Арахноидальная киста

Арахноидальная киста - ликворное доброкачественное образование в центральной нервной системе, которое располагается во внутричерепном отделе мозга или в спинномозговом канале. Киста возникает между поверхностью мозга и паутинной оболочкой, давшей название недугу, поскольку в переводе с греческого "арахна" означает "паук". Арахноидальные ликворные кисты впервые были описаны в 1831 году, но до сих пор остаются не изученными до конца. Ведь это одна из немногих кист, которые возникают время от времени (спорадически), а на ее долю приходится 1% от всех внутричерепных новообразований.

Виды

Арахноидальные кисты делятся на первичные или истинные и вторичные или приобретенные. Причиной образования первичной арахноидальной ликворной кисты является аномалия развития оболочек мозга у плода в результате действия лекарственных препаратов, облучения, токсинов и других негативных факторов. Вторичная или приобретенная арахноидальная киста развивается на фоне таких заболеваний как менингит, агенезия мозолистого тела, осложнение травм головного мозга, а также после оперативных вмешательств при ушибах, сотрясениях и механических повреждениях оболочек мозга.

Следует отличать арахноидальную от ретроцеребеллярной кисты. И тот и другой тип представляют собой доброкачественные образования, внешне выглядящие как пузырь, заполненный жидкостью. Но если сравнивать арахноидальную и ретроцеребеллярную кисты, то первая образована ликвором (спинномозговая жидкость). Вторая же представляет собой образование на месте погибших участков серого вещества. В отличие от арахноидальной, ретроцеребеллярная киста возникает в результате инсульта, недостаточного мозгового кровообращения, энцефалита. И тот и другой вид кист может протекать бессимптомно, но арахноидальная не всегда требует лечения, а ретроцеребральная в отсутствии медицинской помощи может привести к дальнейшему разрушению головного мозга. Наконец, главное отличие арахноидальной и ретроцеребральной кист - первая располагается на поверхности головного мозга между оболочками, а вторая - в толще вещества мозга.

С гистологической точки зрения арахноидальные ликворные кисты делятся на простые и сложные. Простая выстилается клетками, способными к активной ликвопродукции. Кисты со сложным строением стенки могут содержать нейроглию, эпендиму и другие ткани.

Симптомы

Кисты паутинной оболочки обычно протекают бессимптомно и обнаруживаются случайно во время общего обследования, либо первые симптомы образования проявляются в возрасте до 20 лет. Характер и выраженность симптомов зависит от размеров и локализации арахноидальной кисты.

Чаще всего к последствиям заболевания относятся головные боли, рвота и тошнота, иногда к ним присоединяются галлюцинации, судороги и психические расстройства. У больных могут наблюдаться такие неврологические симптомы как парез (ослабление произвольных движений) и атаксия (нарушение координации движений). Внешне признаки арахноидальной кисты напоминают сотрясение головного мозга, а если доброкачественное образование располагается в спинномозговом отделе, то его симптомы напоминают грыжу спинномозговых дисков.

Поскольку последствия заболевания довольно специфичны, врач должен выполнить ряд исследований, которые позволяют поставить дифференцированный диагноз. К ним относятся магнитно-резонансная томография, допплеровское исследование сосудов головы и шеи, исследования сердца, анализ крови на свертываемость и холестерин, мониторинг артериального давления, а также анализы крови на инфекции и аутоиммунные заболевания нервной системы.

Лечение

В раннем возрасте лечение арахноидальной кисты ставится под сомнение. Новообразование протекает бессимптомно, в трети случаях вызывая небольшие задержки психомоторного развития. Однако известны множество случаев постнатального регресса образований без последствий - доброкачественные образования исчезали сами собой между 5 и 10 месяцами жизни. По некоторым данным разрешение арахноидальных кист, образованных в периоде внутриутробного развития, исчезают до момента родов. Поэтому в медицине нет точного ответа на вопрос, стоит ли лечить первичные арахноидальные ликворные кисты.

Что качается вторичных кист, образованных на фоне основного заболевания, они могут носить замерший или прогрессирующий характер. Замершие без последствий арахноидальные кисты не представляют риска для мозговой деятельности и также не требуют лечения. Все, что нужно - выявить и устранить причины образование кисты, а также предупредить факторы риска, способствующие образованию новых кист. Прогрессирование арахноидальной ликворной кисты требует комплексных мер, в том числе и хирургическое удаление. Существует несколько способов лечения арахноидальной кисты - к ним относятся дренирование кисты методом игольной аспирации, иссечение кисты с использованием эндоскопических и лазерных методик, а также шунтирование или дренирование кисты в субдуральное пространство либо брюшную полость.