Гайморит

Гайморит - воспаление слизистых оболочек внутричерепной пазухи. Возникает из-за инфекции, травмы или реакции на аллерген. В результате слизь не выходит из пазухи носа естественным образом, а застаивается. Занимает первое место среди всех болезней ЛОР-органов.

Классификация

Гайморит бывает острым и хроническим. При острой форме воспаление развивается в слизистой оболочке, а также в лежащей под ней рыхлой ткани и кровеносных сосудах. При хронической воспаляются костные стенки пазухи и подслизистая основа.

В зависимости от происхождения подразделяется на инфекционный, вазомоторный и аллергический.

Данное заболевание классифицируют и по способу проникновения возбудителей инфекции: гематогенный (через кровь), риногенный (из полости носа), одонтогенный (от воспаления зубов) и травматический.

По локализации гайморит бывает односторонним и двусторонним (наличие воспаления либо в одной верхнечелюстной пазухе, либо в обеих).

Диагностика

Наличие гайморита определяет лор-врач после осмотра: он вставляет в нос больного расширитель и внимательно осматривает каждую ноздрю. Однако окончательный диагноз можно установить после рентгена. Пациенту делают снимок, и если область между верхней челюстью и глазами будет белой, — значит у него гайморит.

Причины

Гайморит развивается вследствие закупорки выходного отверстия верхнечелюстной пазухи, а это, в свою очередь, вызывает воспаление пазухи и скопление в ней гноя.

Основными причинами острого гайморита являются инфекционные заболевания (ОРЗ, грипп, корь и др.), распространение инфекции из пораженных зубов, нарушение иммунитета, аллергия и регулярное переохлаждение.

Хроническая форма заболевания развивается при наличии незалеченного острого гайморита и представляет собой длительное гнойное воспаление верхнечелюстных пазух. Другими причинами могут быть врожденные аномалии полости носа, искривление носовой перегородки, хронические очаги инфекции в ротовой полости и в носу (хронический ринит, хронический фарингит, хронический тонзиллит, аденоиды).

Симптомы

Симптомы зависят от формы заболевания.

Признаки острой формы, как правило, накладываются на симптомы гриппа или ОРЗ, которые запускают механизм развития этого заболевания. Начальные симптомами: озноб, общее недомогание, повышение температуры, заложенность носа, чихание и насморк. Вскоре к описанным симптомам добавляется боль в лице, отдающая в основание носа, лоб и зубы. В отдельных случаях наблюдается покраснение и отек век.

В качестве основных симптомов хронического гайморита определяют сухой ночной кашель и хронический насморк, не реагирующие на традиционные методы лечения. Больные могут жаловаться на такие признаки, как головная боль и боли в глубине глазниц, конъюнктивит и припухлость век.

Для обеих форм характерен такой симптом, как ухудшение обоняния. Кроме того, отмечаются гнойные или слизистые выделения из носа, бессонница, потеря аппетита, повышенная утомляемость.

У детей раннего возраста диагностировать гайморит достаточно сложно, так как они не могут объяснить, где именно локализуется боль, и что они испытывают при этом. К симптомам острого гайморита у детей относят: затрудненное носовое дыхание, прозрачные или гнойные выделения, отечность и покраснение пораженной области, зубную боль в верхней челюсти, которая усиливается при жевании. Также сигнальным признаком является «давящая» головная боль «позади глаз». У больного может повыситься температура и ухудшиться обоняние. Малыш становится вялым, капризным, отказывается от пищи.

Лечение

Лечение гайморита должно проводиться комплексно и включать в себя меры для снижения температуры, устранение отека слизистой носа сосудосуживающими средствами и подавление развития инфекции с помощью местных противомикробных средств и антибиотиков.

При остром течении показаны антибиотики. Хороший эффект достигается при системном применении антибиотиков нового поколения (азитромицин, аугментин, цефалоспорины). Назначаются антибиотики местного действия (биопарокс и зофра), создающие в очаге инфекции высокую концентрацию активного вещества. Также для лечения применяются и более старые препараты — Амоксициллин, Ампициллин, Цефалексин.

Для облегчения дыхания используются сосудосуживающие средства. Если причиной является аллергическая реакция, назначают также и противоаллергические средства.

Кроме антибиотиков при гайморите врач может предложить пациенту пункцию гайморовой пазухи. Эта процедура не требует какой-то специальной подготовки и не вызывает сильных болезненных ощущений. Стенка пазухи прокалывается специальной иглой, после чего отсасывается гной, а пазуха промывается антибиотиками.

При лечении гайморита часто практикуется вакуумная катетеризация пазух носа ЯМИК-катетером. Данное устройство создает в полости носа и пазухах управляемое давление. Это кратковременная и безболезненная процедура, которая не дает осложнений и хорошо переносится пациентами.

С симптомами гайморита хорошо справляются и физиопроцедуры (синий луч, УВЧ, микроволны). Благодаря таким процедурам можно уменьшить дозировку и длительность приема антибиотиков, а также сократить период заболевания.

Если лечение начато своевременно, все симптомы проходят в течение недели. Хроническая форма может потребовать более длительного лечения, а в некоторых случаях — и операции.

У детей гайморит, как правило, лечится с помощью фармакотерапии. Промывание придаточных пазух носа (без прокола) проводится только в случае обильного выделения гноя или при сильных болях. Лазерная терапия помогает устранить последствия воспаления и усилить эффективность лечения лекарствами. Курс лечения составляет 1-2 недели.

Осложнения

Осложнения могут возникнуть при отказе от антибиотиков или при несоблюдении режима лечения. В этом случае острый гайморит часто переходит в хроническую форму.

Кроме того, встречаются внутричерепные и внутриглазничные осложнения заболевания, когда из гайморовой пазухи инфекция перемещается в соседние отделы, повреждая ткани и функциональность этих участков. При попадании инфекции в глазницу развивается тромбоз вен глазницы, остеопериостит глазницы или отек клетчатки глазницы и век. В случае проникновения инфекции в черепную полость могут развиться такие серьезные заболевания, как риногенный абсцесс мозга, менингоэнцефалит, серозный или гнойный менингит.