Гематурия

Гематурия — это медицинский термин, образованный от двух греческих слов: αἷμα — «кровь» и οὖρον — «моча». Под этим термином обозначается наличие крови в моче сверх физиологической нормы, а именно эритроцитной составляющей. Гематурия не считается самостоятельным заболеванием, и в то же время это один из наиболее типичных урологических симптомов, который может указывать на поражение почек, мочевыводящих путей, опухоль предстательной железы, нарушение свертываемости крови и многие другие заболевания.

Причины гематурии

Первый и наиболее явный признак гематурии — это изменение цвета мочи. Урина темнеет, становится бурой, обретает цвет "чая" или "кофе". В каждом из этих случаев стоит обратиться к врачу. Для выявления причин гематурии необходимо определить, когда именно выделяется кровь и какие симптомы этому сопутствуют.

Если кровь в моче появляется в начале мочеиспускания, это указывает на поражение начальной части мочеиспускательного канала. Если кровь выделяется в конце мочеиспускания, гематурия указывает на поражение простаты, пришеечной части мочевого пузыря, внутреннего мочеиспускательного канала. Если кровь выделяется и в начале, и в конце мочеиспускания, это верный признак цистита и камней в мочевом пузыре.

Наконец если кровь присутствует и в начале, и в середине, и в конце мочеиспускания, причиной гематурии могут быть заболевания почек, мочевого пузыря и мочеточников. При тотальной гематурии кровь в моче может возникнуть из любого места мочевыводящих путей.

Следующий диагностический признак — это боль при мочеиспускании. Если она присутствует, то, скорее всего, речь идет о воспалении мочевого пузыря или образовании в нем камней. Если при этом чувствуется боль в пояснице, причиной гематурии может быть патология почек — камни, инфекция, опухоль. Изобильные кровотечения с частым мочеиспусканием, сопровождаемые жжением и болями в области мочевого пузыря могут указывать на цистит. Если боли при мочеиспускании отсутствуют, у пациентов средних лет это может указывать на рак мочевого пузыря, а у мужчин с нарушениями оттока мочи это может быть связано с патологией предстательной железы.

Если кровь в моче появляется в виде червеобразных сгустков, скорее всего, кровотечение затрагивает почку или лоханку. Крупные и бесформенные сгустки могут указывать на кровотечение в мочевом пузыре. При микроскопической гематурии цвет мочи может вовсе не меняться и определить наличие эритроцитов можно лишь при помощи тест-полосок и исследований образцов под микроскопом. Это явление возможно при рецидиве раковой опухоли мочевого пузыря. Поэтому для контроля заболевания пациенты, которые перенесли рак мочевого пузыря, время от времени проходят цитологическое исследование.

Ложная тревога

Изменение цвета урины не всегда говорит о том, что в моче присутствуют эритроциты. Иногда за гематурию ошибочно принимают загрязнение мочи менструальной кровью. Даже свекла и пищевые красители могут изменить цвет мочи. В некоторых случаях потемнение мочи вызывают лекарственные препараты, к примеру, туберкулезные, а в иных ситуациях положительный результат в тестах на гематурию дает наличие гемоглобина в моче. Поэтому прежде чем бить тревогу, нужно трезво оценить ситуацию. В любом случае, наиболее достоверный результат даст исследование мочи под микроскопом.

Лечение гематурии

Поскольку появление кровотечений не является самостоятельным заболеванием, то и лечение гематурии проводится в комплексе с терапией заболевания, которое её вызвало. Поэтому при появлении крови в моче уролог проводит дифференциальную диагностику, УЗИ органов малого таза, почек, биопсию и другие процедуры для выявления причин заболевания.

При лечении гематурии проводят купирование кровотечения с помощью препаратов Дицинон, Викасол, Аминокапроновая кислота. Если потеря крови превышает 500 мл, может быть назначена инфузионная терапия.

Если причиной кровотечения стали камни в уретре или мочеточниках, лечение гематурии проводится в сочетании с тепловыми процедурами и спазмолитиками, которые облегчают отхождение камней. Если вывести камень таким образом невозможно, проводится цистоскопия или операция по извлечению камней.

Лечение гематурии по причине травмы почек требует экстренного хирургического лечения. Хроническая гематурия требует назначения препаратов железа и витаминов группы В.

Лечение гематурии у детей должно проводиться с учетом наследственных факторов. Но чаще всего появление крови в моче у детей раннего возраста связано с врожденными пороками. Для того чтобы исключить пороки и наследственные заболевания, проводятся профилактические обследования, включающие анализ мочи.