Фолликулярная киста

Фолликулярная киста — доброкачественное образование яичника, возникающее из переродившегося доминантного фолликула вследствие гормональных нарушений в организме женщины. Чаще с данной патологией сталкиваются молодые женщины детородного возраста, реже она отмечается у женщин во время менопаузы или бывает врожденной.

Причины

Основные причины фолликулярной кисты яичника - сбой в работе эндокринной системы и нарушение обмена веществ в организме женщины. В результате этих процессов возникает гиперэстрогения (повышенная репродукция эстрогенов в периферических тканях), приводящая к развитию ановуляторного однофазного менструального цикла. При отсутствии овуляции преовуляторный фолликул увеличивается в размерах. Когда его размеры превышают 3 см в диаметре, говорят об образовании фолликулярной кисты.

Новообразование представляет собой круглый однокамерный мешочек с тонкими гладкими стенками, который заполнен жидким содержимым желтого цвета. Киста может достигать 8–10 см в диаметре. Хотя данные патологические полости не перерождаются в злокачественные образования, их рост может стать причиной других опасных осложнений.

Нередко причиной возникновения фолликулярной кисты является дисфункция яичников, которая может быть связана со следующими факторами:

• бесконтрольный прием контрацептивных препаратов;
• медицинский аборт;
• острые инфекционные процессы;
• венерические заболевания;
• гиперстимуляция овуляции при лечении бесплодия;
• неспецифические воспалительные процессы (оофориты, аднекситы, сальпингиты).

Причиной развития фолликулярной кисты у новорожденной девочки может быть гормональный криз периода новорожденности. Также она может быть спровоцирована влиянием материнских эстрогенов на развивающийся плод во время беременности.

Так как появление и развитие рассматриваемого патологического образования напрямую связано с функцией яичников, то оно носит еще одно дополнительное название — функциональная киста.

Симптомы

Рассматриваемые патологические образования небольших размеров (до 6–8 см в диаметре) могут себя никак не проявлять. Диагностируются они, как правило, на очередном гинекологическом осмотре. Симптомами фолликулярных кист более крупных размеров могут быть:

• болевые ощущения в нижней части живота. Обычно они появляются во второй половине менструального цикла. Болевые ощущения становятся более интенсивными при половом акте и физических нагрузках, а также при совершении резких движений;
• ощущение тяжести в области паха;
• нерегулярный менструальный цикл, сопровождающийся длительными и обильными выделениями;
• появление скудных выделений в период между менструациями.

Появление и прогрессирование функциональной кисты способствует развитию устойчивого ановуляторного менструального цикла, а значит, может являться причиной нарушения репродуктивной функции. Образование способно вызывать тяжелые осложнения у беременных, вплоть до патологического прерывания беременности. Поэтому беременные, имеющие патологические образования такого типа, нуждаются в особом врачебном наблюдении и контроле.

Увеличение кисты до особо крупных размеров и повышенная физическая активность пациентки могут приводить к ряду осложнений, среди которых перекручивание ножки кисты, некроз овариальных тканей, разрыв кисты, апоплексия (разрыв) яичника, сопровождающаяся кровотечением в брюшную полость. В таком случае симптомами могут быть:

• резкая, пронзительная боль в нижней части живота;
• гипотония;
• сильное головокружение;
• тошнота и рвота;
• тахикардия;
• бледность кожных покровов;
• общая слабость;
• обморок.

При разрыве кисты вблизи кровеносного сосуда возможно внутреннее кровотечение.

Диагностика

Диагноз ставит врач-гинеколог на основании результатов гинекологического осмотра, эхографии, лапароскопии.

Нередко во время очередного гинекологического осмотра врач может обнаружить у женщины округлую, не вызывающую особых болезненных ощущений, подвижную опухоль, имеющую ровную и гладкую поверхность. Локализуется она сбоку и спереди от матки. После осмотра женщину направляют на ультразвуковое сканирование. На УЗИ у пациентки выявляют однокамерное шаровидное образование, размеры которого колеблются от 3 до 8 см в диаметре. Оно заполнено однородным содержимым, а толщина его стенок, как правило, не превышает 2 мм в толщину. При этом ткань яичника не повреждена. В ходе проведения допплерометрии выявляют участки замедленного кровотока, расположенные по периферии образования.

Лечение

Небольшие образования, по размеру не превышающие 5–6 см в диаметре, исчезают самостоятельно в течение трех–четырех менструальных циклов. В данном случае лечение сводится к постоянному врачебному наблюдению и контролю, сопровождающемуся регулярными осмотрами и УЗИ.

С целью ускорения регресса рассматриваемой функциональной кисты пациентке могут быть назначены:

• противовоспалительная медикаментозная терапия;
• прием витаминов;
• курс комбинированной оральной контрацепции;
• физиотерапевтические процедуры (ультрафонофорез, электрофорез, магнитотерапия, форез синусоидальными модулированными токами);
• прием гомеопатических средств.

Если лечение не приносит нужного эффекта, патологическое образование увеличивается в размерах либо если происходит перекручивание ножки кисты, то киста удаляется посредством хирургической операции. Лапароскопия максимально щадящий метод хирургического удаления функциональной кисты. В ходе такой операции происходит вылущивание образования, одновременно хирург может провести резекцию яичника.

В случае осложненной формы заболевания, например, при разрыве кисты, хирургическое вмешательство осуществляется в экстренном порядке.

Профилактика

Чтобы предотвратить появление или вовремя остановить развитие рассматриваемых патологических образований, необходимо придерживаться несложных рекомендаций.

Каждая женщина должна регулярно проходить профилактический осмотр у врача-гинеколога. Такие осмотры должны осуществляться не реже одного–двух раз в год.

Необходимо внимательно следить за своим здоровьем, своевременно обращаться за медицинской помощью при любых гормональных нарушениях, а также при воспалительных процессах яичников.

В случае если женщина уже однажды столкнулась с данной патологией, то все ее дальнейшие действия должны быть направлены на устранение факторов, которые могли бы стать причиной рецидива.

И наконец, если беременность женщины протекает на фоне фолликулярной кисты яичника, то такая беременность нуждается в особо строгом наблюдении врача.