Гемангиома

Гемангиома — доброкачественная сосудистая опухоль, которая поражает в основном кожу младенцев. Новообразование диагностируют у 2-12% грудничков, причем у девочек в несколько раз чаще, чем у мальчиков. Иногда опухоль проявляет себя как маленькая безболезненная родинка, реже — как крупная аномалия ярко красного цвета, и в самых редких случаях её обнаруживают на внутренних органах.

Классификация

У детей гемангиомы могут возникать в самых разных зонах. Чаще всего они наблюдаются на коже головы и шеи, над мочкой уха, но могут проявиться на затылке или коленке. В некоторых случаях новообразования возникают на гениталиях, печени, почках и в редчайших ситуациях — на костной ткани.

По структуре гемангиомы подразделяются на простые, кавернозные и комбинированные.

Простые гемангиомы делятся на клеточные и капиллярные. Клеточные опухоли состоят из ангиобластных клеток, развиваются в течение эмбрионального периода и проявляются при рождении. Капиллярные состоят из мелких сосудов и развиваются в первые дни жизни ребенка. Внешне и те и другие проявляются почти одинаково — это заметные уплотнения с гладкой поверхностью и ровными границами, при надавливании бледнеют, после чего цвет восстанавливается. Разница заключается в том, что клеточная разновидность имеет небольшой размер, а капиллярная может значительно разрастаться со временем.

Кавернозные гемангиомы у новорожденных располагаются под кожей и состоят из полостей, наполненных кровью, которые называют кавернами. Новообразование данного типа похожа на узел, несмотря на внушающий вид, она мягкая и эластичная. Вначале кожа над опухолью может быть естественного или чуть синюшного цвета, но по мере роста она может окраситься в сине-багровые цвета и увеличиваться в размерах при крике и кашле.

Комбинированная (капиллярно-кавернозная) гемангиома — это сочетание поверхностного и подкожного поражения. Внешне проявляется в зависимости от преобладания того или иного вида опухоли.

Причины

Причины образования гемангиомы у новорожденных до конца не изучены. К вероятным факторам врачи относят ОРЗ, перенесенные на 3-6 неделе беременности, поскольку именно в это время закладывается сердечно-сосудистая система плода. Некоторые ученые полагают, что причина кроется в гормональной системе ребенка, особенно недоношенного. Другие считают, что на развитие опухоли может повлиять прием лекарственных препаратов.

Стадии

3 стадии развития гемангиомы:

1. Активный рост. Продолжается с первых дней жизни и до 6-8-месячного возраста. Опухоль становится заметной, обретает яркую окраску и выраженную форму.
2. Прекращение роста. Стадия занимает период от 6-8 месяцев до 12-18 месяцев.
3. Инволюция. Обратное развитие опухоли, во время которого образование уменьшается в размерах, цвет меняется на серый и бледно-фиолетовый, а затем и вовсе приходит в норму. Этот период может занимать 5-7 лет.

Осложнения

Гемангиома может иметь различную локализацию. И хотя со временем опухоль может пойти на убыль, её нельзя считать столь уж безобидной. Поэтому в большинстве случаев рекомендуется как можно более раннее удаление новообразования.

Гемангиома способна нарушать или ограничивать функции органов, возле которых располагается. К примеру, опухоль на веке может помешать нормальному развитию зрения. Располагаясь в области крупных вен и артерий, новообразование может повлиять на эластичность стенок сосудов или даже перекрыть кровоток.

Опухоль несет в себе риск инфицирования — при бурном росте на ней могут образовываться язвы, но и само по себе образование легко травмировать.

Еще один фактор риска — низкая свертываемость крови, которая возникает как ответная реакция организма на опухоль. Воспринимая ее как обычное повреждение сосудов, кроветворная система активно вырабатывает тромбоциты. Их постоянный расход может привести к тромбоцитопении, и в конечном итоге, к снижению свертываемости крови.

В редких случаях гемангиома может проявляться на внутренних органах и вызывать внутренние же кровотечения. Особо опасно ее образование на печени, поскольку разрыв опухоли в области жизненно важного органа чреват обширным кровотечением. Разрыв может произойти как от механической травмы, так и произвольно при сопутствующих заболеваниях.

Лечение

Если гемангиома изначально малозаметна, не увеличивается в размерах, не вызывает функциональных расстройств и не беспокоит малыша, то все что нужно — это проходить периодические обследования. Лечение может быть проведено одним из следующих методов:

Хирургическое иссечение. Применяется только когда опухоль можно удалить целиком без косметического ущерба, а также в случае глубоко расположенных сосудистых образований.

Склерозирующая терапия. Удаление гемангиомы методом инфильтрации сосудистого образования 70% спиртом, применяется при кавернозных и венозных образованиях в области рта, языка, губ, ушей. Операция достаточно болезненная и чревата образованием грубых рубцов.

Криодеструкция. Удаление опухоли проводится с помощью жидкого азота и применяется при лечении мелких капиллярных образований в области кожи и губ.

Гормональное лечение. Метод основан на увеличении числа тромбоцитов и повышении свертываемости крови. При применении таких препаратов как преднизолон положительный эффект отмечается в 30-40% случаев.

Лучевое лечение. В сложных случаях, например, при обширной опухоли или гемангиоме глазницы, назначается облучение. Цикл процедур с большими перерывами проводится вплоть до исчезновения новообразования, но метод довольно сложен, а эффект наступает лишь через довольно длительный срок.

Удаление лазером. Специалист делает прокол кожи и подводит к опухоли световод, который разогревает участок ткани до нужной температуры. Жидкая часть испаряется, а белковая сворачивается, происходит прижигание сосудов. В результате объем опухоли уменьшается.