Дискинезия кишечника

Дискинезия кишечника — функциональное расстройство, которое проявляется нарушением стула и болезненными ощущениями в животе. Заболевание достаточно распространенное и поражает людей 30–50 лет, преимущественно женского пола. С возрастом риск развития патологии снижается. Симптомы дискинезии могут появляться и в детстве, но чаще диагностируются после 15 лет.

Причины и патогенез

Нередко причиной патологии служит хронический или острый стресс. Спровоцировать резкое начало заболевания может пережитая психоэмоциональная травма (смерть близкого, развод или потеря работы). В таком случае первые симптомы появляются через несколько дней или недель после неблагоприятного события. При хроническом стрессе клиническая картина нарастает постепенно.

В особой группе риска — люди с повышенной тревожностью, нервозностью и неспособностью бороться с эмоциональным напряжением.

Дискинезия кишечника может быть обусловлена генетической предрасположенностью. Если у старшего поколения были обнаружены заболевания желудочно-кишечного тракта (болезнь Крона или Гиршпрунга, язва желудка или двенадцатиперстной кишки), то риск развития дискинезии у потомков очень велик. Патология может возникать и в результате сильной интоксикации организма (отравления грибами, алкоголем или медикаментами).

Стать причиной дискинезии могут и некоторые представленные ниже инфекции.

• Дизентерия — патология, поражающая преимущественно толстый кишечник. Проявляется болями в животе, примесями слизи и крови в кале.
• Сальмонеллез — опасное состояние, сопровождающееся сильной рвотой, диареей, высокой температурой и головокружением.
• Холера — инфекция, поражающая тонкий кишечник. Главный симптом — неудержимый понос.

Повышает риск развития дискинезии кишечника неправильное питание. Чаще всего это несбалансированный рацион с преобладанием жирной, острой и копченой пищи, продуктов быстрого приготовления и полуфабрикатов. Негативно на функционировании кишечника сказывается переедание или, наоборот, редкие перекусы.

Причиной болезни может выступать неконтролируемый прием лекарственных препаратов, как правило, антибиотиков, слабительных и обезболивающих. Провоцирующим фактором служит и малоподвижный образ жизни.

Классификация

Различают четыре формы заболевания в зависимости от изменения консистенции кала:

• с запорами: акт дефекации сопровождается выделением плотного стула;
• с диареей: стул больного преимущественно жидкий;
• смешанная форма: часто встречаются плотный стул и диарея;
• неклассифицируемая форма: изменения каловых масс не подпадают ни под один из вышеперечисленных критериев.

В зависимости от проявляемых симптомов болезнь может протекать с преобладанием кишечных или внекишечных признаков. По этиологии дискинезия классифицируется на постинфекционную, постстрессовую или связанную с пищевым отравлением.

Симптомы

Признаки заболевания условно можно разделить на три группы.

Симптомы дискинезии кишечника проявляются сильной болью в животе. Крайне неприятные ощущения могут носить тупой, острый, режущий, стреляющий или ноющий характер. Зачастую локализовать боль невозможно, но нередко она возникает внизу или в левой части живота.

Болезненные ощущения усиливаются после приема пищи и снижаются после акта дефекации или отхождения газов. Принести облегчение может и прием обезболивающих или спазмолитических препаратов. Боль и дискомфорт у женщин усиливается в период менструаций. Отличительная особенность болевого синдрома при дискинезии — он никогда не возникает ночью.

Больные часто жалуются на вздутие живота и метеоризм. Обостряется такое состояние перед сном и после еды, а в утреннее время тревожит меньше.

Еще один симптом дискинезии кишечника — нарушение дефекации (диарея или запор). Диарея — это жидкий стул. Ему предшествуют частые позывы к опорожнению кишечника, которые возникают каждые 2–4 часа. Больной испытывает чувство неполного опорожнения. Позывы в туалет в ночное время не беспокоят.

Запор проявляется сложностями с опорожнением кишечника. Кал изначально очень плотный, затем появляется водянистый или кашицеобразный стул.

В некоторых случая в каловых массах встречается примесь слизи. Кровь и гной выявляются в исключительных случаях, как правило, при развитии осложнений.

Внекишечные признаки дискинезии: тошнота, рвота, горечь во рту и неприятная отрыжка с кислым содержимым.

Симптомы, не связанные с органами желудочно-кишечного тракта: повышенная утомляемость, общая слабость, усиленное чувство тревоги, склонность к депрессии, резкие перепады настроения и нарушение сна.

У детей дискинезия кишечника протекает достаточно остро. Наблюдается нарушение стула, при котором диарея сменяется длительным запором. Болезнь сопровождается сильными спазмами. Боль не снижается после приема обезболивающих, но принести облегчение может прикладывание теплой грелки к животу.

У ребенка наблюдаются потеря аппетита, сниженная физическая активность, сонливость и бледность кожных покровов. Часто происходит резкая потеря веса, появляются слабость и атрофия мышц, дисбактериоз и анемия.

Диагностика

Диагностика дискинезии кишечника включает сбор анамнеза, проведение лабораторных и инструментальных тестов. Полное обследование позволяет дифференцировать патологию от других заболеваний желудочно-кишечного тракта, которые протекают со схожей симптоматикой.

Обязательно требуется консультация гастроэнтеролога, проктолога, а в некоторых случаях психиатра. Врач проводит оценку жалоб, уточняя характер болей и время их появления. Устанавливаются возможные причины патологии: был ли организм пациента подвержен интоксикации, стрессу, отмечались ли кишечные инфекции.

Собирается анамнез больного. Врач уточняет наличие вредных привычек, хронических и наследственных заболеваний, каковы основные принципы питания больного, какой образ жизни он ведет. Устанавливается наличие наследственной предрасположенности к болезни.

Общий анализ крови проводится для выявления лейкоцитоза и возможной анемии. Биохимическое исследование позволяет проанализировать работу печени, поджелудочной железы и помогает установить уровень калия, кальция и магния. Копрограмма выполняется с целью оценки качественного состава каловых масс. Определяется наличие слизи, пищевых волокон или непереваренных остатков пищи. Проводится анализ кала на яйца глистов и соскоб на энтеробиоз.

УЗИ органов брюшной полости помогает исключить повреждение тканей кишечника и другие возможные болезни. При помощи колоноскопии оценивается состояние внутренней поверхности толстой кишки. ФГСД — метод диагностики, который позволяет осмотреть слизистую пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.

Лечение

Лечение дискинезии кишечника проходит амбулаторно. Госпитализации подлежат пациенты, которым сложно подобрать терапевтические методы. Главная цель лечения — купирование симптомов и возвращение нормальной социальной активности. Терапия включает несколько направлений. В их числе — прием медикаментов, работа с психологом и физиотерапевтические методы.

В первую очередь проводится беседа с психологом. Такая терапия помогает пациенту устранить чувство тревоги, успокоиться и адекватно оценить свое состояние. Специалист учит больного справляться со стрессом и психоэмоциональным напряжением. Это позволит избежать соматических расстройств в будущем.

Работа диетолога состоит в нормализации питания больного. Важно исключить из рациона продукты, которые нарушают функционирование кишечника или обостряют симптомы. Пациентам назначается диетический стол №4. Важно отказаться от молочных продуктов и обогатить рацион отварным нежирным мясом и рыбой. При запорах необходимо употреблять большее количество свежих овощей и фруктов, в которых содержатся пищевые волокна и клетчатка, улучшающие перистальтику кишечника. При диарее рекомендованы отварной рис, кисель и желе из черники или черной смородины.

Медикаментозное лечение дискинезии кишечника зависит от ее формы.

Если больной страдает запорами, назначаются слабительные препараты. Эти средства активизируют моторику кишечника или увеличивают объем каловых масс. Осмотические слабительные могут применяться долгое время, так как не влияют на стенки органа. Стимуляторы моторики назначаются курсом не более 10 дней и только в том случае, если более безопасные препараты не дали положительного эффекта.

Если пациента мучает диарея, назначаются скрепляющие препараты. Преимущественно используется Лоперамид или Смектит диоктаэдрический. Для восстановления нормальной микрофлоры применяются пробиотики с бифидобактериями. Такие препараты снимают воспаление в стенках кишечника, что облегчает симптомы и улучшает самочувствие. В исключительных случаях назначается антибактериальная терапия.

При смешанном стуле и повышенном газообразовании применяются антихолинергические препараты. Снять болевой синдром помогут обезболивающие и спазмолитики (Папаверин, Но-Шпа или Гастроцепин). При неустойчивости психики прописываются антидепрессанты и нейролептики, которые помогают снять тревожность.

Прогноз и возможные осложнения

Прогноз благоприятный для жизни, однако полного выздоровления удается достичь в исключительных случаях. У некоторых больных клиническая картина сохраняется постоянно, несмотря на проводимую терапию. Практически нулевые шансы на выздоровление у пациентов с психиатрической патологией, нежеланием лечиться или длительным течением болезни.

В качестве осложнений возникает обострение заболеваний, спровоцировавших дискинезию кишечника. Как правило, это гастрит, холецистит, панкреатит и желчнокаменная болезнь.

Длительные запоры могут привести к кишечной непроходимости. У больного появляются сильные боли в животе, отмечается вздутие, повышается температура, его тревожат тошнота и рвота. При частой диарее возможно обезвоживание организма.

Дискинезия кишечника нарушает привычный ритм жизни человека, снижает его социальную активность. В некоторых случаях больной становится замкнутым, апатичным, подверженным депрессии.

Профилактика

В медицине отсутствуют специфические меры профилактики заболевания. Снизить вероятность болезни помогут сбалансированное питание, активный образ жизни и умение бороться со стрессом. Специалисты рекомендуют проходить профилактический осмотр у гастроэнтеролога минимум раз в год, чтобы выявить патологию или состояния, которые могут ее спровоцировать.