Гидроцефальный синдром

Гидроцефальный синдром — это патология, при которой спинномозговая жидкость (ликвор) продуцируется в избыточном количестве и накапливается в желудочках мозга. Часто такое состояние развивается у младенцев, реже — у подростков и взрослых.

Причины

Скопление цереброспинальной жидкости в мозге обусловлено нарушением процессов всасывания либо секреции. Гидроцефальный синдром может возникать на фоне врожденных или приобретенных свойств.

В 0,82 случая на 1000 новорожденных встречается врожденный тип заболевания. В числе причин его развития — тяжелая беременность, хронические болезни будущей матери (к примеру, сахарный диабет), заражение инфекцией плода через плаценту (цитомегаловирус, токсоплазмоз). Осложнения во время родов (травмы головы, кровоизлияние), продолжительный безводный период (около 12 часов), задержка внутриутробного развития или врожденные патологии мозга также способствуют возникновению синдрома. Риск заболевания растет при поздних или преждевременных родах.

Приобретенные факторы — перелом черепа со смещением отломков кости в головной мозг, внутричерепная гипертензия неясной этиологии, нарушения, вызванные инсультом или расстроенным метаболизмом. Гематомы, паразитарные инвазии или инфекционно-воспалительные болезни мозга (малярия, менингит, энцефалит) способствуют развитию гипертензионно-гидроцефального синдрома. В 20% случаев патологический процесс запускается на фоне опухолевых заболеваний, таких как астроцитома и медуллобластома.

Симптомы

Проявление патологии зависит от возраста больного, индивидуальной переносимости и степени развития синдрома. Болезнь может прогрессировать остро, что сопровождается выраженной раздражительностью, нарушением сознания и рвотой. Медленное течение проявляется задержкой физического и психического развития. Характерными симптомами гидроцефального синдрома независимо от начала развития служат стремительное увеличение диаметра головы, расширение вен, нарушение тонуса нижних и верхних конечностей. Специфический признак — так называемый симптом заходящего солнца: при опущении зрачка вниз виден белый участок склеры.

Заболевание у взрослых сопровождается выраженным увеличением головы, которое вызвано повышенным внутричерепным давлением, нарушением походки и параличом шестого нерва. Больной испытывает интенсивные головные боли, которые отдают в шею, тошноту, рвоту, страдает от нарушений зрения и недержания мочи.

Классификация

По степени выраженности симптомов выделяют легкую и умеренную формы гидроцефального синдрома. В зависимости от обратимости патологического процесса болезнь может иметь компенсированный, субкомпенсированный или декомпенсированный характер. Разновидности: гипертензионно-гидроцефальный или гидроцефально-атрофический синдром.

Диагностика

При выявлении признаков болезни нужно обратиться к педиатру, неврологу, нейрохирургу и офтальмологу. Специалисты проводят физикальный осмотр и собирают анамнез.

Чтобы установить этиологию, степень и форму недуга, назначаются диагностические процедуры, в числе которых — рентгенография, эхоэнцефалография, УЗИ, КТ и МРТ головного мозга. Проводится пункция с целью изъятия материала спинномозговой жидкости для измерения давления. Исследуется состояние сосудов глазного дна.

Данную патологию нужно дифференцировать с опухолью (глиомы, лимфомы, глиобластомы), мигренью, эпилепсией, кровотечением, деменцией или инфекционным заболеванием.

Лечение

Тактика терапии зависит от формы и степени развития болезни. В случае врожденной патологии требуется оперативное вмешательство для устранения факторов, спровоцировавших возникновение синдрома. Также проводится удаление приобретенных опухолей, абсцесса или гематомы. Иногда для отведения скопившегося ликвора в головном мозге ставят дренажную систему.

Консервативное лечение гидроцефального синдрома часто позволяет стабилизировать состояние больного без хирургического вмешательства. Назначается прием мочегонных препаратов (Верошпирон, Диакарб), которые активизируют процессы выведения из организма излишков жидкости и подавляют секрецию ликвора. Улучшают кровообращение в головном мозге ноотропы Актовегин, Аспаркам и Пирацетам. Рекомендуется употребление седативных средств (Диазепам, Тазепам). Пациенту необходимо пройти курс витаминотерапии и массаж. Длительность лечения гидроцефального синдрома может составлять несколько месяцев.

Прогноз

При своевременно поставленном диагнозе у больного есть все шансы на выздоровление. В зависимости от тяжести и этиологии заболевания может наблюдаться задержка физического и умственного развития. Как правило, детям с такой патологией устанавливают инвалидность.

При неадекватной терапии синдрома могут возникать осложнения в виде полной утраты зрения, слабоумия, комы или паралича. У взрослых патология порой приводит к атрофии мозга. При отсутствии медицинской помощи больной умирает.