Бруцеллез

Бруцеллез - зоонозная инфекционная болезнь, которая передается человеку от домашних животных. При недуге наблюдается сильнейшая аллергическая реакция организма, поражаются преимущественно сердечная, нервная и половая системы, а также опорно-двигательный аппарат.

Причины

Возбудителями бруцеллеза являются бактерии бруцеллы. Они сохраняются в воде до полугода, в почве — до 3 месяцев, отлично переносят низкие температуры. Дезинфицирующие средства и кипячение убивают возбудителя за несколько минут. Человеку инфекция передается чаще всего контактным, аэрогенным и алиментарным путем. Контактным путем заражение происходит из-за попадания околоплодной жидкости больного животного на человеческую кожу. Алиментарное поражение случается вследствие употребления инфицированного молока, творога, сыров коров, коз или овец. Редко возбудитель бруцеллеза передается от одного человека к другому. Заболевание распространено в сельской местности, среди фермеров, мясников и ветеринаров.

Симптомы

Инкубационный период бруцеллеза может составлять от 5 суток до нескольких месяцев. Обычно он длится 12-14 дней после инфицирования. Симптоматика болезни самая разная, особенно на ранних стадиях.

Симптоматика начинается с появления озноба и роста температуры тела, при этом может наблюдаться сильнейшая головная боль, жидкий стул и недомогание. При скрытой форме недуга - боли в мышцах и шее, головная боль. После завершения начальной стадии отмечают следующие симптомы:

• сильный запор;
• снижение или полная потеря аппетита;
• боли в животе и суставах;
• головная боль и спазмы в пояснице;
• раздражительность, слабость, депрессия;
• нарушение сна.

Позже у пациента может подняться высокая температура, которая снижается через 5 дней, увеличиться селезенка, печень и лимфатические узлы. При легких формах бруцеллеза у человека выздоровление наступает в течение 3 недель. Осложнения бывают редко, но могут привести к воспалению костей, желчного пузыря, яичек у мужчин, нервов, печени, к поражению сердца, менингиту и энцефалиту. Когда у больного наблюдается рецидивирующее течение болезни, говорят о хроническом бруцеллезе. В этом случае продолжительность заболевания может достигать 2-3 лет.

Общие симптомы болезни:

• головные боли;
• мышечная боль;
• боль в суставах и пояснице;
• повышенная температура;
• нарушение стула (диарея, запор);
• похудание;
• увеличенные лимфоузлы и печень;
• депрессия.

Диагностика

Диагностика заболевания заключается в дифференцировании заболевания от иных, сопровождающихся длительной лихорадкой, болезней. При остром бруцеллезе график измерения температуры имеет неправильный характер, с появлением озноба, повышенным потоотделением. Также врач должен исключить ревматоидный артрит и ревматизм, туберкулезные очаговые поражения, гонорейные и сифилитические артриты. При подозрении на бруцеллез проверяют состояние лимфоузлов, печени и селезенки.

Обязательной считается лабораторная диагностика заболевания, включающая посевы спинномозговой жидкости, крови и пунктатов лимфатических узлов. Такую диагностику проводят в специальных лабораториях, поскольку из-за низкой высеиваемости выявить возбудителя инфекции очень сложно. В последние годы распространение получили:

• реакция агрегатгемагглютинации, обнаруживающая антигены бруцелл в крови;
• реакция Кумбса, для выявления неполных антител при хроническом бруцеллезе;
• реакция Райта, наиболее информативная при остром бруцеллезе;
• реакцию лизиса бруцелл;
• проба Бюрне, с внутрикожным введением бруцеллина.

Для получения наиболее точных результатов рекомендуется использовать одновременно 3-4 серологических метода исследования, это называется комплексной серодиагностикой.

Лечение

Лечение бруцеллеза проводят амбулаторно при легких формах, и стационарно - при тяжелых формах болезни. Оптимальным считается назначение двух различных антибиотиков с проникновением через клеточную мембрану. При условии противопоказаний применяют такие сочетания:

• рифампицин и доксициклин;
• доксициклин и стрептомицин;
• офлаксацин и рифампицин.

Дозы препаратов и длительность их приема определяет врач в зависимости от веса больного и тяжести заболевания.

В комплексном лечении бруцеллеза используют дезинтоксикационные средства, АТФ, мягкие иммуностимуляторы, метионин. Часто применяют противовоспалительные лекарства — бруфен, индометацин. Для снятия болей хорошо подходит терапия в виде новокаиновых блокад.

С большой осторожностью проводят лечение глюкокортикоидами. Их назначение оправданно при поражениях ЦНС, серьезных воспалительных изменениях и отсутствии эффекта от противовоспалительных средств. При хронической форме бруцеллеза назначают физиотерапевтические процедуры, лечебную гимнастику и санаторно-курортное лечение.