Дуоденальное зондирование

Дуоденальное зондирование — метод, используемый при различных патологиях желчевыводящих путей и печени с целью лечения и диагностики. Он помогает оценить состояние желчи и двенадцатиперстной кишки (дуоденум). Дуоденальное зондирование выполняют с помощью тонкого резинового зонда с пластмассовой или металлической оливой на конце. Также может использоваться специальный двухканальный зонд с отверстием на уровне желудка. Он позволит получить более чистый панкреатический сок во время аспирации содержимого желудка.

Техника проведения

Проведение дуоденального зондирования сводится к тому, что пациенту в положении сидя вводится эластичный зонд, конец которого попадает в двенадцатиперстную кишку. Врачебная манипуляция может проводиться под контролем рентгенологического оборудования. Вначале зонд опускают до отметки 50-55 см, после чего к нему подсоединяют шприц и аспирируют желудочное содержимое. Затем пациент заглатывает зонд до отметки 70 см и ложится на правый бок. Под таз ему подкладывают валик или мягкую подушку, а под правое подреберье — горячую грелку, обернутую в полотенце. В таком положении зонд более легко пройдет к привратнику и в двенадцатиперстную кишку.

Внешний конец зонда помещают в пробирку на штативе, установленном на низкой скамье у изголовья. Далее пациенту нужно постепенно проглотить зонд пока он не достигнет отметки «90 см». Когда олива попадет в двенадцатиперстную кишку, в пробирку будет поступать дуоденальное содержимое. Поскольку в двенадцатиперстную кишку ведут желчные протоки, то с помощью зонда откачивается и желчь. В дальнейшем полученная жидкость будет обследоваться микроскопическим и биохимическим методом.

Когда назначается

Проведение дуоденального зондирования рекомендуется в том случае, если у пациента наблюдается воспаление желчного пузыря, патология желчевыводящих путей и печени.

Симптомы, требующие выполнения дуоденального зондирования могут быть следующими:

• Концентрированная моча.
• Горечь во рту.
• Болевые ощущения в правом подреберье.
• Приступы тошноты.

Противопоказания

Противопоказанием к проведению дуоденального обследования является острый холецистит, варикозное расширение вен пищевода, обострение хронического холецистита, коронарная недостаточность.

Как подготовиться

При подготовке к исследованию перед введением зонда берется мазок из зева с целью бактериологического исследования. После этого пациент должен прополоскать рот дезинфицирующим раствором, что исключит возможность заноса микрофлоры из ротовой полости в порции желчи.

Диагностику проводят утром, натощак. Ужин накануне дуоденального зондирования должен быть максимально легким, при этом необходимо исключить из рациона черный хлеб, молоко, картофель и другие продукты, способствующие газообразованию. Чтобы получить адекватные результаты исследования за 5 дней до проведения процедуры следует прекратить употребление желчегонных препаратов (Барберин, Циквалон, Аллохол, Холосас, Фламин, Лив-52, Холенизм, Ксилит, Соль барбары, Сорбит, Холагол, Сернокислая магнезия). Требуется также воздержаться от приема антиспастических препаратов (Но-шпа, Беллалгин, Бишпан, Тифен, Белладонна, Папаверин, Беллоид). Нежелательны и слабительные, сосудорасширяющие лекарственные средства и такие, которые улучшают пищеварение (Фестал, Панкреатин, Абомин, Панзинорм и др.). В процессе подготовки к диагностике пациенту дают выпить восемь капель 0,1% раствора Атропина и немного теплой воды с разведенными в ней 30 г ксилита. Атропин также можно ввести с помощью инъекции, подкожно.