Эпидидимит

Эпидидимит — это заболевание, которое вызывается воспалительным процессом в придатке яичка. Придаток яичка располагается по его задней поверхности, плотно прилегая к нему. Он переходит в семявыносящий проток.

Причины

Основной причиной развития эпидидимита является проникновение инфекции в придаток яичка из уретры (мочеиспускательного канала) через семявыносящий проток.

У мужчин возрастом до 35 лет чаще всего это бывают инфекции, передаваемые половым путем. Наибольший риск развития болезни в данном случае представляют хламидии. По статистике у 50% молодых мужчин именно хламидии становятся причиной острых эпидидимитов.

Мужчины старше 50 лет болеют данным заболеванием в основном в результате инфицирования кишечными микроорганизмами, вызывающими инфекционные болезни мочевых путей, например, пиелонефрит (инфекционная болезнь почек), цистит (воспалительный процесс в мочевом пузыре). К таким микроорганизмам относятся псевдомонады, кишечная палочка, протей, энтерококки, клебсиеллы и другие. В некоторых случаях спровоцировать начало эпидидимита может вирусная или туберкулезная инфекция.

Факторами, способствующими началу развития болезни, бывают частые переохлаждения, в результате которых ухудшается кровоснабжение мошонки.

Эпидидимит иногда вызывается операциями или травмами на яичке, семенном канатике, придатке. Для предупреждения этого, после травмирования мошонки и хирургического вмешательства на ее органах больному назначают противовоспалительные и антибактериальные препараты.

Воспаление придатка яичка может возникнуть при длительном применении уретрального катетера и нетщательном уходе за ним.

Существуют случаи появления эпидидимита после стерилизации мужчины (перевязки или удаления семявыносящих протоков). Это случается из-за накопления сперматозоидов, которые попадают из яичек в придатки и не могут рассасываться с нужной скоростью.

Острый эпидидимит

На долю острого эпидидимита приходится около 10% острых урологических заболеваний. Обычно болезнь встречается у молодых мужчин 20-30 лет. Часто данное заболевание сопровождается острым орхитом (воспаление яичка).

Инфицирование в данном случае происходит гематогенно (через кровоток), лимфогенно (через лимфоток), интраканаликулярно (восходящее инфицирование по семенным протокам).

Около 30% случаев острого эпидидимита спровоцированы условно-патогенной микрофлорой на фоне снижения иммунитета. Примерно столько же случаев заболевания связаны с болезнями, которые передаются половым путем.

Симптомом эпидидимита является внезапное, резкое начало болезни. Интенсивный болевой синдром начинается с одной стороны мошонки. При этом кожа в месте воспаления краснеет, отекает. Мошонка со стороны поражения увеличивается в размерах. У больного появляется боль при мочеиспускании. Болевой синдром отдает в крестец, поясницу, паховую область, усиливается даже при незначительном движении. Пальпация мошонки причиняет мужчине сильную боль. В некоторых случаях у больного эпидидимитом появляется вторичная водянка (скопление отечной жидкости).

Кроме боли, к симптомам эпидидимита острой формы относится значительное повышение температуры тела. Она может достигать 39-40°C. При этом больной страдает от общей интоксикации организма. При своевременном грамотном лечении улучшение наступает через 2-3 суток.

Диагностика болезни в острой форме обычно не представляет трудности. Врач проводит осмотр больного и назначает УЗИ мошонки с помощью допплеровского картирования. Данное исследование дает возможность установить стадию патологии, обнаружить участки поражения, уточнить тактику лечения. Кроме этого, проводят лабораторное исследование крови, мочи, мазка из уретры на возбудителей инфекции.

Лечение эпидидимита острой формы предусматривает обязательный постельный режим с иммобилизацией мошонки для обеспечения покоя. На ранних стадиях болезни применяют локальное охлаждение мошонки (криотерапию).

Для уничтожения патогенных микроорганизмов в терапии заболевания больному назначают антибактериальные препараты. Чаще всего применяют Пефлоксацин, Цефтриаксон, Канамицин.

В лечении эпидидимита в острой форме проводят противовоспалительную терапию, витаминотерапию. Для уменьшения болевого синдрома назначают новокаиновые блокады. Местно больным применяют компрессы с Димексидом и другими лекарственными растворами. Эффективно используют в лечении болезни иммунокоррекцию с внутривенным введением раствора гипохлорита натрия. Такая процедура стимулирует клеточный иммунитет, фагоцитоз (захват и поглощение живых организмов фагоцитами), уменьшает кислородную недостаточность клеток, оказывает бактерицидное действие.

После уменьшения острых проявлений больному назначают рефлексотерапию, физиотерапию, бальнеологические процедуры.

При неэффективности консервативного лечения эпидидимита у пациента могут появиться участки гнойного поражения и разрушения тканей. В таком случае единственным выходом становится радикальное хирургическое лечение — удаление придатка, самого или с яичком.

Хронический эпидидимит

Хроническим эпидидимитом называют воспалительный процесс в придатках яичек, который продолжается более шести месяцев. Он встречается реже, чем острая форма болезни, но, при этом, имеет более серьезные последствия.

Характерным симптомом является боль в мошонке без ее увеличения. Данная форма заболевания развивается обычно в результате недолеченной острой стадии.

При этом часто появляются фиброзные уплотнения одной доли или всего придатка. Симптомы эпидидимита врач может прощупать при пальпации. Придаток яичка несколько увеличивается в размерах и становится утолщенным. Кроме того, можно прощупать утолщение в поперечнике семявыносящего протока и семенного канатика.

У больного эпидидимитом хронической формы часто наблюдаются изменения в сперме. Из-за этого оплодотворяющая способность спермы может существенно снижаться или полностью утрачиваться.

Лечение хронического эпидидимита начинается с его диагностики. Диагностика заключается в осмотре врача, лабораторных исследованиях крови, мочи, мазка из уретры, ультразвукового исследования.

Терапия хронической формы заболевания практически такая же, как и при острой форме. Большее внимание в лечении хронического эпидидимита уделяется методам физиотерапии и местному лечению. Наиболее часто используют такие методы физиотерапии, как электрофорез с рассасывающими лекарственными препаратами и ферментами, лазеротерапию.

Для эффективного лечения данного заболевания очень важно своевременное обращение за медицинской помощью. Затягивание с лечением грозит очень тяжелыми последствиями для мужской репродуктивной системы.