Глиформин

Глиформин — препарат из группы бигуанидов, обладающий гипогликемизирующим действием.

Действующее вещество

Метформин (metformin).

Форма выпуска и состав

Показания к применению

Инсулиннезависимый сахарный диабет, в том числе с сопутствующим ожирением. Особым условием к назначению является отсутствие наклонностей к кетоацидозу.

В некоторых случаях препарат используется в сочетании с инсулинотерапией:

• при устойчивом к действию инсулина сахарном диабете (инсулинрезистентный);
• при сахарном диабете устойчивом к лечению производными сульфанилмочевины.

Противопоказания

• диабетическая кома (полная потеря сознания, для которой характерно отсутствие реакций на внешние раздражители);
• кетоацидоз;
• лактоацидоз (чрезмерное накопление в организме молочной кислоты);
• выраженные нарушениях нормального функционирования печени/почек и хронических заболеваниях данных органов;
• легочная/сердечная недостаточность;
• инфаркт миокарда;
• беременность и лактация.

Не рекомендуется при инфекционных заболеваниях, травмах, перед обширными операциями.

Инструкция по применению Глиформин (способ и дозировка)

Таблетки следует принимать не разжевывая, во время или непосредственно после еды, запивая достаточным количеством воды.

Начальная доза обычно составляет 0.5-1 г/сут или 0.85 г 1 раз/сут. Через 10-15 дней возможно дальнейшее постепенное увеличение дозы в зависимости от уровня гликемии. Поддерживающая доза обычно составляет 1.5-2 г/сут. Максимальная доза - 3 г/сут. Суточную дозу следует разделить на 2-3 приема.

У пациентов пожилого возраста рекомендуемая суточная доза не должна превышать 1 г.

Побочные эффекты

Глиформин может вызывать следующие побочные действия.

• Во время приема во рту может появиться металлический привкус.
• В некоторых случаях на кожном покрове появляется сыпь аллергического характера.
• Со стороны желудочно-кишечного тракта прием может привести к нарушению стула (диарея) и рвоте.

При развитии лактоацидоза необходимо немедленно прекратить прием.

Длительный прием может привести к нарушению всасывания в желудочно-кишечном тракте витамина В.

Передозировка

При передозировке Глиформин возможно развитие лактацидоза с летальным исходом. Его ранние симптомы:

• общая слабость;
• тошнота, рвота, диарея;
• понижение температуры тела;
• боли в животе;
• боли в мышцах;
• снижение артериального давления;
• брадиаритмия;
• учащение дыхания;
• головокружение;
• нарушение сознания и развитие комы.

При появлении симптомов лактацидоза лечение необходимо прекратить, пациента срочно госпитализировать, определить концентрацию лактата. Для лечения показан гемодиализ и симптоматическая терапия.

Аналоги

Аналоги по коду АТХ: Гликон, Диасфор, Глюкофаж, Мерифатин, Редуксин Мет.

Не принимайте решение о замене препарата самостоятельно, проконсультируйтесь с врачом.

Фармакологическое действие

Глиформин является антидиабетическим препаратом, его прием позволяет значительно снизить уровень сахара в крови. В настоящее время механизм его воздействия на организм окончательно не выяснен.

К основным действиям относят:

• подавление процесса глюконеогенеза (образование в печени молекул глюкозы);
• активация процесса гликолиза (расщепление углеводов, в частности глюкозы);
• сокращение количества глюкозы, всасываемой из кишечника. Значительно улучшает связывание инсулина с рецепторами.

Прием при сахарном диабете и ожирении приводит к сокращению аппетита и снижению массы тела.

Способен оказывать фибринолитическое действие, то есть его прием способствует растворению сгустков крови и предотвращению адгезии (слипание) тромбоцитов.

Понижение уровня глюкозы во время приема наблюдается только у больных сахарным диабетом, не оказывает подобного воздействия на здоровых людей.

Особые указания

• В период терапии 1 раз в 6 месяцев необходим контроль уровня сывороточного креатинина, особенно у лиц пожилого возраста. При уровне креатинина выше 135 мкмоль/л у мужчин и 110 мкмоль/л у женщин ЛС не назначается.
• 2 раза в год или чаще, а также при симптомах миалгии требуется определять содержание лактата в плазме.
• Нельзя принимать за 48 часов до и после контрастного исследования.
• Во время лечения следует воздержаться от приема этанола и препаратов на его основе.
• Сочетание с производными сульфонилмочевины допустимы. но требуется контроль уровня глюкозы в крови.
• Не влияет на способность управлять транспортными средствами, но следует учитывать, что в сочетании с другими гипогликемическими средствами возможно развитие гипогликемических состояний, способных повлиять на психомоторные реакции.

При беременности и грудном вскармливании

Противопоказан при беременности и лактации. При планировании беременности и подозрении на нее препарат следует отменить. Данные о безопасности при лактации отсутствуют.

В детском возрасте

Информация отсутствует.

В пожилом возрасте

Не рекомендуется пациентам старше 60 лет, выполняющим тяжелую работу, что объясняется высоким риском лактацидоза. Суточная доза не должна превышать 1 г.

При нарушениях функции почек

Противопоказан.

При нарушениях функции печени

Противопоказан.

Лекарственное взаимодействие

• В сочетании с сульфонилмочевины, акарбозой, инсулином, НПВС, ингибиторами МАО, окситетрациклином, ингибиторами АПФ, производными клофибрата, циклофосфамидом, бета-адреноблокаторами гипогликемическое действие ЛС может усиливаться.
• В сочетании с глюкокортикостероидами, пероральными контрацептивами, эпинефрином, симпатомиметиками, глюкагоном, гормонами щитовидной железы, тиазидными и "петлевыми" диуретиками, производными фенотиазина, производными никотиновой кислоты гипогликемическое действие уменьшается.
• Циметдин замедляет выведение препарата и повышает риск лактацидоза. Риск лактацидоза также повышен при одновременном приеме этанола.
• Ослабляет действие антикоагулянтов.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Хранить в сухом, защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре не выше 25 °С.

Срок хранения таблеток 500 мг — 3 года, 850 мг и 1000 мг — 2 года.

Цена в аптеках

Цена Глиформин за 1 упаковку начинается от 106 руб.