Дигитоксин

Дигитоксин — низкополярный сердечный гликозид.

Форма выпуска и состав

Выпускается в форме таблеток и ректальных свечей.

Таблетки выпускаются в картонных упаковках по 10 и 40 табл.

Ректальные суппозитории выпускаются в картонных упаковках по 10 шт.

Показания к применению

• сердечная недостаточность (хронического течения) с тахисистолической формой мерцания предсердий;
• пароксизмальные наджелудочковые аритмии (наджелудочковая тахикардия, трепетание предсердий, мерцательная аритмия);
• пароксизм синусовой тахикардии, спровоцированный острой сердечной недостаточностью — с целью снижения ЧСС;
• тяжелая и умеренная формы сердечной недостаточности с низким сердечным выбросом при наличии ритма галопа, нормальном синусовом ритме и при дилатации желудочков.

Свечи:

• атенопия (после органического поражения глаз и исключения ошибок в подборе очков);
• усталость глаз на фоне нарушенного кровообращения;
• повышенная зрительная нагрузка;
• начинающаяся пресбиопия;
• боли в глазах во время мигренозного приступа.

Противопоказания

Абсолютные противопоказания:

• гликозидная интоксикация;
• гиперчувствительность к дигитоксину;
• функциональные нарушения печени (для таблеток).

Относительные противопоказания (для таблеток):

• выраженная брадикардия;
• острый инфаркт миокарда;
• атрио-вентрикулярная блокада I и II степени;
• синдром WPW;
• изолированный митральный стеноз;
• тампонада сердца;
• нестабильная стенокардия;
• желудочковая тахикардия;
• экстрасистолия.

Применяется с особой осторожностью при печеночной недостаточности и у пациентов пожилого возраста (возрастает риск развития гликозидной интоксикации).

Инструкция по применению Дигитоксин (способ и дозировка)

Таблетки

Дозировка подбирается индивидуально в каждом конкретном случае. Рекомендованная доза в первые дни лечения составляет 6-12 таблеток в день, разделенные на 3 приема с интервалом приема в 6 часов (первая доза 0,6 мг, вторая — 0,4 мг, третья — 0,2 мг). После купирования острых приступов дозировка снижается до 2-3 таблеток в день.

Ректальные свечи

Суппозиторий вводится в прямую кишку два раза в сутки по 1-2 свечи в первые дни лечения. Затем дозировка снижается до 1 свечи 2-3 раза в день.

Максимально допустимая доза: за раз — 0,5 мг, в сутки — 1 мг.

Побочные эффекты

Применение Дигитоксин может спровоцировать следующие побочные действия:

• Центральная нервная система: головокружение, усталость, головная боль; в редких случаях — нарушение сна, спутанность сознания, синкопальное состояние, депрессия, делириозное состояние, эйфория.
• Сердечно-сосудистая система: нарушения сердечного ритма, атрио-вентрикулярная блокада, брадикардия.
• Пищеварительная система: приступы тошноты, рвота, анорексия, диарея.
• Репродуктивная система: гинекомастия (развивается при длительном использовании препарата).
• Свертывающая система крови: в редких случаях — тромбоз мезентериальных сосудов.
• Орган зрения: иногда — скотомы, ксантопсия, снижение остроты зрения, мелькание «мушек» перед глазами, макро- и микропсия.

Передозировка

Данные о передозировке отсутствуют.

Аналоги

Аналоги по коду АТХ: Целанид, Адонис, Коргликард.

Не принимайте решение о замене препарата самостоятельно, проконсультируйтесь с врачом.

Фармакологическое действие

Дигитоксин оказывает кардиотоническое действие и увеличивает ЧСС. Препарат быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта и обладает кумулятивными свойствами. Терапевтический эффект наблюдается через 2-4 часа после приема.

Особые указания

• Дигитоксин назначается с особой осторожностью при вероятности нестабильного проведения по атрио-вентрикулярному узлу, гипертрофической обструктивной кардиомиопатии, приступах Морганьи-Адамса-Стокса (указанных в анамнезе пациента), при гипоксии, наличии артериовенозного шунта, сердечной недостаточности (хронического течения) с нарушением диастолической функции, при легочном сердце, выраженной дилатации полостей сердца, миокардите, электролитных нарушениях (гипернатриемия, гипокалиемия, гиперкальциемия, гипомагниемия), печеночной недостаточности, гипотиреозе, при ожирении, алкалозе, у больных пожилого возраста.
• Риск развития гликозидной интоксикации возрастает при гипотиреозе, гипокалиемии, миокардите, гипомагниемии, выраженной дилатации полостей сердца, гиперкальциемии, гипернатриемии, легочном сердце, гиперкальциемии.
• При гипертрофической обструктивной кардиомиопатии назначение дигитоксина (как и других сердечных гликозидов) может спровоцировать нарастание выраженности обструкции.
• При синдроме WPW снижает атрио-вентрикулярную проводимость и способствует появлению пароксизмальной тахикардии.
• Во время терапии необходимо регулярно осуществлять контроль ЭКГ и определять уровень электролитов (магния, кальция, калия) в сыворотке крови.
• При нормо- или брадикардии и выраженном митральном стенозе хроническая сердечная недостаточность возникает в результате снижения диастолического наполнения левого желудочка. Препарат, увеличивая сократимость миокарда правого желудочка, провоцирует дальнейшее повышение давления в системе легочной артерии. В свою очередь это может усугубить левожелудочковую недостаточность или вызывать отек легких. У людей с митральным стенозом сердечные гликозиды назначают при наличии мерцательной тахиаритмии либо в случае присоединения правожелудочковой недостаточности.
• У больных с атрио-вентрикулярной блокадой II степени использование сердечных гликозидов может ее усугубить. При атрио-вентрикулярной недостаточности I степени применение сердечных гликозидов требует частого контроля ЭКГ. Также может понадобиться фармакологическая профилактика препаратами, улучшающими атрио-вентрикулярную проводимость.

В детском возрасте

Информация отсутствует.

В пожилом возрасте

Людям преклонного возраста требуется корректировка дозы.

При нарушениях функции почек

Разрешается использовать при почечной недостаточности.

При нарушениях функции печени

С особой осторожностью назначается пациентам с нарушением функций печени.

Лекарственное взаимодействие

• Препараты, содержащие магний или алюминий снижают всасываемость дигитоксина.
• В комплексе с глюкокорикостероидами, азитромицином, амфотерицином, аминглутетимидом, амиодароном повышает риск развития гликозидной интоксикации.
• Барбитураты ускоряют метаболизм дигитоксина и его превращение в дигоксин.
• Верапамил и Дилтиазем повышают концентрацию ЛС в крови, а рифампицин, фенитоин, фенилбутазон и спиронолактон снижают его содержание.
• Комбинация с Дозипирамидом может привести к тяжелой аритмии.

Условия отпуска из аптек

Информация отсутствует.

Условия и сроки хранения

Хранить в защищенном от света месте. Беречь от детей.

Срок годности таблеток 3 года, ректальных суппозиториев — 2 года.

Цена в аптеках

Информация отсутствует.