Ацетаминофен

Ацетаминофен, более известный как парацетамол, — распространенное анальгетическое средство, которое активно используется для борьбы с болевым синдромом различного генеза.

Фармакологическое действие

Ацетаминофен оказывает эффективное жаропонижающее и болеутоляющее действие, а также обладает легким противовоспалительным эффектом. Препарат начинает действовать спустя 15 минут после приема. Если употреблять Ацетаминофен в дозах, превышающих терапевтические, он может привести к нарушению работы кровеносной системы, печени и почек.

Форма выпуска

Ацетаминофен выпускается в виде таблеток, капсул, сиропа, шипучего порошка для приготовления раствора, суспензий, раствора для инфузий и ректальных суппозиториев.

Показания

Ацетаминофен по инструкции рекомендуют применять при слабом и средне выраженном болевом синдроме:

• зубной и головной боли;
• болях при травмах;
• невралгии;
• артралгии;
• миалгии;
• альгодисменореи;
• дисальгоменореи.

Препарат также эффективен при воспалительных и инфекционных болезнях, сопровождающихся лихорадкой.

Противопоказания

Согласно инструкции, Ацетаминофен противопоказан при заболеваниях:

• выраженной анемии;
• лейкопении;
• выраженной почечной или печеночной недостаточности;
• гиперчувствительности к компонентам лекарственного средства.

Препарат нежелательно давать детям младше 12 лет. При беременности Ацетаминофен необходимо применять с осторожностью. Были проведены исследования, которые показали, что при беременности препарат активнее всасывается в кровь и задерживается там дольше, нежели в организме у обычных людей. Это повышает риск передозировки активным веществом препарата и связанного с ним поражения печени.

Ацетаминофен с осторожностью применяют и при следующих недугах:

• сахарный диабет;
• вирусный гепатит;
• ишемическая болезнь сердца;
• печеночная или почечная недостаточность;
• цереброваскулярные заболевания;
• хроническая сердечная недостаточность;
• тяжелые соматические заболевания;
• гиперлипидемия или дислипидемия;
• алкоголизм и алкогольное поражение печени;
• заболевания периферических артерий.

Инструкция по применению Ацетаминофен (способ и дозировка)

По инструкции Ацетаминофен принимают внутрь спустя пару часов после еды. Для взрослых и детей старше 12 лет разовая доза равна 500 мг (не более 1 грамма) при максимальной суточной дозе в 4 г. Кратность приема — до 4-х раз за сутки, а длительность терапии препаратом не должна превышать 7 дней. Для пожилых людей, а также пациентов с синдромом Жильбера, нарушением работы почек или печени суточную дозу следует уменьшить и увеличить интервал между приемами.

Максимальная суточная доза Ацетаминофена в таблетках для младенцев до полугода составляет 350 мг, до года — 500 мг, до трех лет — 750 мг, до 6 лет — 1 грамм, до 9 лет — 1,5 грамма, до 12 лет — 2 грамма. В виде суспензий: малышам от 3 месяцев до 1 года — 2,5 — 5 мл, от 1 года до 6 лет — по 5 — 10 мл, от 6 до 12 лет — по 10 — 20 мл. Суточная доза препарата для малышей младше трех месяцев определяется индивидуально. Кратность приема — 4 раза/сутки с интервалом между приемами 4 часа и более. Максимальная длительность курса лечения без консультации педиатра — 3 дня (в качестве жаропонижающего препарата) и 5 дней (при приеме в качестве анальгетика).

Если возникла необходимость применять Ацетаминофен при беременности, синдроме Жильбера, нарушении функциональности почек и печени, а также в пожилом возрасте, необходимо снизить суточную дозу препарата и сократить продолжительность лечения.

Аналоги

Аналоги по коду АТХ: Эффералган, Цефекон Д, Калпол, Панадол, Парацетамол, Тайленол.

Препараты со схожим механизмом действия (совпадение кода АТХ 4-го уровня): Комбиспазм, Максиколд, Терафлю, Антигриппин, Максиколд Рино, Фервекс, Антифлу Кидс, Антифлу, Солпадеин, Флюколдекс, Пентафлуцин, Саридон, Гриппостад, Новалгин, Колдрекс Ринза, Ринзасип, Седальгин-нео, Каффетин, Мигренол, Тофф Плюс.

Не принимайте решение о замене препарата самостоятельно, проконсультируйтесь с врачом.

Передозировка

При передозировке Ацетаминофеном в первые 24 часа появляются следующие симптомы: тошнота, бледность кожных покровов, боли в абдоминальной области, рвота. Еще через 12 — 48 часов наблюдаются сердечные аритмии, панкреатит, повреждение печени и почек, развитие печеночной недостаточности, которая может впоследствии привести к энцефалопатии, коме или летальному исходу. Поражение печени у взрослых возможно при суточном приеме 10 грамм и более Ацетаминофена. Лечение включает в себя назначение внутрь метионина или внутривенное введение N-ацетилцистеина.

Побочные эффекты

Ацетаминофен может вызвать самые различные нежелательные эффекты:

• Со стороны ЦНС (при приеме высоких доз): психомоторное возбуждение, головокружение, нарушение ориентации.
• Со стороны пищеварения: боль в эпигастрии, тошнота, увеличение активности «печеночных» ферментов и гепатонекроз.
• Со стороны мочевыделительной системы (при больших дозах): нефротоксичность, которая проявляется развитием интерстициального нефрита, почечной колики и папиллярного некроза.
• Со стороны эндокринной системы — может развиться гипогликемия, которая при тяжелом течении заболевания приводит к гипогликемической коме.
• Со стороны кровеносной системы: анемия, гемолитическая анемия, сульфгемоглобинемия и метгемоглобинемия (одышка, цианоз, боли в сердце). При длительном лечении большими дозами препарата — тромбоцитопения, апластическая анемия, лейкопения, агранулоцитоз, панцитопения, нейтропения.
• Со стороны кожных покровов могут проявиться различные аллергические реакции: зуд, сыпь на слизистых оболочках и поверхности кожи, мультиформная экссудативная эритема, ангионевротический отек, токсический эпидермальный некролиз.

В инструкции Ацетаминофена отмечено, что при лечении препаратом необходимо исключить употребление алкоголя из-за высокого риска разрушения печени.

Лекарственное взаимодействие

При единовременном приеме Ацетаминофена с иными жаропонижающими и противовоспалительными лекарственными средствами следует соблюдать максимальную осторожность, так как они тоже могут содержать парацетамол. Также не рекомендуют принимать препарат одновременно с ацетилсалициловой кислотой, антикоагулянтами и пероральными глюкокортикостероидами. Барбитураты снижают жаропонижающую активность парацетамола, Холестирамин понижает скорость его всасывания, а Метоклопрамид, наоборот, повышает ее.