Энурез

Энурез — недержание мочи, которое проявляет себя неосознанными актами мочеиспускания в ночное время у людей старше 5 лет. Следует отметить, что под термином подразумевают именно ночное недержание мочи, а такое понятие как «дневной энурез» в лечебной практике не используется.

Энурез у детей

Энурез очень распространенное явление у детей, чаще всего болеют мальчики (60%), реже девочки (40%). Согласно статистике у каждого десятого шестилетнего ребенка существует проблема ночного недержания мочи.

Выделяют первичную и вторичную форму заболевания. Диагноз «первичный энурез» ставится детям старше 5 лет, которые при условии отсутствия урологических, неврологических и других расстройств мочатся в постель. Вторичный (приобретенный) энурез диагностируют в том случае, если расстройство мочеиспускания возникает после шести месяцев так называемых «сухих» ночей.

Главная причина ночного энуреза у детей - незрелость определенных элементов нервной системы, регулирующих мочеиспускание. Его провоцируют ночные кошмары, психотравмирующие ситуации, неблагоприятный психологический климат вокруг ребенка, переезды, а также врожденные особенности мочевого пузыря. Некоторые исследования подтверждают наследственный характер заболевания, если кто-то из родственников имел проблему с ночным недержанием мочи, то вероятность возникновения энуреза у ребенка значительно повышается.

Следует знать, что использование подгузников у малыша не имеет никакого отношения к возникновению энуреза.

Большинство врачей придерживается мнения, что ребенку необходимо научится контролировать ситуацию с мочеиспусканием днем - до 4 лет, ночью - до 6 лет. В некоторых источниках указаны другие нормы. Тем не менее, не столько на нормы следует обращать внимание, сколько на тенденцию к выздоровлению, суть которой в плавном возрастании количества «сухих» ночей. Если же к 6-ти годам видимой тенденции к выздоровлению не наблюдается, то «выжидательную» тактику заменяют конкретными действиями с целью лечения заболевания.

Пожалуй, самое важное, что надо запомнить родителям: не давите на ребенка психологически, не акцентируйте на проблеме излишнее внимание. Тем более ни в коем случае не наказывайте малыша за то, что он помочился в кровать. Помните, ночной энурез - это неосознанный акт мочеиспускания, ребенок не в состоянии его контролировать.

Несмотря на это, статистика свидетельствует, что каждый третий родитель все-таки наказывает ни в чем не виновного ребенка, результат чего происходит усугубление проблемы.

Причины энуреза у взрослых

У взрослых энурез явление редкое, но существующее, согласно статистике 0,5% взрослых имеют проблему с недержанием мочи во сне. Подростки страдают данным заболеванием чаще, в каждой сотне больных есть 4-5 подростков.

В силу деликатности взрослые часто остаются со своей проблемой наедине. Она же тем временем значительно омрачает повседневную жизнь больного и затрудняет его социальную адаптацию.

Энурез нередко становится последствием инфекционных заболеваний мочевых путей, а также стрессов, нервного перенапряжения, волнений, причем проблема мочеиспускания не исчезает со стабилизацией эмоционального состояния.

В некоторых случаях заболевание возникает в результате неправильного функционирования мочевого пузыря, которое выражается его «гиперфункцией» и проявляется учащенным мочеиспусканием, непроизвольным упусканием мочи и другими расстройствами. Такие же расстройства возможны тогда, когда мышцы мочевого пузыря ослаблены, его стенки неэластичны, а сам пузырь уменьшен в объеме.

У женщин энурез возникает при повреждениях мочевого пузыря в результате тяжелых родов, у мужчин заболевание тесно связано с аденомой простаты.

Лечение энуреза– это всегда сложный и длительный процесс.

Лечение

Главный фактор в лечении энуреза у детей — время. С возрастом все элементы нервной регуляции усовершенствуются, поэтому со временем проблема исчезает у 99,5% детей. Она останется только у 0,5% детей, которым и понадобится нижеприведенное комплексное лечение.

Лечение включает в себя следующие действия.

Проведение мотивационной психотерапии. За каждую «сухую» ночь хвалите ребенка, за определенное количество таких ночей мотивируйте его, например, новой игрушкой. Как свидетельствуют отзывы большинства родителей, мотивационная терапия нередко действует лучше, чем другие способы лечения. Что касается подростков и взрослых, то неплохо помогает метод самовнушения, суть которого в многократном повторении примерно следующей фразы: «Я всегда просыпаюсь в сухой постели. Если я хочу помочиться, то быстро встаю».

Тренировка мочевого пузыря. Ее можно проводить в игровой форме. Предложите малышу на какое-то время задержать поход в туалет. Такой метод лечения можно применять только тогда, когда вы полностью уверены в том, что почки ребенка здоровы. Специальные методики тренировки мочевого пузыря разработаны и для взрослых.

Правильное употребление жидкости. Суточный объем жидкости необходимо разделить таким образом: до 12 часов дня — 40% суточной нормы, до 18 часов — еще 40%, после 18 часов - 20%, за два часа до сна больным энурезом пить не рекомендуется. Взрослым необходимо исключить из своего рациона кофеин и другие продукты и жидкости, обладающие мочегонным действием.

Использование «мочевого» будильника. Такой метод редко применяется в нашей стране, зато является основным методом лечения энуреза у детей и взрослых практически во всех развитых странах. Когда первая капля мочи попадает на восприимчивый к влаге датчик (который помещается под нижнее белье человека или в специально сделанный карман в нем) - будильник вибрирует, человек просыпается и уже может продолжить акт мочеиспускания в туалете. Такой метод лечения энуреза применяется у взрослых и детей после 7 лет и гарантирует излечивание у 99% больных.

Осуществление ночных пробуждений в строго определенное время. Этот метод хорошая альтернатива «мочевому» будильнику, он уже не раз подтвердил свою эффективность.

Проведение медикаментозной терапии. Медикаментозное лечение направлено на устранение проблемы, вызвавшей заболевание (если она найдена). Так при инфекционном происхождении заболевания применяются антибактериальные препараты. Если патология имеет невротическое происхождение, то уместно применять транквилизаторы, в частности при необходимости транквилизаторы со снотворным эффектом. У детей с задержкой развития, незрелостью нервной системы врачи практикуют назначение препаратов ноотропного ряда (фенибут, кальция гопантенат, питацетам и другие). При значительном ночном энурезе можно использовать антидиуретические препараты на основе десмопрессина, которые замедляют выработку мочи в ночное время.

Проведение физиотерапевтических процедур.