Гипомания

Гипомания — состояние, для которого характерно возбуждение, приподнятое настроение, чувство повышенной энергичности, высокая умственная и физическая продуктивность. Но все это не столь явно выражено, как при классической мании. Может быть как симптомом другого психического расстройства, так и результатом пережитого стресса. Патология способна со временем перетекать в маниакально-депрессивный психоз.

Причины

В норме периоды продуктивности и эмоционального подъема чередуются с периодами покоя и восполнения потраченной энергии. Иногда по тем или иным причинам не удается переключиться с деятельности на полноценный отдых, и человек постоянно пребывает в эмоциональном возбуждении. Такой психический подъем может наступить в результате злоупотребления кофе, крепким чаем, энергетиками либо ноотропами (стимуляторами мозговой деятельности).

Признаки гипомании могут возникать на фоне гормональных нарушений, анорексии или лечебного голодания, приема антидепрессантов. Причиной может быть органическое поражение мозга инфекционной и неинфекционной природы, а также биполярное аффективное расстройство.

Симптомы

Внешне патология может протекать незаметно, без выраженного возбуждения, психоза, бреда или галлюцинаций. Но люди из ближайшего окружения пациента отмечают, что настроение его неадекватно приподнятое или раздражительное, и такое не совсем нормальное состояние продолжается несколько дней.

Среди прочих симптомов: повышенная активность и говорливость, чувство вдохновения, физическое беспокойство, но одновременно и проблемы с концентрацией внимания. Сон сокращается до 3–4 часов, но больной не чувствует при этом усталости. Отмечается повышение полового влечения, жажда приключений.

Гипомания подразделяется на позитивную и негативную.

В случае с позитивной гипоманией, больной становится необоснованно дружелюбным, щедрым и открытым, вплоть до того, чтобы переписать все свое имущество на другого человека. Ведется чрезмерно активный образ жизни — больной может переделать большой объем работы и не устать, резко поменять интересы. Но при этом множество начатых дел так и не доводится до конца. От крайнего воодушевления может произойти резкий переход к депрессии.

Негативная гипомания приводит к раздражительности, агрессии, ворчливости, рассеянности. Больной вступает в споры, не признает собственную неправоту, резко реагирует на критику, зацикливается на различных жизненных эпизодах, а затем состояние резко меняется.

Патология может протекать в чистом или скрытом виде. При ярко выраженной симптоматике больной проявляет нетерпимость по отношению к другим людям, испытывает повышенную потребность в общении, становится одержим идеями или рабочими проектами, испытывает проблемы со сном. Кроме того, у него наблюдается завышенная самооценка, его поступки легкомысленны, реакции неадекватны, оптимизм неоправдан.

В скрытой форме больше проявляется повышенный аппетит вплоть до прожорливости, повышенная сексуальная активность, тяга к удовольствиям, которая может выразиться в употреблении алкоголя, расточительности, шопомании и т.д. На необдуманные поступки больного толкает внутреннее дрожание и нетерпение, приливы энергии, которую некуда девать. Постепенно к внутреннему дрожанию присоединяется и внешний тремор, а также подергивание века.

Гипомания может показаться полезным и продуктивным состоянием, но наносит вред психическому и физическому здоровью. В таком состоянии человек неадекватно оценивает собственные поступки и возможности. В результате период воодушевления неизбежно сменяется упадком. Хроническое недосыпание снижает память и концентрацию внимания. Накопленное переутомление провоцирует сонливость и туман в голове. Приступы переедания и неправильное питание могут довести до ожирения и авитаминоза, провоцируют обострение хронических заболеваний, снижение иммунитета. Неадекватная расточительность и щедрость приводят к финансовым проблемам, которые лишь усугубляются нарастающей апатией. Чем длиннее период патологии, тем труднее впоследствии преодолевается период депрессии.

В детском возрасте гипомания сопровождается суетливостью, двигательной расторможенностью, импульсивностью, непослушанием и упрямством, грубыми шалостями, гримасничаньем, многоречивостью, проблемами с засыпанием, прожорливостью и онанизмом.

Диагностика

Гипоманию подозревают, если повышенное или раздражительное настроение, неадекватное и ненормальное для конкретного человека, сохраняется в течение 4 дней и более. Кроме этого, у больного присутствуют три симптома из следующих:

• повышенная активность или физическое беспокойство;
• болтливость;
• отвлекаемость, проблемы с концентрацией;
• бессонница или короткий сон;
• повышенное половое влечение;
• краткие эпизоды безрассудного или безответственного поведения;
• повышенная общительность или фамильярность.

При диагностике важно дифференцировать симптомы, поскольку похожее состояние наблюдается и при ряде других расстройств. Например, гипотиреоз напоминает истинную гипоманию, но отличается вегетативными проявлениями (повышенная температура, выпученные глаза или экзофтальм).

Похожие симптомы обнаруживаются при анорексии или лечебном голодании. Но если в случае нарушения пищевого поведения аппетит снижен, то при истинной гипомании он повышен.

Патология наблюдается при приеме психоактивных веществ, в том числе амфетаминов, алкоголя, кокаина и т.д. В этом случае будут присутствовать вегетативные реакции, тремор, изменение размера зрачков.

Лечение

Лечение гипомании назначается в зависимости от причин, вызвавших расстройство. Если это гипертиреоз или отравление психоактивными веществами, то могут быть назначены тиреостатические препараты, хирургическое лечение и другие адекватные методы. При бессоннице показаны Клоназепам, Лоразепам короткими курсами, поскольку препараты вызывают привыкание. Иногда ситуация требует приема успокоительных средств вроде Золпидема.

Специфическое лечение включает прием седативных препаратов на основе карбоната лития или карбамазепина. Одновременно проводится психотерапия с целью выявить причины расстройства и выработать метод возвращения к нормальной жизни. Гипомания, протекающая в хронической форме, характеризуется резкой сменой симптомов и аффективных проявлений и требует более длительного лечения. Если гипомания — лишь фаза биполярного расстройства, то в 50% случаев наблюдается рецидив уже в первый год после лечения.