Болезнь Бехтерева

Болезнь Бехтерева или анкилозирующий спондилоартрит — воспалительное заболевание позвоночника и суставов, имеющее хроническое течение. Точная причина болезни не установлена. Специалисты предполагают, что причиной может быть генетическая предрасположенность у людей, которые являются носителями определенного антигена. Их иммунная система может воспринимать некоторые ткани своего организма как чужеродные, в результате чего возникает воспаление.

Что это такое

При данной болезни воспаление обычно начинается в месте соединения крестца и подвздошных костей. После переходит на поясничный отдел позвоночника и поднимается по нему вверх. Воспаление может захватывать любые суставы тела. Но, значительно опаснее при болезни Бехтерева «окостенение» связок, межпозвонковых суставов, дисков позвоночника. Позвонки сращиваются между собой, и позвоночник теряет подвижность и гибкость. Без необходимого лечения за несколько лет позвонки могут срастись в одну костную структуру, и наступает полная обездвиженность позвоночника.

Симптомы

На ранних стадиях симптомы болезни Бехтерева распознать довольно сложно. Даже ранние рентгенологические признаки могут диагностировать только узкие специалисты. Все симптомы можно классифицировать по месту поражения воспалительным процессом.

Симптомы поражения суставов:

• Одним из основных проявления заболевания бывает воспаление суставов крестца (сакроиелит). Болевой синдром часто ощущается глубоко в ягодицах. Его могут принимать за симптом воспаления седалищного нерва, грыжи межпозвонкового диска, радикулита.
• У большинства больных отмечают поражение суставов конечностей, наиболее часто плечевых и тазобедренных. Скованность и боли в суставах сильнее ощущаются в первой половине дня.
• Иногда бывает припухлость и воспаление мелких суставов стоп и кистей. Обычно период воспаления суставов конечностей составляет 1-2 месяца. Только в редких случаях он тянется дольше.

Симптомы поражения позвоночника:

• Одним из ранних проявлений заболевания может быть скованность и боль в поясничном отделе позвоночника. Часто эти симптомы появляются ночью и усиливаются к утру. Состояние улучшается после горячего душа, физических упражнений. Во второй половине дня болевой синдром может исчезнуть.
• При дальнейшем развитии заболевания боль и скованность распространяется на верхние отделы позвоночника.
• Затем наблюдается сглаживание физиологических изгибов позвоночника, формирование сутулости (кифоза) грудного отдела. Эта стадия болезни обычно тянется медленно, много лет, с периодами обострений и ремиссий.
• Из-за воспалительного процесса появляется болезненное напряжение мышц спины в области позвоночника.
• При отсутствии адекватной терапии усугубляется ограничение подвижности в позвоночнике из-за сращения суставов позвонков, окостенения межпозвонковых дисков.

Приблизительно в 30% случаев данного заболевания появляются воспаления следующих органов:

• глаз — иридоциклит, увеит;
• сердца — развитие клапанных пороков сердца, миокардит;
• аорты — аортит;
• легких;
• нижних отделов мочевыводящих путей и почек.

Болезнь Бехтерева у женщин

Ранее болезнь Бехтерева называли мужской болезнью, так как она встречалась преимущественно у мужчин. В наше время она достаточно часто встречается и у женщин. Но у них заболевание протекает с меньшими последствиями, чем у мужчин. По этой причине женщине сложнее поставить правильный диагноз. Развитие болезни у женщин происходит очень медленно. После появления первых симптомов, заболевание иногда не проявляется в течение очень долгого времени.

Чаще всего болезнь Бехтерева у женщин начинается с плечевого сустава или грудного отдела позвоночника. Это иногда мешает поставить правильный диагноз. Нередко заболевание путают с полиартритом. Изменения в позвоночнике у женщин не происходят так быстро, как у мужчин, поэтому рентген не диагностирует заболевание. Боль наблюдается только при прощупывании тазобедренных суставов и крестца. В результате этого, точную диагностику можно провести через 10-20 лет от начала ее развития.

У женщин достаточно редко встречается окостенение позвоночника. Его подвижность часто сохраняется на протяжении всей жизни. Намного реже, чем у мужчин, у женщин наблюдают деформацию позвоночника и осложнения на внутренних органах, такие как заболевания аорты, сердца, печени.

Лечение

Лечение должно быть комплексным и продолжительным. Специалисты рекомендуют проводить его по схеме: стационар — санаторий — поликлиника.

В терапии заболевания используют нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокорикоиды, в тяжелых случаях — иммунодепрессанты.

В качестве дополнительного лечения с успехом применяют физиотерапию, мануальную терапию, лечебную гимнастику. Упражнения для лечебной гимнастики подбирает специалист индивидуально. Ее рекомендуют проводить два раза в день по 30 минут. Специалисты советуют пациентам учиться мышечному расслаблению. Для уменьшения развития симптомов неподвижности грудной клетки врачи рекомендуют освоить глубокое дыхание.

Очень важно при лечении болезни в начальной стадии избежать развития порочных поз позвоночника. Для укрепления мышц ягодиц и спины больному нужно заниматься плаванием и ходьбой на лыжах. Спать лучше на жесткой постели без подушки.

Инвалидность

Часто при болезни Бехтерева устанавливается инвалидность. Такие люди вынуждены идти на группу из-за ограничения движения и продолжительной боли. Чаще всего группу инвалидности получают больные на скандинавскую и периферическую форму болезни, при которых происходит раннее проявление симптомов.

Также инвалидности подлежат больные, у которых наблюдается быстрое прогрессирование заболевания, частые обострения.

Болезнь Бехтерева — прогрессирующее заболевание, но грамотная терапия способна задержать его развитие. Важно регулярно проходить осмотры врача, при необходимости ложиться в стационар для лечения. Цель терапии — снятие болевого синдрома и разработка подвижности позвоночника.