Функциональная киста

Функциональная киста — это рецензионное доброкачественное образование в тканях яичника, полость которого заполнена прозрачным, жидким содержимым. На ее долю приходится практически 85% от всех новообразований яичников. Чаще всего данная патология встречается у женщин репродуктивного возраста, но также может возникать и в первые пять лет климактерического периода. К функциональным образованиям относят два вида кист — фолликулярная и лютеиновая, или киста желтого тела.

Патогенез

У каждой женщины в яичниках в начале менструального цикла начинают расти фолликулы, то есть небольшие пузырьки, внутри которых содержаться яйцеклетки. В одном менструальном цикле, как правило, растут не один, а несколько фолликулов, но лишь один из них вырастает до определенного размера (20 мм) и лопается в средине цикла. Данный процесс называется овуляцией. Из фолликула, созревшего и лопнувшего, выходит яйцеклетка и образуется новое образование, которое называется «желтое тело». То есть, это просто спавшийся, лопнувший фолликул, внутри которого остается совсем небольшое количество постепенно рассасывающейся крови. Желтое тело в норме существует до 12 дней, и если беременность в этот период не наступила, оно просто регрессирует. Однако в процессе созревания фолликулов и дальнейшего образования желтого тела иногда возникают различные нарушения, которые и приводят к образованию функциональных кист.

От других видов новообразований функциональные кисты отличаются тем, что никогда не перерождаются в злокачественные опухоли и являются в целом совершенно безопасными для женского организма, поэтому медикаментозное лечение в основной массе случаев и не предполагает оперативное вмешательство, часто киста просто исчезает сама собой.

Причины

Точные причины формирования функциональных образований до конца не выяснены, но одно ясно точно, появление и развитие кист яичника обуславливаются различными гормональными сбоями и нарушениями кровообращения и лимфотока в яичниковых тканях.

На процесс формирования кист, влияют такие факторы:

• прием медицинских препаратов, которые стимулируют овуляцию, при различных нарушениях в репродуктивной системе;
• прием препаратов экстренной контрацепции;
• медицинские аборты;
• тяжелые психические и физические нагрузки;
• вредные условия труда;
• неблагоприятная экология;
• частые оофориты;
• нарушения питания, постоянные монодиеты и др.

Все приведенные выше факторы могут повлечь эндокринный дисбаланс и как следствие, формирование функциональной кисты яичника.

Дорастающий до необходимых размеров фолликул не лопается, а растет дальше, превращаясь в кисту, которая называется фолликулярной. Ее размер чаще всего не превышает 6 см, но в редких случаях может достигать и 10 см в диаметре. Обычно такие кисты в течение нескольких месяцев рассасываются самостоятельно, а для ускорения процесса назначают прием гормональных монофазных констрацептивов.

Киста желтого тела формируется практически таким же образом и связана с нарушениями в системе кровообращения, вследствие которого не подвергшееся регрессии желтое тело, накапливает жидкость серозного или гемморагического характера. Операция показана лишь в тех случаях, когда симптомы функциональной кисты ярко выражены, а дальнейшее течение, даже после медикаментозного лечения, вызывает различные осложнения, такие как нагноение или кровотечение.

Симптомы

Функциональные кисты яичника могут совершено не вызывать никаких явно выраженных изменений в женском организме и многие женщины даже не подозревают о таких патологических образованиях. В большинстве случает, развивающиеся в течение нескольких месяцев кисты самопроизвольно регрессируют. В редких случаях, функциональные кисты могут проявлять себя таким образом:

• появление чувства тяжести, распирания и дискомфорта на стороне развития образования;
• задержка менструации или увеличение ее продолжительности;
• скудные межменструальные кровотечения (кровомазание);
• снижение температуры тела.

Симптомы функциональной кисты усиливаются при возникновении различных осложнений, вызванных образованием. Излияние кисты в брюшную область, разрыв кисты или перекручивание ее ножки, сопровождается выраженными симптомами «острого живота»:

• схваткообразной, разлитой, пронзительной болью внизу живота;
• рвотой, тошнотой;
• перитонеальными положительными признаками (доскообразный живот);
• рефлекторным напряжением брюшины;
• нарушениями стула, метеоризмом;
• интоксикацией организма;
• нарушениями перистальтики кишечника.

Разрыв функциональной кисты может возникнуть на фоне резкого изменения положения тела (подскок, падение, кувырок и т.д.), резкого сотрясения тела или даже при интенсивном половом акте. При этом риск апоплексии яичника прямой зависимости от размеров кисты не имеет. Внезапный разрыв функциональной кисты может привести к значительной кровопотери и развитию перитонита, поэтому адекватное лечение данной патологии чаще всего заключается в оперативном вмешательстве, как правило, путем лапароскопии.

Диагностика и лечение

Поскольку небольшие кисты чаще всего протекают бессимптомно, то обнаруживаются они случайно в процессе планового гинекологического осмотра или ультразвукового исследования. Диагностика проводится на основании жалоб пациентки, собранного анамнеза, результатов гинекологического осмотра и УЗИ, а также тех данных, которые были получены в ходе лапароскопического исследования. Диагностическая лапароскопия проводится лишь в том случае, если функциональную кисту сложно дифференцировать от других образований.

Лечение функциональной кисты в большинстве случаев только консервативное. После обнаружения образования, пациентка наблюдается у специалиста в течение нескольких месяцев, при необходимости назначаются противовоспалительные и витаминные препараты. Если в течение 3-4 месяцев образование самостоятельно не рассасывается, даже на фоне проведенной терапии, продолжает расти и грозит вызвать осложнения, принимается решение об оперативном вмешательстве. Хирургическое удаление, как правило, ограничивается щадящим лапароскопическим вылущиванием патологического кистозного тела в пределах неизмененных овариальных тканей, с резекцией яичника или ушиванием поврежденных тканей его стенок. Экстренное удаление яичника проводится лишь в случае развития некротических изменений в яичниковых тканях или при массированном открытом кровотечении.