Фистулография
Содержание:
Фистулография — методика рентгенологического обследования, суть которой заключается во введении в свищ контрастного вещества с последующей рентгеноскопией области свищевого хода. В процессе диагностики выясняется расположение свищевого хода по отношению к близлежащим органам, его протяженность, наличие полостей и разветвлений с которыми он сообщается. Используя результаты фистулографии, специалист определяет метод иссечения свища и разрабатывает тактику дальнейшего лечения основной патологии.
Процедуру фистулографии проводят следующим образов:
- Начинают с заполнения свища контрастным маркером (обычно масляными или водорастворимыми соединения йода). Для этого наружные края свищевого хода смазывают раствором антисептика, затем вводят катетер и с помощью шприца извлекают имеющееся в просвете свища содержимое.
- Далее вводят контрастный препарат (предварительно нагретый до температуры тела) до тугого заполнения. Чтобы предотвратить вытекание контрастного вещества катетер плотно зажимают марлевым шариком.
- Когда свищ будет плотно наполнен, катетер извлекают, а отверстие быстро закрывают лейкопластырем или клеолом. При наличии нескольких свищей в исследуемой области, каждый из них наполняют поочередно, начиная с наиболее крупного. Количество контрастного вещества исходит из наличия сообщающихся полостей, размеров и характера свища. С целью предупреждения появления болевых ощущений манипуляцию проводят под местным обезболиванием.
- На следующем этапе больному делают рентгеноскопию, в ходе которой выполняют несколько прицельных рентгенограмм. По завершении обследования лейкопластырь удаляют.
При этом контраст может вытекать самопроизвольно. Если вещество вытекает плохо, врач проводит активную аспирацию с помощью шприца, промывая свищ раствором фурацилина или физиологическим раствором и накладывая стерильную повязку.
Когда назначается?
Показанием к назначению исследования является свищ любой локализации:
- пищеводный;
- мочепузырный;
- желудочный;
- прямокишечно-влагалищный;
- кишечный (тонкого кишечника, ободочной кишки, прямой кишки);
- накожный;
- свищ в дыхательной системе;
- остеомиелит (гнойное поражение костной ткани).
При наличии у пациента свищей с гнойным отделяемым, диагностика дает возможность определить его источник, будь то секвестр, абсцесс, инородное тело или же деструктивный очаг в кости.
Противопоказания
Противопоказана фистулография в следующих случаях:
- Кровотечение из свищевого хода.
- Индивидуальная непереносимость рентгеноконтрастного препарата.
- Наличие воспалительного процесса в месте локализации свища.
- Тяжелое общее состояние пациента, причиной которого является сопутствующая патология (несостоятельность дыхания, нестабильность гемодинамики).
Как подготовиться?
При подготовке к фистулографии вначале определяется, нет ли противопоказаний к процедуре, а также аллергических реакций на йодсодержащие препараты.
Перед диагностикой обследуемому проводят обзорные рентгенограммы пораженного участка тела в двух взаимно перпендикулярных проекциях.
