Гипергликемия

Гипергликемия — состояние, при котором показатель глюкозы в сыворотке крови превышает норму. При критических превышениях развивается гиперосмолярная кома.

Разновидности

Гипергликемия может быть легкой, средней и тяжелой. В легкой форме уровень сахара составляет 6-10 ммоль/л, при средней - 10-16 ммоль/л, в тяжелых случаях - более 16 ммоль/л. Когда уровень глюкозы поднимается выше 16,5 ммоль/л, развивается предкоматозное состояние, при 55,5 ммоль/л наступает гиперосмолярная кома.

У больных сахарным диабетом отмечаются две формы синдрома - гипергликемия постпрандиальная и натощак. В первом случае уровень сахара поднимается после приема пищи и может превышать 10 ммоль/л. Во втором случае уровень сахара повышается до отметки 7,2 ммоль/л, если больной не принимал пищу около восьми часов.

Причины

Изменения уровня глюкозы в сыворотке крови происходят под действием гормона инсулина. Когда гормона недостаточно, либо когда он не может правильно взаимодействовать с клетками организма для эффективной утилизации глюкозы, возникает избыток сахара в крови. Почему это происходит? К основным причинам гипергликемии относят сахарный диабет, расстройства питания, стресс, а также побочное действие лекарств.

Сахарный диабет - не просто причина патологии. Это заболевание эндокринной системы, для которого хроническая гипергликемия является методом декомпенсации. До тех пор пока уровень глюкозы повышается лишь после еды, самочувствие больного омрачает только повышенная утомляемость. Но по мере прогрессирования заболевания нарушаются процессы образования глюкозы, и тогда возникает гипергликемия натощак. Помимо этого симптомы диабета включают утомляемость, слабость, сонливость, шум в ушах, боли в животе, жажду, частое мочеиспускание. На следующей стадии развития заболевания развивается прекома, сопровождаемая тошнотой, рвотой, заторможенностью, апатией, одышкой, нарушением зрения, болями в области сердца и так далее вплоть до развития комы.

Причиной гипергликемии могут быть нарушения в питании. Это возможно при нервной булимии, когда человек не может контролировать объем и качество съеденной пищи и получает намного больше калорий, чем того требует физиологическая норма. Как правило, больной отдает предпочтение простым и сложным углеводам.

Еще одна распространенная причина гипергликемии - это острый стресс. Синдром повышенного уровня сахара часто развивается у больных, которые перенесли инсульт или инфаркт миокарда. Причиной также может быть инфекция или воспалительный процесс, которые запускают эндогенные контринсулиновые гормоны. Они, в свою очередь, нарушают естественную регуляцию уровня глюкозы.

Причиной гипергликемии также может быть побочное действие лекарств, таких как Ритуксимаб. Риск повышают бета-блокаторы, тиазидные диуретики, кортикостероиды, ингибиторы протеаз, антидепрессанты и многие другие препараты.

Симптомы

Существует три признака повышения уровня глюкозы в крови, которые называют классической гипергликемической триадой. К этим симптомам гипергликемии относятся полидипсия, полиурия и потеря веса. Полидипсия - это научное название чрезмерной жажды, а полиурия — частого мочеиспускания.

К другим симптомам гипергликемии относятся усталость и затуманенное зрение. Больные с данным низким уровнем глюкозы жалуются на то, что даже малейший порез или царапина заживают с трудом, чувствуют сухость во рту, кожа становится сухой, раздраженной и зудящей. Также отмечается аритмия и вялотекущие инфекции, такие как наружный отит или влагалищный кандидоз. Стандартному лечению они, как правило, поддаются плохо. С гипергликемией может быть связано и дыхание Куссмауля - глубокое, редкое и шумное, оно может указывать на тяжелый метаболический ацидоз. Симптомы острой формы включают кетоацидоз, нарушение сознания, обезвоживание, кому.

Неотложная помощь

При первых признаках патологии необходимо сделать замер уровня сахара в крови. У инсулинозависимых больных показатель выше 14 ммоль/л является критическим. Помощь при гипергликемии в этом случае будет заключаться во введении инсулина и обильном питье. Каждые два часа необходимо проводить замер уровня глюкозы и вводить инсулин до тех пор, пока показатель не придет в норму. Если улучшение не наблюдается, больного нужно доставить в больницу, поскольку дальнейшее развитие патологического процесса чревато ацидозом и нарушением дыхания.

Если речь идет об инсулиннезависимых людях, то помощь при гипергликемии будет заключаться в нейтрализации повышенной кислотности организма. В этом помогут овощи, фрукты, минеральная вода, раствор питьевой соды.

Если кожа пострадавшего стала сухой и шершавой, чтобы оказать помощь при гипергликемии, разотрите больного влажным полотенцем, особенно в зоне шеи, лба, запястий и в зоне под коленями.

Лечение

Поскольку повышенный уровень глюкозы - это в большинстве случаев симптом других заболеваний, то и лечение гипергликемии должно быть направлено на заболевание, вызвавшее ее.

Больным показано регулярное измерение уровня глюкозы в крови. Экспресс-анализ проводится натощак и после еды несколько раз в день. Если критические показатели замечены несколько раз подряд, гипергликемия может привести к осложнениям, и требует медицинского контроля.

Для лечения гипергликемии диабетического происхождения обычно вводится инсулиновая инъекция. Она позволяет снизить показатель сахара в сыворотке крови.

Дальнейшее лечение гипергликемии требует назначения диеты, а так же контроля калорийности продуктов и количества углеводов, употребляемых в пищу. Снизить концентрацию глюкозы в крови поможет употребление чистой питьевой воды, а также физические упражнения.