Экстрасистолия

Экстрасистолия — кардиологическое заболевание; самая распространенная сердечная аритмия, которая проявляет себя в преждевременном и внеочередном сокращении сердечной мышцы. Каждое такое сокращение называют экстрасистолой.

Виды и причины

Выделяют предсердную, желудочковую, предсердно-желудочковую, синусовую экстрасистолию. Все эти виды получили свои названия от локализации патологии.

Желудочковые экстрасистолы сердца возникают наиболее часто, их всегда сопровождает компенсаторная пауза - удлиненная пауза, включающая в себя промежуток времени от внеочередного сокращения (экстрасистолы) до нового самостоятельного сокращения сердца. Они могут появляться залпами (по 2-4 подряд), могут возникать в различных участках сердечной мышцы (что очень опасно).

Предсердные экстрасистолы встречаются редко и обычно указывают на органическое происхождение заболевания. В связи с тем, что после предсердных экстрасистол компенсаторная пауза или очень короткая, или полностью отсутствует, симптомы часто ощущаются пациентами.

Предсердно-желудочковая и синусовая экстрасистолия встречается довольно редко.

Выделяют две большие группы факторов риска: функциональные и органические. Функциональные факторы вызывают экстрасистолию у людей со здоровым сердцем, но расстройствами других органов и систем. Органические факторы неразрывно связаны с заболеваниями сердечной мышцы (миокарда) и сердечных клапанов.

Таким образом, к функциональным причинам экстрасистолии относятся:

• эмоциональные расстройства, нервное перенапряжение, стрессы;
• чересчур интенсивная умственная и физическая нагрузка;
• злоупотребление алкогольными напитками и курение;
• частое употребление острой пищи, крепкого кофе и чая;
• желудочно-кишечные заболевания;
• заболевания почек, в частности опущение почки;
• заболевания щитовидной железы;
• заболевания позвоночника;
• гормональные расстройства;
• гормональное влияние в период менструации и климакса (нередкая причина экстрасистолии у женщин);
• дефицит в организме витаминов и микроэлементов (преимущественно калия).

Среди органических причин экстрасистолии можно выделить:

• ишемическую болезнь сердца (недостаточное кровоснабжение сердечной мышцы);
• стенокардию (приступы сильной загрудинной боли) на фоне ишемической болезни;
• перенесенный инфаркт миокарда (некроз определенной части сердечной мышцы);
• неправильно леченый, не долеченный или хронический миокардит (воспаление сердечной мышцы);
• неправильно леченый, не долеченный или хронический эндокардит (воспаление внутренней оболочки сердца);
• разнообразные пороки сердца (дефекты в структуре сердца и/или коронарных сосудов);
• кардиомиопатию (поражение сердечной мышцы неизвестного происхождения);
• гипертоническую болезнь (склонность к повышенному давлению).

Симптомы

Не редки случаи, когда симптомы экстрасистолии слабо выражены и больной даже не догадывается о своей болезни, а ее наличие определяется только результатами электрокардиограммы (ЭКГ).

Чаще всего пациент переносит приступы достаточно болезненно. Каждую экстрасистолу он ощущает как сердечный толчок, после которого наступает ощущение «провала», «замирания», «переворачивания» и даже «остановки» сердца. Сразу после толчка пульсовая волна выпадает, попытка прощупать пульс будет неудачной.

Некоторые больные отмечают, что после удара еще некоторое время остается ощущение сжатия и покалывания за грудиной и/или несильная тупая ноющая боль.

Косвенные симптомы экстрасистолии — головокружение, тошнота, ощущение страха, боязнь смерти, повышенное потоотделение, помрачение сознания, панические атаки.

Выраженность симптомов в первую очередь зависит от сократительной способности сердечной мышцы, частоты экстрасистол, их вида, причины возникновения, а также индивидуального порога раздражительности больного человека.

Считается, что у лиц с функциональными причинами заболевания симптомы проявляются ярче, и наоборот, если причина заболевания носит органическое происхождения, то клиническая картина слабо выражена или не заметна.

Лечение

Прежде, чем начинать лечение экстрасистолии, очень важно определить ее причину. В этом поможет врач, он также назначить индивидуальную схему лечения (названия препаратов, их дозирование, сроки терапии).

Функциональные причины экстрасистолии носят обратимый характер, лечение такой формы начинается с устранения вызвавшего ее фактора. Нет необходимости использовать антиаритмические препараты, достаточно только применения успокоительных средств.

Лечение экстрасистолии органического происхождения осуществляется комплексно. Во-первых, это терапия основного заболевания (стенокардия, миокардит, гипертония и др.), а, во-вторых, применение специальных антиаритмических препаратов. Но если на фоне терапии основного заболевания наблюдается снижение количества экстрасистол, то в большинстве случаев нет необходимости применять антиаритмические средства. Кроме того, эти препараты не принимают больные с единичными экстрасистолами (до 30 в час).

В связи с немалым количеством противопоказаний и побочных эффектов антиаритмические препараты назначает только врач!

Лечение экстрасистолии антиаритмиками требует постоянного контроля над уровнем калия в крови. В случае сниженной концентрации калия эти препараты будут неэффективными. Поэтому в условиях гипокалиемии необходим дополнительный прием калийсодержащих препаратов.

Лечение экстрасистолии в ее тяжелых формах (при парных, групповых и ранних желудочковых экстрасистолах) возможно посредством имплантации дефибриллятора-кардиовертера.

Профилактика

Для уменьшения вероятности возникновения заболевания необходимо отказаться от вредных привычек (алкоголь, курение), питаться «здоровой» пищей, исключить из рациона кофе и крепкий чай, стараться держать себя в «эмоциональном» тонусе, избегать стрессов, нормализировать сон, вовремя лечить возникающие заболевания и расстройства.

Сложнее заниматься профилактикой, если причина экстрасистолии носит органическое происхождение. Больные с различными патологиями сердечнососудистой системы должны проходить регулярное комплексное обследование, чтобы таким образом предупредить более серьезные опасные для жизни нарушения, а также оценить эффективность проводимого лечения.

Помните, чтобы избежать перехода заболевания из легкой формы в форму тяжелую при первых возможных симптомах экстрасистолии обращайтесь к врачу.