Герпетический стоматит

Герпетический стоматит - наиболее распространенное заболевание среди всех заболеваний слизистой оболочки ротовой полости. Особенно часто он встречается у детей от года до трех лет, поскольку в таком возрасте иммунитет сформирован не полностью, и организм не в состоянии противостоять инфекции.

Герпетический стоматит еще имеет название первичный герпетический гингивостоматит. Он представляет собой заболевание, которое вызывается вирусом простого герпеса и характеризуется быстрым появлением болезненных язвочек на деснах и в ротовой полости. В свою очередь вторичный герпес (рецидивирующий) является местной реактивацией этого вируса.

Заболевание возникает независимо от возраста. Дети от года до трех лет, как правило, заражаются вирусом простого герпеса от взрослых. Данная инфекция вызывает воспаление слизистой оболочки полости рта и воспаление десен, при этом увеличиваются шейные лимфатические узлы, повышается температура тела, а общее состояние ухудшается. Но довольно часто болезнь протекает легко и даже остается нераспознанной.

Герпетические высыпания могут появляться в любой части полости рта, но всегда присутствует налет на деснах. Несмотря на то, что симптомы заболевания в основном исчезают через неделю, избавиться от вируса простого герпеса окончательно не удается. Он навсегда остается организме в неактивном состоянии и через некоторое время развивается повторно. Его активации способствуют грипп и другие вирусные инфекции, перегревание, переохлаждение, нарушения эндокринной системы, эмоциональные стрессы.

В отличие от первичного герпетического гингивостоматита, который поражает все отделы слизистой оболочки полости рта, рецидивирующий герпес, в основном, сопровождается появлением язвочек («простуды») на губах.

У людей, которые избежали герпетического стоматита в детстве, но заболели им в позднем возрасте, болезнь протекает в более тяжелой форме.

Особенности течения

В патогенезе заболевания важную роль играют лимфоузлы и элементы ретикулоэндотелиальной системы. Появление язв на слизистой оболочке рта неразрывно связано с лимфаденитами различной степени выраженности. Зачастую лимфадениты бывают двусторонними, подчелюстными. Но при остром герпетическом стоматите в процесс вовлекаются и шейные лимфатические узлы.

Устойчивость организма к заболеванию определяется его иммунологической защитой. В том случае, если иммунитет слабый, заболевание будет протекать тяжелее. В целом различают три степени герпетического стоматита у взрослых и у детей: легкую, среднетяжелую и тяжелую.

Легкая форма характеризуется отсутствием недомогания, слабости и тошноты, температура тела нормальная. Как правило, во рту имеется несколько небольших пузырьков, слизистая заживает быстро.

Среднетяжелая форма отличается недомоганием, тошнотой, субфебрильной температурой тела. Во рту на слизистой оболочке много высыпаний.

При тяжелой форме герпетического стоматита у взрослых появляются тошнота, рвота, диарея, высокая температура тела (38–40°С), на слизистой оболочке полости рта очень много высыпаний.

Среднетяжелая и тяжелая формы заболевания провоцируют резкое угнетение естественного иммунитета, но он восстанавливался через неделю или две после выздоровления. Тяжесть острого герпетического стоматита у взрослых оценивают по степени поражения слизистой оболочки полости рта и по выраженности токсикоза.

С целью подтверждения диагноза специалист может назначить необходимые лабораторные исследования.

Формирование заболевания характеризуется следующими периодами:

• инкубационным;
• продромальным;
• периодом развития болезни;
• периодом угасания;
• периодом клинического выздоровления.

Симптомы

У детей данное заболевание протекает тяжелее, чем у взрослых. Оно, как правило, начинается с повышения температуры тела (38°С и выше). При этом ребенок становится капризным и раздражительным, лимфоузлы увеличиваются.

Симптомами герпетического стоматита у детей являются:

• красные припухшие десны, которые кровоточат;
• высыпания и пузырьки на слизистой ротовой полости;
• постоянно приоткрытый рот, боли при глотании и приме пищи.

Герпетический стоматит у детей характеризуется появлением эрозий, которые образуются во рту. Они постепенно покрываются налетом белого цвета, а через несколько дней слизистая заживает.

Легкая форма данного заболевания характеризуется наличием высыпаний только в полости рта. В этом случае лечить ребенка можно на дому, но вызвать врача необходимо.

В отличие от легкой, средняя и тяжелая формы проявляются множеством высыпаний не только в ротовой полости, но и возле рта и в отдаленных его областях. При данных формах болезни пациентов возрастом от года до трех лет необходимо госпитализировать. К тому же ребенка, заболевшего острым герпетическим стоматитом, следует изолировать в отдельную комнату и выделить ему отдельную посуду.

Лечение

Тактика лечащего врача при терапии пациентов с острым герпетическим стоматитом должна определяться периодом развития заболевания и его тяжестью.

Очень важно соблюдать рациональное питание — пища должна быть полноценной и содержать необходимые витамины и питательные вещества. Поэтому следует употреблять свежие фрукты, овощи, ягоды и соки. Также важно давать ребенку обильное количество жидкости, что крайне необходимо при интоксикации. Кроме того, нужно отдавать предпочтение жидкой или полужидкой пище. Перед кормлением пациента рекомендуется обезболить слизистую оболочку полости рта лидокаином или раствором анестезиновой эмульсии. Помимо этого, щелочные полоскания также снимают боль.

Лечение герпетического стоматита должно быть общим и местным. Местная терапия предусматривает снятие и послабление болезненных симптомов в полости рта, а также предупреждение повторных высыпаний.

При лечении заболевания в домашних условиях следует каждые 3–3,5 часа обрабатывать полость рта пациента ватным тампоном, смоченным в растворе антисептиков (например, в риваноле или фурацилине).

Учитывая этиологию заболевания, нужно уделить внимание противовирусной терапии. Для этих целей можно смазывать полость рта противовирусными мазями, например 0,5% оксолиновой или 50% интерфероновой. В период угасания болезни можно применять ранозаживляющие средства (масло облепихи или шиповника, масляные растворы с витаминами А и В).

Кроме того, пациенту назначают внутрь аскорбиновую кислоту и антигистаминный препарат (Тавегил, Диазолин, Супрастин или глюконат кальция), а при среднетяжелой форме заболевания рекомендованы иммуностимуляторы.

При тяжелой форме стоматита ребенка следует поместить в стационар для проведения курса интенсивной терапии.

Людям, которые часто страдают обострением этого заболевания рекомендуется прием лизина. Лечение герпетического стоматита тяжелой формы предусматривает прием антибиотиков с целью предотвращения развития бактериальных инфекций. Но важно отметить, что на сам вирус герпеса антибиотики не действуют.

Несмотря на всю серьезность заболевания, избежать его можно. С целью профилактики заболевания специалисты советуют:

• соблюдать личную гигиену;
• вести здоровый образ жизни и правильно питаться;
• избегать длительного пребывания на солнце;
• избегать переохлаждения;
• высыпаться и не допускать частых стрессов.