Дисфункциональное маточное кровотечение

Дисфункциональные маточные кровотечения (ДМК) – кровотечения из матки, которые не связаны с ее органическими заболеваниями, беременностью и системными расстройствами. Данная патология является широко распространенной проблемой среди представительниц слабого пола в возрасте 30-50 лет. Диагноз "дисфункциональное маточное кровотечение" ставится при кровопотере более 80 мл, увеличении длительности менструального кровотечения более 7 дней, а также, при нарушении цикличности кровянистых выделений. Различают ДМК ювенильного (от 12 до 18 лет), репродуктивного (от 18 до 45 лет) и климактерического (от 45 до 55 лет) периодов.

Причины

Ювенильные ДМК, как правило, вызываются несформированностью циклической работы отделов матки, яичников, гипофиза и гипоталамуса.

Если говорить о детородном возрасте (репродуктивный период), то самыми частыми причинами маточных кровотечений являются болезни эндокринных желез, воспалительные процессы половой сферы, стрессы и психогенные факторы, острые и хронические интоксикации, профессиональные вредности, физические и умственные переутомления, хирургические прерывания беременности и проч.

Дисфункциональные маточные кровотечения климактерического периода провоцирует угасание гормональной функции, что приводит к нарушению регуляции менструального цикла.

Клиническая картина

Характер и выраженность симптоматики при аномальных маточных кровотечениях зависит от изменений в яичниках. Любой вид ДМК считается нарушением менструального цикла, которое проявляется следующими симптомами:

• Менструации с интервалом менее чем 21 день или более чем 35 дней.
• Обильные нерегулярные или регулярные менструации, которые имеют продолжительность белее семи дней.
• Отсутствие кровянистых выделений из матки более 6 месяцев (у женщин детородного возраста), если, естественно, нет лактации и женщина при этом не беременна.

Ановулярные маточные кровотечения проявляются в виде задержки менструации более чем на 1.5 месяца. После этого периода возникают кровотечения продолжительностью более 7 дней.

Временами очень сложно отличить нормальную менструацию от аномальных маточных кровотечений, особенно, если менструации начинаются в срок или с маленькой задержкой. Каждая женщина обязана знать, что продолжительность нормальной менструации, как правило, составляет от 3 до 7 дней. Также, месячные не должны быть обильными (максимум 80 мл потерянной крови). Если женщина обнаружила у себя нарушения менструального цикла, ей срочно необходима очная консультация доктора-гинеколога, так как ДМК могут привести к серьезным осложнениям, особенно, если речь идет о дисфункциональных маточных кровотечениях климактерического периода. Каждая женщина в этом возрасте нуждается в правильных и адекватных советах, что могут дать только врачи. Поэтому, при малейших подозрениях на эту патологию все представительницы слабого пола обязаны обращаться к специалистам в этой области.

Методы диагностики

Диагностика аномального маточного кровотечения включает в себя:

• Гинекологический осмотр.
• Ультразвуковое исследование органов малого таза.
• Цитологическое исследование.
• Гистероскопия (осмотр полости матки с помощью гистероскопа).
• Исследование гормонов щитовидной железы.
• Исследование гормонального профиля.
• Гистологическое исследование соскоба, который был получен из цервикального канала и полости матки.
• Исследование гипофиза (компьютерная томография, рентгенография, магнитно-резонансная томография головного мозга).

Лечение

Методы терапии зависят от вида ДМК, сопутствующей гинекологической патологии и возраста пациентки. Сегодня существует два вида лечения: консервативное и хирургическое. При овуляторных аномальных маточных кровотечениях назначается консервативное лечение. Что касается ановуляторных ДМК, то здесь уже необходимо и оперативное, и консервативное лечение. Ановуляторные кровотечения ювенильного периода также лечатся консервативным способом. К хирургии прибегают в этом возрасте только в экстренных ситуациях.

Консервативное лечение дисфункционального маточного кровотечения предусматривает применение гормональных препаратов с целью нормализации менструального цикла, остановки кровотечения, профилактики ДМК в будущем и восстановления детородной функции.

Сегодня прибегают к таким оральным контрацептивам, как: Логест, Жанин, Ярина, Регулон, Утрожестан, Норколут, Дюфастон, Золадекс, Бусерелин, Диферелин и проч.

Хирургический метод лечения подразумевает раздельное лечебно-диагностическое выскабливание цервикального канала и полости матки с гистероскопией. В период реабилитации проводятся общеукрепляющие мероприятия для полного и быстрого восстановления пациентки.

Осложнения

К осложнениям ДМК можно отнести:

• Хронические анемии. Очень часто при острых кровотечениях развивается шоковое состояние, которое может закончиться летальным исходом.
• Бесплодие в репродуктивном возрасте. Даже если женщина с ДМК и забеременела, у нее появляется высокий риск выкидыша на ранних сроках.
• Рак эндометрия. Это заболевание, как правило, возникает при длительных ановуляторных ДМК.

Профилактика

К профилактическим мероприятиям ДМК относят:

• Отказ от абортов.
• Прием гормональных контрацептивов.
• Регулярное посещение гинеколога.
• Коррекция существующих эндокринных нарушений.
• Контроль веса и физические упражнения.
• Регулярная половая жизнь.