Герпес у беременных

Герпес — это широко распространенное вирусное заболевание, возбудителем которого является вирус простого герпеса первого (HSV-1) и второго (HSV-2) типа. Вирус первого типа вызывает герпетические высыпания на губах и области рта, вирус второго типа — генитальный герпес. Однажды заразившись, человек становится носителем вируса на всю оставшуюся жизнь, при этом большую часть времени вирус неактивен. Согласно исследованиям до 95% населения Земли является носителями вируса герпеса. Только у оставшихся 5% жителей имеется устойчивый иммунитет к данному заболеванию.

Во время беременности женщина переживает гормональную перестройку, значительно снижающую защитные свойства ее организма. Если посмотреть с одной стороны, то такое угнетение иммунитета просто необходимо для успешного зачатия и вынашивания плода, который в некотором роде является «инородным телом» для женского организма. С другой — этот факт делает беременных особо уязвимыми перед целым рядом инфекций, среди которых и простой вирус герпеса. Чаще всего вирус проявляет себя герпетической лихорадкой на губах, реже — генитальным герпесом. Основными причинами обострения заболевания являются различные инфекционные заболевания (грипп, ОРВИ, ангина), переохлаждение, стрессовые ситуации и переутомление.

Лабиальный герпес

Вирус простого герпеса первого типа проявляется в виде пузырьков на губах, носу, щеках. Такой вирус не вызывает огромных опасений по поводу нормального развития плода. Угроза для здоровья ребенка сводится к минимуму, если в крови имеется нормальный уровень антител к вирусу герпеса. То есть инфицирование произошло еще до беременности и у матери успели выработаться антитела. Лабиальный герпес проходит четыре стадии развития.

На начальной стадии появляется дискомфорт и зуд в области, где вскоре появится герпетическое высыпание. Могут отмечаться общее недомогание и повышение температуры тела.

Для второй стадии лабиального герпеса характерно появление герпетических пузырьков. Возникает припухлость и болезненность губ (или другого пораженного участка лица). Со временем воспаленный участок расширяется и занимает большую поверхность.

Через 3-5 дней наступает третья стадия герпеса. Герпетические пузырьки лопаются, и из них вытекает прозрачная жидкость. В плане инфицирования третья стадия наиболее опасная, так как в вытекающей жидкости содержится большое количество вирусных эмбрионов. На месте лопнувших пузырьков образуются язвочки.

Для четвертой стадии характерно образование серозно-гнойных рыхлых корочек на месте ранок. Они достаточно болезненны. При травмировании корочек могут возникать небольшие кровотечения. После того, как корочки исчезают, говорят о том, что обострение герпеса закончилось.

Генитальный герпес

Первичное заражение женщины генитальным герпесом во время беременности очень опасно. В таком случае возникает существенный риск передачи вируса ребенку через плаценту. Инфицирование в первом триместре беременности грозит самопроизвольным выкидышем или развитием различных пороков в развитии плода, среди них: поражения центральной нервной системы, нарушения слуха и зрения, врожденные дефекты мозга, нарушения общего физического развития. Если заражение вирусом герпеса случилось во втором или третьем семестре, это так же носит определенную угрозу. Имеет место риск мертворождения или рождения ребенка с поражением головного мозга (микроцефалия, гидроцефалия).

Если заражение генитальным герпесом произошло до наступления беременности, прогнозы намного оптимистичнее. В крови женщины уже имеются антитела к вирусу, которые и будут защищать плод. Иммунитет к заболеванию, полученный ребенком от матери будет сохраняться у него еще в течение двух-трех месяцев.

Симптомы генитального герпеса

Чаще всего инфицирование генитальным герпесом происходит во время незащищенного полового контакта. Поэтому беременным следует быть особо осторожными в столь ответственный для каждой женщины период. Заразиться можно и бытовым путем.

Симптомы заболевания могут проявлять себя по-разному. У тех, кто столкнулся с генитальным герпесом впервые, они выражены ярче и длятся дольше. Типичными симптомами для первичного заражения вирусом герпеса второго типа являются:

• зуд и чувство жжения наружных половых органов. Зачастую эти симптомы являются предвестниками герпетических высыпаний;
• высыпания в области гениталий и ягодиц, а также на оболочке шейки матки и стенках влагалища. Высыпания схожи с высыпаниями при лабиальном герпесе и представляют собой прозрачные пузырьки с жидким содержимым. Лопаются пузырьки через 3-4 дня после появления, а на их месте появляются язвочки, заживающие в течение 1-2 недель;
• незначительные водянистые влагалищные выделения, продолжающиеся около недели. При появлении этого симптома необходимо обратиться к врачу, так как в ряде случаев такие выделения являются единственным проявлением генитального герпеса у беременных;
• головная боль и боль в мышцах;
• общая слабость и недомогание;
• повышение температуры тела.

При первичном инфицировании симптомы могут проявляться в течение нескольких недель. В случае рецидивов обострение герпеса проходит за 3-5 дней, при этом симптомы могут быть выраженными неявно либо вовсе отсутствовать.

Для первичного заражения характерно также поражение мочевой системы. В легких случаях оно проявляется в виде жжения и небольшой боли при мочеиспускании. В тяжелых случаях может привести к задержке мочи, значительной болезненности в области уретры и появлению отеков.

Лечение

При проявлении первых признаков обострения герпеса или при первом инфицировании беременная женщина без промедления должна обратиться к акушеру-гинекологу. Чем раньше начнется лечение, тем больше шансов на благополучный исход.

Медицинского препарата способного раз и навсегда уничтожить вирус герпеса не существует. Тем не менее, беременная женщина, у которой обнаружен вирус, должна пройти курс лечения, направленный на рождение здорового ребенка.

При лечении герпеса у беременных могут быть назначены такие препараты как панавир и ацикловир. Также возможно применение алпизариновой, тетрациклиновой, оксолиновой, теброфеновой или эритромициновой мази.

При лечении герпеса также применяют раствор интерферона и раствор витамина Е, которые ускоряют процесс заживления ранок. Если иммунитет женщины не справляется с инфекцией, дополнительно могут быть назначены иммуноглобулины.

Необходимо знать, что в инструкциях к некоторым препаратам говорится о том, что данные препараты противопоказаны во время беременности. Тогда женщина должна полностью довериться лечащему врачу-гинекологу. Следует понимать, что если врач назначил для лечения герпеса тот или иной препарат, значит вред от его применения значительно ниже, чем вред от герпетической инфекции.