Бактрим

Бактрим — комбинированный противомикробный препарат, основными действующими компонентами которого являются сульфаметоксазол и триметоприм.

Действующее вещество

Ко-тримоксазол [Сульфаметоксазол + Триметоприм] (Co-trimoxazole [sulfamethoxazole + trimethoprim]).

Форма выпуска и состав

Выпускается препарат в виде таблеток, инфузионного раствора и сиропа. Также существует суспензия Бактрим для внутреннего приема.

Показания к применению

• Инфекции дыхательных путей: хронический и острый бронхит, обострение хронического бронхита, пневмоцистная и крупозная пневмония, бронхопневмония, бронхоэктатическая болезнь.
• Инфекции ЖКТ: холера, брюшной тиф и паратиф, холангит, гастроэнтерит, холецистит, дизентерия, сальмонеллоносительство.
• Инфекции мочеполовой системы: гонококковый уретрит, мягкий шанкр, цистит, паховая гранулема, пиелонефрит, гонорея, пиелит, простатит, эпидидимит, венерическая лимфогранулема.
• Инфекции кожных покровов: акне, пиодермия, фурункулез, раневые инфекции.
• Инфекции ЛОР-органов: ангина, скарлатина, ларингит, синусит, средний отит.
• Прочие бактериальные инфекции, вызванные рядом микроорганизмов: остеоартикулярные инфекции, бруцеллез, токсоплазмоз, нокардиоз, острый и хронический остеомиелит, актиномицетома, южноамериканский бластомикоз, малярия.

Противопоказания

Противопоказан при гиперчувствительности к его компонентам, в частности, средство не назначают при повышенной чувствительности к сульфаниламидным препаратам. Также препарат не назначают при почечной и печеночной недостаточности, апластической и дефицитной анемии, лейкопении, агранулоцитозе, недостаточности глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, в период беременности и лактации.

Противопоказанием к приему Бактрима также является детский возраст до 6 недель. Препарат не назначают недоношенным детям. Пациентам с заболеваниями щитовидной железы, бронхиальной астмой и дефицитом фолиевой кислоты лекарственное средство назначают с осторожностью.

Инструкция по применению Бактрим (способ и дозировка)

Таблетки

Взрослым и детям старше 12 лет - 960 мг однократно, или 480 мг 2 раза в сутки. При тяжелом течении инфекций - по 480 мг 3 раза в сутки, при хронических инфекциях поддерживающая доза - 480 мг 2 раза в сутки. Дети 1-2 лет - 120 мг 2 раза в сутки, 2-6 лет - 120-240 мг 2 раза в сутки, 6-12 лет - 240-480 мг 2 раза в сутки.

Суспензия

Дети 3-6 мес - 120 мг 2 раза в сутки, 7 мес-3 года - 120-240 мг 2 раза в сутки, 4-6 лет - 240-480 мг 2 раза в сутки, 7-12 лет - 480 мг 2 раза в сутки, взрослые и дети старше 12 лет - 960 мг 2 раза в сутки.

Прочие указания

Терапевтическое действие лекарственного средства длится семь часов. При острых инфекционных заболеваниях сироп, таблетки и суспензию Бактрим необходимо принимать не менее пяти дней до тех пор, пока у пациента не будет наблюдаться отсутствие симптомов инфекции. Если улучшение не наступает по истечении семи дней, состояние пациента необходимо оценить повторно для возможной коррекции терапии.

Побочные эффекты

Побочные действия могут проявляться в отношении мочевыделительной системы (нарушение почечной функции, интерстициальный нефрит, гематурия, токсическая нефропатия, олигурия, анурия, полиурия, гиперкреатининемия, кристаллургия, увеличение концентрации мочевины), опорно-двигательной (артралгия, миалгия) и дыхательной системы (бронхоспазмы, легочные инфильтраты).

Прием средства может вызвать развитие нейтропении, мегалобластной анемии, агранулоцитоза, лейкопении, тромбоцитопении, псевдомембранного энтероколита, гастрита, гепатонекроза, гепатита, холестаза, глоссита, стоматита, гипогликемии, аллергических проявлений.

Прием Бактрима способен вызвать увеличение активности печеночных трансаминаз, боли в животе, ухудшение аппетита, тошноту, диарею и нервные расстройства (головные боли, головокружение, в редких случаях — депрессию, асептический менингит, тремор, апатию, периферический нефрит).

Передозировка

В случае передозировки возникают следующие симптомы: тошнота, рвота, кишечная колика, головокружение, головная боль, сонливость, депрессия, обморочные состояния, спутанность сознания, нарушение зрения, лихорадка, гематурия, кристаллурия. Продолжительная передозировка вызывает развитие желтухи, лейкопении, тромбоцитопении и мегалобластной анемии.

Лечение при передозировке включает промывание желудка, подкисление мочи (увеличивает выведение триметоприма), прием жидкости внутрь, в/м - 5-15 мг/сут. кальция фолината. В особо сложных случаях проводится гемодиализ.

Аналоги

Бисептол, Ко-тримоксазол, Двасептол, Метосульфабол.

Фармакологическое действие

Обладает обширным антибактериальным и бактерицидным действием. Эффект лекарственного средства основан на угнетении биосинтеза и процесса активации фолиевой кислоты в клетках микроорганизмов, которое блокирует метаболизм бактерий. Препарат эффективно борется с кишечной, гемофильной, коклюшной палочками, возбудителями кишечного иерсиниоза, туляремии, нокардиоза, кокцидиоидоза, легионеллеза и пневмоцистной пневмонии.

Проявляет активность в отношении стафилококков, стрептококков, менингококков, гонококков, сальмонеллы, листерий, фекальных энтерококков, бруцеллы, шигеллы, хламидий, холерных вибрионов, клебсиеллы, цитробактеров, энтеробактеров, плазмодиев, морганеллы, токсоплазмы, серраций, актиномицетов и патогенных грибов.

Особые указания

• Перед вливанием рекомендуется проводить оценку уровня сульфаметоксазола в плазме крови каждые три дня. При повышение показателей (свыше 150 мкг/мл), лечение прерывается до снижения концентрации до 120 мкг/мл.
• В случае длительного лечения важно регулярно проводить анализ крови из-за высокого риска гематологических изменений. При продолжительном лечении параллельно назначается прием фолиевой кислоты.
• Для профилактики кристаллурии необходимо поддерживать достаточный объем выделяемой мочи. Вероятность токсических и аллергических осложнений сульфаниламидов значительно увеличивается при снижении фильтрационной функции почек.
• Не рекомендуется во время лечения употреблять пищевые продукты, содержащие в больших количествах ПАБК — зеленые части растений (цветная капуста, шпинат, бобовые), морковь, помидоры. Следует избегать чрезмерного солнечного и УФ-облучения.
• Риск побочных эффектов значительно выше у больных СПИДом.
• Не рекомендуется применять при тонзиллитах и фарингитах, вызванных бета-гемолитическим стрептококком группы А, из-за широко распространенной резистентности штаммов.

При беременности и грудном вскармливании

Противопоказано во время беременности и при грудном вскармливании.

В детском возрасте

Противопоказано детям до 3 месяцев, а внутримышечное введение до 6 лет.

В пожилом возрасте

С особой осторожностью назначается людям преклонного возраста.

При нарушениях функции почек

Противопоказано при почечной недостаточности.

При нарушениях функции печени

Противопоказано при печеночной недостаточности.

Лекарственное взаимодействие

• Бактрим совместим со следующими лекарственными средствами: декстроза для в/в инфузий 5 и 10%, левулоза для в/в инфузий 5%, натрия хлорид для в/в инфузий 0.9%, смесь 0.18% натрия хлорида и 4% декстрозы для в/в инфузий, 6% декстран 70 для в/в инфузий в 5% декстрозе или в 0.9% растворе натрия хлорида, 10% декстран 40 для в/в инфузий в 5% декстрозе или в 0.9% растворе натрия хлорида, раствор Рингера для инъекций.
• Препарат усиливает действие непрямых антикоагулянтов, гипогликемических лекарственных средств и метотрексата.
• Снижает интенсивность печеночного метаболизма фенитоина и варфарина.
• Препарат снижает эффективность пероральной контрацепции.
• Пириметамин в дозах, превышающих 25 мг/нед, увеличивает риск развития мегалобластной анемии.
• Диуретики повышают риск развития тромбоцитопении.
• Бензокаин, прокаин, прокаинамид снижают эффект от приема.
• Между диуретиками и пероральными гипогликемическими лекарственными средствами, с одной стороны, и противомикробными сульфаниламидами — с другой, возможно развитие перекрестной аллергической реакции.
• Фенитоин, барбитураты, ПАСК усиливают проявления дефицита фолиевой кислоты.
• Производные салициловой кислоты усиливают действие Бактрима.
• Колестирамин снижает абсорбцию, поэтому его следует принимать через 1 ч после или за 4-6 ч до приема ко-тримоксазола.

Условия отпуска из аптек

Информация отсутствует.

Условия и сроки хранения

Хранить в темном месте, недоступном для детей, при температуре не выше 30⁰С. Срок годности — 5 лет.

Цена в аптеках

Информация отсутствует.