Ангиомиолипома

Ангиомиолипома - тип доброкачественной опухоли, которая состоит из мышечной и жировой ткани, клеток эпителия и преобразовавшихся сосудов. В злокачественные формы она практически не перерождается.

Заболевание поражает в основном почки, но может локализоваться в надпочечниках и в поджелудочной железе. Следует отметить, что в мировой практике зафиксированы редкие факты ангиомиолипомы кожи, появляющейся на пальцах рук и ног и на ушных раковинах. Такая опухоль была замечена в основном у лиц мужского пола в возрасте около 54 лет.

Что касается ангиомиолипомы почек, то она зачастую бывает небольшого размера, не сопровождается ярко выраженными проявлениями и выявляется в большинстве случаев при обычном медицинском осмотре. Однако такое бывает не всегда. Если опухоль растет и достигает большого размера, она может лопнуть. В подобной ситуации возникает довольно сильная боль в пояснице, животе, паховой области, обусловленная кровотечением из пораженных сосудов. Это опасная для здоровья и даже жизни ситуация, угрожающая развитием перитонита или геморрагического шока.

Агиомиолипома почек гораздо чаще диагностируется у женщин, чем у мужчин, потому что образование такого типа опухолей происходит быстрее при наличии большого количества женских половых гормонов (эстрогенов, прогестеронов).

Причины ангиомиолипомы почек

Ангиомиолипома почек бывает наследственной и приобретенной (спорадической). Врожденные опухоли появляются при генетически передающейся болезни Бурневиля-Прина (туберозный склероз). Они обычно возникают в большом количестве и поражают обе почки. Такой вид новообразования встречается в 10% случаев болезни.

У спорадической, самой распространенной формы ангиомиолипомы почки причины появления могут быть различными. Все они современной урологии пока еще неизвестны. Основными же причинами заболевания считаются:

• Патологии и заболевания почек;
• Другие новообразования в почках;
• Наследственная предрасположенность человека;
• Беременность.

Беременность — одна из ведущих причин ангиомиолипомы почек. Этот факт объясняется тем, что в организме женщин в период вынашивания плода увеличивается выработка прогестерона и эстрогена, провоцирующих развитие опухоли.

Признаки

У большинства людей с ангиомиолипомой опухоли бывают очень маленького размера. Присутствие их совершенно незаметно и почти не сказывается на общем самочувствии человека.

Тогда же, когда ангиомиолипома вырастает до приличного объема, состояние больного может ухудшиться. Признаками, заставляющими заподозрить наличие в почках новообразования такого рода, являются:

• Длительная тянущая и ноющая боль в брюшной полости и поясничном отделе;
• Частые и существенные перепады артериального давления;
• Хорошо прощупывающиеся, иногда болезненные припухлости в районе поясницы;
• Кровь в моче;
• Побледнение кожных покровов;
• Слабость.

Если подобные симптомы появились, необходимо обратиться к терапевту и урологу, так как промедление в лечении крупной ангиомиолипомы может привести к крайне тяжелым осложнениям. Обследование включает в себя ультразвуковую ангиографию, общие анализы мочи и крови, биохимический анализ крови, магнитно-резонансную и компьютерную томографию, рентгенографию.

Тогда, когда есть подозрение на трансформацию опухоли в злокачественное образование, для гистологического и цитологического исследования делается биопсия почек.

На основании всех полученных данных специалисты ставят диагноз и подбирают оптимальный вариант лечения ангиомиолипомы.

Лечение

При небольших опухолях, не влияющих на общее состояние пациента и не имеющих тенденций к увеличению, лечение ангиомиолипомы не требуется. Пациентам просто нужно состоять на учете в уролога и регулярно делать УЗИ и КТ. Если опухоль не начнет расти, никакие специфические медицинские меры не принимаются.

Лечение ангиомиолипомы становиться необходимым в случае, когда она либо увеличивается, либо уже имеет значительные размеры. Оно заключается в хирургическом вмешательстве. При отсутствии кровотечения и раковых клеток в опухоли проводится резекция почки, в результате которой новообразование удаляется вместе с участком почки. Сейчас вместо резекции стали практиковать новый способ операции — энуклеацию, позволяющую сохранить орган практически целым.

Если ангиомиолипома достигает угрожающих объемов или является злокачественной, делают нефрэктомию — полное удаление пораженной почки и прилегающих к ней тканей. Этот метод хирургического вмешательства применяют для лечения только в крайних случаях, так как он чреват побочными явлениями и имеет множество противопоказаний. Сегодня начинают внедрять более щадящий способ борьбы с раковой патологией почек — криоблацию. Суть ее заключается в уничтожении раковых клеток путем их охлаждения до температуры - 35?С. Криоблацию делают через проколы, разрезы или с помощью лапароскопии.