет друзей, а также времени на развлечение и досуг.

Диагностика

Согласно международной классификации болезней, ананкастное расстройство личности имеет восемь диагностических признаков:

• чрезмерные сомнения и осторожность;
• озабоченность деталями, правилами, порядком, организацией, перечнями, графиками и т.д.;
• стремление доводить все до совершенства, препятствующее решению задач;
• чрезмерно выраженная добросовестность, скрупулезность, озабоченность продуктивностью;
• педантичность, почитание социальных условностей;
• упрямство и ригидность;
• настойчивые и нежелательные мысли и влечения;
• человек настойчиво требует, чтобы другие действовали так же, как и он, или вообще не доверяет им что-либо.

Для диагностики расстройства достаточно трех из вышеперечисленных признаков.

Лечение

Больные нередко воспринимают ананкастное расстройство как сумасшествие. Поэтому в начале терапии важно объяснить, что это мнение ошибочно. Дальнейшее лечение будет зависеть от степени выраженности заболевания и связанного с ним дискомфорта.

Если расстройство не тяжелое и не влияет на качество жизни, его будут воспринимать как особенность характера, а психотерапевтическая коррекция будет минимальной. Рекомендуется поведенческая терапия, направленная на снижение чувствительности к стимулам, провоцирующим приступы навязчивого поведения. Другой необходимый метод — психоанализ, с помощью которого пациент находит причины навязчивых состояний, осознает и принимает их.

Сложность лечения ананкастного расстройства личности заключена в его природе — сознательно пациент активно идет на контакт, но на бессознательном уровне сопротивляется лечению. Он провоцирует раздражение и критикует каждое слово врача, а также отрицает свои чувства. Ананкаст поднимает врача на пьедестал и сам же пытается его свергнуть.

При тяжелом расстройстве назначаются атипичные нейролептики, анксиолитики, ингибиторы моноаминоксидазы и серотонинэргические антидепрессанты. Для устранения потливости, одышки, учащенного сердцебиения могут быть назначены симптоматические средства. Если расстройство сопутствует психическому заболеванию, терапия направлена на устранение основного недуга. В большинстве случаев лечение приводит к стойкому снижению симптомов с длительными периодами улучшения.