Детский церебральный паралич

Детский церебральный паралич (ДЦП) - недоразвитие головного мозга и непрогрессирующее поражение ЦНС. Причинами могут быть различные неблагоприятные факторы в дородовом, перинатальном и послеродовом периодах. Заболевание сопровождается нарушениями двигательного аппарата (параличами, подергиваниями, проблемами с речью), нарушением равновесия, а в некоторых случаях — эпилепсией и интеллектуальными расстройствами. Тяжелые формы ДЦП ведут к глубокой инвалидности. Частота патологии составляет 2-3 случая на тысячу новорожденных, этим недугом страдает около 1% недоношенных детей.

Причины

Основные причины детского церебрального паралича связаны с поражением головного мозга малыша во внутриутробном периоде и в раннем возрасте. К ним относятся:

• хроническая гипоксия плода;
• внутриутробные инфекции;
• асфиксия плода во время родов;
• преждевременные или стремительные роды;
• переохлаждение в первые несколько часов после родов;
• анемия у матери во время беременности;
• курение матери, употребление алкоголя и наркотиков во время беременности;
• инфекции нервной системы в 1-й год жизни малыша.

Симптомы

Заболевание может проявиться как сразу после рождения ребенка, так и в первые месяцы жизни. Симптомы детского церебрального паралича зависят от глубины поражения нервной системы, от степени недоразвития мозга, а также от локализации поражений.

Отсутствие движений или лишние движения у ребенка, задержка двигательных навыков, судороги, проблемы с удержанием головы, сильное отставание речевого развития — серьезные симптомы, требующие немедленного обращения к неврологу.

Чаще всего при ДЦП поражаются те участки мозга, которые отвечают за движение, равновесие и мышечный тонус. Такое нарушение проявляется в виде параличей, подергиваний, непроизвольных движений и повышения мышечного тонуса. Дети с ДЦП отстают в развитии — плохо двигают или совсем не могут двигать конечностями, позже начинают переворачиваться, держать голову, садиться, ползать, ходить и интересоваться игрушками. Ребенок не может встать на всю стопу и опирается только на носочки, не способен удержать игрушку в руках, не может осознанно разжать кулак, поднять или подвигать конечностью.

При ДЦП парализованной может быть только одна конечность, односторонние рука и нога, две ноги или две руки. Такие конечности заметно отстают в развитии — они тоньше и короче здоровых, имеют деформации скелета и контрактуры суставов.

Нарушается координация движений: возникают проблемы с походкой, ребенок может падать при ходьбе, кивать головой, совершать неконтролируемые движения конечностями.

У детей с ДЦП также возможны эпилептические приступы, нарушение зрения, косоглазие, проблемы со слухом, дыханием, желудочно-кишечным трактом и психикой.

Формы ДЦП

Выделяют 3 основные разновидности детского церебрального паралича:

• Гемиллегическая форма — наиболее распространенная разновидность ДЦП. Она развивается при повреждении одного полушария мозга. С самых первых дней жизни малыша можно заметить, что одна его ножка и ручка практически не принимают участия в движении. Такие дети поздно начинают садиться, стоять и ходить. Также эта форма ДЦП сопровождается эпилептическими припадками.
• При гиперкинетической форме ДЦП тонус в мышцах- сгибателях и разгибателях постоянно меняется, что ведет к появлению резких непроизвольных движений конечностей и туловища, которые мешают ребенку сохранять равновесие и ходить. Часто отмечаются проблемы с речью.
• Диплегическая форма ДЦП (болезнь Литтля) характеризуется спастическими параличами или спастическими парезами ног. Малыш сильно отстает в физическом развитии, стоять и ходить начинает с большой задержкой. Такие больные имеют своеобразную походку: опираются на пальцы, а не на подошву, колени при ходьбе трутся друг о друга.

Лечение

Лечение должно быть начато как можно раньше. Несмотря на то, что данное заболевание неизлечимо, при своевременном лечении возможно максимально благоприятное развитие ребенка. Комплексное лечение ДЦП включает в себя постоянную лечебную физкультуру, медикаментозную терапию, психологическую помощь, развитие речи, санаторно-курортное лечение, ортопедические и хирургические методы лечения. Подход к лечению ДЦП должен быть индивидуальным, в зависимости от тяжести заболевания.

Физиотерапевтические методы лечения: ЛФК, массаж, электростимуляция мышц и нервов, иглорефлексотерапия, электросон, бальнеотерапия, тепловое и грязевое лечение, электрофорез лекарственных веществ.

Ортопедические меры направлены на улучшение жизнедеятельности ребенка и устранение дефектов, связанных с поражением конечностей. Специальные ортопедические костюмы и тренажеры помогают расслабить одни группы мышц и заставить работать другие.

При лечении детей с ДЦП важное место отводится психотерапии. Она помогает ребенку справиться с депрессивными состояниями, возникающими из-за серьезности данного заболевания.

Медикаментозная терапия — самый сложный раздел в лечении детского церебрального паралича. Так как симптомы ДЦП достаточно разнообразны, объем необходимых лекарственных средств может быть очень большим. На практике применяются сосудистые и ноотропные препараты, аминокислоты и миорелаксанты. Из сосудистых препаратов чаще всего назначают винпоцетин, который улучшает питание нервных клеток головного мозга. Ноотропный препарат пирацетам благоприятно воздействует на трофику головного мозга. Миорелаксанты борются с мышечными спазмами в конечностях и минимизируют симптомы ДЦП. Обычно для этих целей детям назначают толперизон. Что касается аминокислот (глицин и др.), они помогают расслабить мышцы и снизить нервную возбудимость больного.

Чтобы не давать ребенку одновременно большое количество препаратов, для лечения ДЦП часто рекомендуют кортексин — лекарственное средство, обладающее несколькими эффектами.

Ребенок с ДЦП дважды в год должен проходить реабилитационный курс в стационаре или санатории, специализирующемся на лечении этого заболевания. В домашних условиях необходимо постоянно проводить специальные упражнения, направленные на закрепление уже полученных навыков и на развитие новых.

При выраженных контрактурах рекомендуется хирургическое лечение. Ортопеды-хирурги могут удлинить кости, сухожилия и мышцы, провести операции на нервах, пересадить сухожилия или подрезать их для снятия спастики. Хирургическое вмешательство направлено на профилактику и лечение контрактур, подвывихов и вывихов суставов.