Гидроцефалия головного мозга

Гидроцефалия головного мозга (водянка) — заболевание, при котором происходит избыточное скопление ликвора в желудочках головного мозга вследствие затруднения или невозможности его перемещения. Ликвор — жидкость, циркулирующая в желудочках и субарахноидальном пространстве (полости) мозга.

Причины и клинические признаки заболевания у детей

Ликвор (цереброспинальная жидкость) выполняет важную функцию насыщения мозга питательными веществами и выведения из него шлаков. Для нормальной работы мозга необходим своевременный отток цереброспинальной жидкости из его желудочков. Но при гидроцефалии такой отток нарушается, при этом не нарушается выработка ликвора. Таким образом, желудочки переполняются и начинают расширяться.

Наиболее распространенными признаками заболевания у детей в первые 3 месяца жизни являются:

• быстрое увеличение окружности головы, вследствие чего она приобретает шарообразную форму
• ребенок раздражительный, плаксивый
• он часто и обильно срыгивает
• область родничка возвышается над уровнем черепа и не пульсирует
• глазки малыша смещаются книзу, ухудшается зрение, возможно косоглазие
• в отдельных случаях возникают судороги
• дети отстают в умственном и физическом развитии.

У деток постарше, а также у взрослых, когда кости черепа уже хорошо срослись между собой, голова не увеличивается, но ребенка беспокоят сильные боли головы, тошнота, рвота, снижение слуха и зрения, слабость.

Гидроцефалия у детей всегда сопровождается повышенным внутричерепным давлением. Определение давления является первоначальной задачей в процессе диагностики и лечения болезни.

Главная причина возникновения заболевания у детей — тяжелые роды, продолжительный безводный период, родовые травмы.

Иногда еще в утробе матери в мозге малыша продуцируется избыточное количество ликвора. Такое случается вследствие перенесенных матерью вирусных и инфекционных заболеваний во время беременности.

Наиболее распространена врожденная гидроцефалия, которая начинает проявлять себя в первые месяцы жизни малыша. Но не исключены случаи приобретенной. У изначально здоровых детей причиной болезни могут стать перенесенные менингит, энцефалит, травма головного мозга.

Гидроцефалия у взрослых: причины, симптомы

Гидроцефалия головного мозга у взрослых возникает вследствие перенесенного инсульта, кровоизлияния в мозг, менингита, операции на мозге, онкологического заболевания мозга или его атрофии. Молодые люди приобретают данную патологию чаще всего после черепно-мозговой травмы.

Основные симптомы:

• головная боль, головокружение, шум в голове;
• тошнота, рвота;
• двигательные и неврологические расстройства;
• эпилептические припадки;
• снижение остроты зрения;
• снижение работоспособности, апатия, подавленность.

Особенность гидроцефалии у пожилых людей в том, что давление в желудочках мозга или не повышается вообще или незначительно повышается. Незначительное повышение возможно при нормотензивной гидроцефалии, когда сдавливание мозга за счет увеличения количества ликвора ведет к его (мозга) разрушению.

При замещающей гидроцефалии давление не повышается. Так как причиной ее возникновения чаще всего является атрофия мозга, то ликвор просто заполняет свободное пространство, возникшее в процессе атрофии.

Наружная гидроцефалия

В зависимости от локализации ликвора выделяют желудочковую, смешанную и наружную гидроцефалию головного мозга.

При желудочковой гидроцефалии избыточное количество ликвора наблюдается только в желудочках мозга. Такой вид заболевания самый распространенный и самый опасный для жизни.

При наружной гидроцефалии цереброспинальная жидкость скапливается в субарахноидальном пространстве (полости) мозга. Такая патология не представляет угрозы для жизни больного, а при условии своевременной диагностики эффективно лечится.

Диагноз смешанная гидроцефалия говорит о наличии избытка ликвора, как в желудочках, так и в полости головного мозга.

Так как при наружной гидроцефалии вместе с увеличением желудочков и расширением субарахноидального пространства наблюдается уменьшение мозговой ткани, то многие ученые происходящие процессы относят не к гидроцефалии, а к атрофии мозга и такое заболевание как наружная гидроцефалия головного мозга вообще не указывают в общем перечне заболеваний человека.

Диагностика и лечение

Диагностировать гидроцефалию у ребенка, как правило, не сложно. При наименьших подозрениях на наличие болезни малышу следует провести нейросонографию, проще говоря, УЗИ головного мозга. Цель данной процедуры — определить размеры желудочков и давление в них. Кроме того, для подтверждения диагноза, в частности у взрослых, могут потребоваться лабораторные анализы крови и мочи, электроэнцефалограмма, МРТ, КТ, рентген черепа или другие диагностические мероприятия.

Схема лечения строится врачом-неврологом исходя из возраста пациента, формы болезни и ее типа.

При легкой форме гидроцефалии медикаментозного лечения, как правило, достаточно. Чаще всего неврологи назначают тандем диакарба (диуретик, мочегонное средство) с аспаркамом (источник калия и магния). Диакарб (или же ему подобные диуретики) выводит лишний ликвор, а аспаркам пополняет вымытые диакарбом запасы минералов в организме.

Достаточно часто главная роль в процессе лечения отведена хирургическому вмешательству, а именно:

1. Шунтированию
2. Эндоскопии

Цель шунтирующей операции — с помощью специальных катетеров (шунтов) «проложить путь» ликвору из желудочков головного мозга в другие полости организма, в частности брюшную полость. Шунты остаются в теле пациента на всю жизнь и несколько раз в течение жизни требуют «проверки» при помощи повторных хирургических вмешательств.

Эндоскопия — новое направление в лечении гидроцефалии. Цель эндоскопической операции - возобновить естественный ток ликвора, при этом отсутствует необходимость внедрения в организм чужеродного тела (как при шунтировании), небольшая вероятность осложнений после операции и малая ее травматичность.

Лечение гидроцефалии у взрослых и детей практически одинаковое. Разница состоит в том, что у детей чаще, чем у взрослых применяют медикаментозное лечение.

Гидроцефалия — очень серьезное заболевание, последствия которого не всегда ограничиваются неврологическими расстройствами. Не редко ее последствия — увечье, а иногда и смерть больного.