Аноректальная манометрия
Аноректальная манометрия — неинвазивный метод диагностики, с помощью которого можно обследовать тонус аноректального мышечного комплекса, а также координацию сокращений стенок анальных сфинктеров и прямой кишки. Методика исследования основана на регистрации давления в анусе и прямой кишке. Также аноректальная манометрия позволяет оценить нейрорефлекторную деятельность тканей мышц вокруг анального отверстия, отвечающих за регуляцию акта дефекации.
Особенности процедуры
Процедура выполняется следующим образом: больной ложится на левый бок. Врач вводит ему в задний проход зонд (маленькая гибкая трубка-катетер с баллончиком на конце) на глубину примерно 10 см. Другой конец зонда соединяется с прибором, который измеряет давление. Чтобы дать оценку рефлекторной реакции прямой кишки баллон на конце зонда накачивают до появления позыва к дефекации или ощущения переполненности. Далее специалист просит пациента сжать мышцы анального сфинктера с максимальным усилием или сделать опорожняющее движение. В это время записываются показания давления мышц сфинктера.
Также во время процедуры возможно проведение двух других исследований:
- Тест экспульсии баллона из прямой кишки — обследование, помогающее измерить время, необходимое для изгнания из прямой кишки помещенного туда баллончика. Во время теста в задний проход вводится наполненный водой баллон. После этого пациент идет в ванную комнату и выполняет акт дефекации. Если этот процесс занял большой промежуток времени, то это обстоятельство говорит о наличии дисфункций в аноректальной области и прямой кишке.
- Электромиография анального сфинктера — метод исследования, помогающий определить биопотенциалы мышц анального сфинктера. Импульсы измеряются посредством электродов, которые устанавливаются в области анального отверстия. С помощью электромиографии можно определить степень скоординированности расслабления и сокращения мышц тазового дна и анального отверстия.
Весь процесс обследования длится примерно полчаса. После диагностики пациент может сразу вернуться к привычному образу жизни.
Когда назначается
Показаниями к назначению аноректальной манометрии являются:
- Недержание кала.
- Запоры неорганического происхождения.
- Функциональная аноректальная боль.
- Синдром раздраженного кишечника.
- Диссинергия мышц тазового дна.
- Мегаколон (порок развития, характеризующийся увеличением толстой кишки).
- Дивертикулярное заболевание кишечника.
- Болезнь Гиршпрунга.
- Оценка функционального состояния толстой кишки до и после оперативного вмешательства.
- Выявление резистентности к разным препаратам.
- Оценка эффективности проводимой терапии (например, при лечении анальных трещин).
- Функциональная оценка и идентификация внутреннего и внешнего анальных сфинктеров.
- Нарушения моторики толстой кишки.
Противопоказания
Противопоказания к проведению аноректальной манометрии не выявлены — это безопасная процедура с крайне низкой вероятностью болевых ощущений. Осложнения после обследования встречаются в крайне редких случаях (может открыться кровотечение или произойти разрыв стенки кишечника).
Как подготовиться
За два часа до предстоящего обследования пациенту необходимо поставить одну или две очистительных клизмы. На протяжении этого времени запрещается употреблять пищу. Если у обследуемого аллергия на латекс, он обязательно должен сообщить об этом врачу или медсестре перед проведением исследования.
Регулярно употребляемые препараты разрешается принимать, запивая их небольшим количеством воды. Делать это нужно за два часа до аноректальной манометрии.
Детям и взрослым с повышенной нервозностью врач назначает седативные средства.
