Бельмо

Бельмо или лейкома — это заболевание, при котором роговица мутнеет и становится фарфорово-белого цвета. Зрение при этом утрачивается полностью или частично. Качество зрения человека зависит от размеров лейкомы и ее расположения на роговице. Наиболее опасны осложнения при формировании дефекта в центре роговицы, прямо напротив зрачка. При этом образование его на периферии роговицы практически не ухудшает остроту зрения.

Так как помутнение роговицы небольшого размера не приносит дискомфорта, и зрение падает незначительно, человек может не подозревать о своей болезни. В таком случае, диагностировать ее может только специалист, используя специальные офтальмологические приборы.

Причины

Лейкома развивается в результате развития рубцовых изменений разного происхождения, которые расположены на роговой оболочке. При образовании рубцов, роговица становится мутной, неспособной пропускать свет. Цвет роговицы становится фарфорово-белым. При дальнейшем развитии заболевания в бельмо прорастают кровеносные сосуды, наблюдается жировое перерождение. Из-за этого цвет лейкомы меняется на желтоватый.

Чаще всего бельмо на глазу появляется при некоторых болезнях, которые характеризуются глубокими поражениями роговицы. Можно выделить следующие причины развития заболевания:

1. Кератиты (воспаления роговицы глаза). Одна из самых частых причин появления бельма. Особенно опасны глубокие кератиты. При несвоевременном или неграмотном лечении они способствуют образованию дефекта. Кератиты поверхностные в результате изъязвлений провоцируют небольшие помутнения.
2. Болезни конъюнктивы (прозрачная тонкая ткань, покрывающая глаз снаружи). Часто причиной бельма становится трахома (инфекционная болезнь глаз).
3. Травмы. К поражению роговицы и дальнейшему появлению бельма приводят ожоги разной степени тяжести. Могут быть ожоги термические (под воздействием высоких температур) и химические (щелочные, кислотные). Более опасны щелочные ожоги роговицы. После таких ожогов глаз способен только к светоощущению.
4. Хирургическое вмешательство. Известны случаи, когда после проведения хирургической операции на глазах развиваются травмы и осложнения. Они способствуют появлению рубцов роговицы и, как следствие, бельма. Наиболее часто такое осложнение дают хирургические вмешательства по поводу удаления катаракты, птеригиума (нарастание конъюнктивы на роговицу).
5. Врожденная лейкома.

Классификация

Бельмо может быть врожденным или приобретенным.

Врожденная лейкома образуется у человека на стадии его внутриутробного развития. Недостаточная надежность плацентарного барьера дает возможность некоторым вирусам и бактериям преодолеть его. Поэтому у плода могут быть воспалительные процессы глаз, результатом которых становится формирование бельма.

Приобретенная лейкома. Этот вид заболевания встречается значительно чаще врожденного. Особо выделяется лейкома выпуклая (эктазированная). Она развивается в результате изъязвления роговицы и сочетается с нарушениями внутриглазного давления и истончением роговой оболочки глаза.

Бельма различаются по своей форме в зависимости от выраженности помутнения. Они называются — тотальное поражение, пятно, облачко и так далее.

Диагностика

Диагностика бельма не представляет особой сложности. Сначала врач устанавливает, какая болезнь могла спровоцировать его появление. После этого проводится осмотр глаза.

Часто при наружном осмотре четко видно очаг беловатого цвета. Иногда он выпячивается (при истонченной роговице), иногда имеет неровную или шероховатую поверхность.

С помощью офтальмоскопии врач определяет рефлекс дна глаза и прозрачность бельма.

Еще одним методом диагностики данного заболевания является биомикроскопия. Она дает возможность не только рассмотреть в деталях очаг помутнения, но и установить его глубину залегания в толще роговицы. Это очень важный метод, особенно в диагностике очень маленьких очагов поражения.

Лечение

Способ лечения бельма зависит от размеров участков помутнения, наличия или отсутствия воспалительных процессов глаз.

При небольших участках поражения лечение бельма на глазу заключается в консервативной терапии, которая в основном направления на повышение местного иммунитета. Такая же терапия назначается в случае, если пораженные участки расположены на периферии роговицы и не нарушают остроту зрения.

При наличии сопутствующих воспалительных процессов глаз, в лечении бельма применяется противовоспалительная терапия. Подбор медикаментозных средств зависит от болезни, которая вызвала данную патологию. Больному могут назначить глюкокортикоиды, противотуберкулезные препараты, противосифилитические лекарства.

Лечение бельма на глазу в случае значительных размеров пораженного участка проводится с помощью хирургического вмешательства. Во время операции больному пересаживают донорский прозрачный участок роговицы глаза. Такая операция вполне оправдана, так как пересадку роговицы человеческий организм воспринимает достаточно хорошо. Это связано с тем, что ткани роговицы не имеют собственных сосудов. В результате этого антитела, образующиеся как реакция на чужие клетки, не могут попасть в нее в нужном количестве. Таким образом, отторжение роговицы не происходит. Данный метод лечения бельма называется кератопластикой. Он позволяет значительно улучшить зрение пациента.

Прогноз лечения данного заболевания ожоговой или травматической природы зависит от тяжести и характера повреждений. При значительном разрушении эпителия роговицы, оголения нервов, устанавливают внутриглазную защитную линзу. При этом только облегчается состояние больного. У него уменьшается слезотечение, светобоязнь, но полностью зрение не восстанавливается.

Наиболее эффективно лечение заболевания инфекционной природы. Больного излечивают от основного заболевания и затем проводят хирургическую операцию.