Глюкованс

Глюкованс — комбинированный гипогликемический препарат для перорального приема.

Действующее вещество

Глибенкламид + Метформин (Glibenclamide + Metformin).

Форма выпуска и состав

Выпускается в форме таблеток, которые покрыты пленочной оболочкой.

Показания к применению

Сахарный диабет II типа у взрослых в таких случаях:

• если специальная диета, физические нагрузки либо предшествующее лечение метформином или производными сульфонилмочевины оказались недейственными;
• у пациентов со стабильным и хорошо контролируемым уровнем гликемии с целью замещения предшествующего лечения метформином и производным сульфонилмочевины.

Противопоказания

• диабетический кетоацидоз, прекома и кома;
• сахарный диабет I типа;
• нарушение работы печени либо при печеночной недостаточности;
• нарушение деятельности почек либо при почечной недостаточности;
• острые состояния, которые могут вызывать изменение функций почек;
• внутрисосудистое введение йодсодержащих контрастных элементов;
• дыхательная недостаточность;
• сердечная недостаточность;
• шок;
• инфаркт миокарда;
• лактацидоз;
• состояния, требующие проведения инсулинотерапии;
• хронический алкоголизм, острая алкогольная интоксикация;
• одновременный прием миконазола;
• беременность и грудное вскармливание;
• непереносимость препарата на фоне повышенной чувствительности к его компонентам.

Инструкция по применению Глюкованс (способ и дозировка)

Дозировку определяет врач, в зависимости от уровня гликемии, а также от состояния здоровья каждого отдельного пациента.

Начальная доза обычно составляет 1 таблетку, которую нужно принимать единожды в сутки. На 1 таблетку дозу можно увеличить не раньше, чем через 14 дней. С целью достижения контроля над уровнем сахара в крови, дозировку желательно увеличивать каждые две недели.

При замещении предшествующего лечения двумя препаратами, начальная дозировка назначается в том количестве, которое не превышает дневные дозы метформина и глибенкламида, которые ранее принимались пациентом. Каждые 2 недели следует осуществлять корректировку дозировки исходя из уровня содержания глюкозы.

Максимальная суточняа дозировка препарата составляет 4 таблетки (5 мг/500 мг) либо 6 таблеток (2,5 мг/500 мг).

Принимать таблетки следует во время еды: утром либо утром и вечером (в зависимости от дозировки). Постепенно кратность приема увеличивают до трех раз, а дозировка составляет 3,5-6 таблеток. Принимать во время еды, которая достаточно богата углеводами, с целью снижения риска развития гипогликемии.

Пожилым больным необходимо начинать курс терапии с 1 таблетки (2,5 мг/500 мг), а затем осуществлять корректировку дозы с учетом состояния работы почек.

Побочные эффекты

Применение Глюкованс может вызывать следующие побочные действия:

• кожная и печеночная порфирия (расстройство пигментного обмена с высоким уровнем порфиринов в крови);
• лактоацидоз (высокий уровень молочной кислоты в организме);
• снижение уровня мочевины, креатинина и натрия в плазме крови;
• гипогликемия;
• снижение уровня витамина В12;
• тромбоцитопения (повышенная кровоточивость, вызванная низким уровнем тромбоцитов);
• агранулоцитоз (пониженное содержание нейтрофилов в крови);
• лейкопения (сниженный уровень лейкоцитов);
• мегалобластная и гемолитическая анемия (снижение в крови уровня гемоглобина);
• аплазия костного мозга (уменьшение объема кроветворной ткани);
• панцитопения (пониженный уровень всех форменных элементов крови);
• рвота, тошнота, анорексия, нарушение стула;
• гепатит, нарушение работы печени;
• боли в эпигастральной области;
• крапивница, кожный зуд, аллергический васкулит (воспаление стенок мелких сосудов);
• синдром Стивенса-Джонсона (появление пузырей на слизистой оболочке органов);
• светочувствительность;
• эксфолиактивный дерматит;
• анафилактический шок.

Возможны изменения вкусовых ощущений, нарушение зрения, дисульфирамоподобная реакция.

Передозировка

• При передозировке Глюкованс развивается гипогликемия из-за наличия производного сульфонилмочевины в составе препарата. Длительная передозировка может спровоцировать развитие лактацидоза, т.к. в состав препарата входит метформин.
• Легкие и умеренные симптомы гипогликемии, не сопровождающиеся потерей сознания и неврологическими проявлениями, могут быть скорректированы немедленным потреблением сахара. Необходимо выполнить коррекцию дозы и/или изменить режим питания.
• Тяжелая гипогликемическая реакция у больных сахарным диабетом, сопровождающаяся комой, пароксизмом или другими неврологическими расстройствами, требует оказания неотложной медицинской помощи. Проводится внутривенное введение раствора декстрозы сразу после установления диагноза или возникновения подозрения на гипогликемию, до госпитализации пациента. После восстановления сознания необходимо дать больному пищу, богатую легкоусвояемыми углеводами.
• Лактацидоз является состоянием, требующим неотложной медицинской помощи. Лечение должно проводиться в медицинском учреждении. Как правило, проводится гемодиализ.
• Клиренс глибенкламида в плазме крови может увеличиваться у пациентов с заболеваниями печени. Поскольку глибенкламид активно связывается с белками крови, то препарат не элиминируется при диализе.

Аналоги

Глибомет, Глюкофаст, Метформин и Сиофор.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие Глюкованс обусловлено его составом. Лекарство включает два гипогликемических средства, которые относят к разным фармакологическим группам — метформин и глибенкламид.

Благодаря метформину происходит:

• снижение продукции печенью глюкозы;
• повышение чувствительности к инсулину периферических рецепторов;
• увеличение объемов потребления сахара клетками мышц;
• задержка усвоения глюкозы в ЖКТ.

Метформин отличается от глибенкламида тем, что не вызывает продуцирование инсулина, вследствие чего не развивает гипогликемию.

Глибенкламид — это лекарственно средство, которое относится к группе производных сульфонилмочевины. Он способен снижать содержание сахара в крови путем влияния на бета-клетки поджелудочной железы, стимулирующие выработку инсулина.

Глюкованс положительно влияет на жировой состав крови, снижая показатели липопротеинов низкой плотности, триглицеридов и общего холестерина.

Благодаря сочетанию глибенкламида и метформина, которые действуют комплементарно и дополняют друг друга, Глюкованс характеризуется суммирующим действием в снижении уровня глюкозы в организме.

Особые указания

В случае применения препарата такое состояние как лактоацидоз может проявляться в виде судорог, диспепсии (нарушений пищеварения), отдышки, гипоксии, снижения температуры тела, вплоть до развития коматозного состояния. Формирование указанных проявлений требует отмены приема.

Зачастую лактоацидоз имеет место у больных с нарушением работы печени, употребляющих алкоголь, с кетозом (при повышении уровня кетоновых тел), длительно голодающих, а также с плохо контролируемым диабетом.

Применение таблеток необходимо прекратить при возникновении симптомов гипогликемии: повышенного артериального давления, тахикардии, беспричинного страха, потливости, головной боли, депрессии, слабости, судорог.

Существенно повышают риск развития гипогликемии следующие факторы:

• голодание;
• повышенные физические нагрузки;
• низкое потребление углеводов;
• употребление алкоголя;
• нарушение деятельности эндокринной системы;
• расстройства функционирования печени и почек.

При беременности и грудном вскармливании

Противопоказан во время беременности и грудного вскармливания.

В детском возрасте

Не назначается детям.

В пожилом возрасте

Назначается с четким соблюдением дозировки.

Лицам старше 60 лет назначается с особой осторожностью, поскольку высок риск развития лактацидоза.

При нарушениях функции почек

Противопоказан при нарушении функционирования почек и почечной недостаточности.

При нарушениях функции печени

Противопоказан при печеночной недостаточности.

Лекарственное взаимодействие

• Категорически запрещено комбинировать прием с миконазолом или внутривенным введением йодсодержащих контрастных веществ.
• С особой осторожностью следует комбинировать препарат с фенилбутазоном, поскольку он повышает риск развития гипогликемии. Сочетание глибенкламида с бозентаном усиливает влияние на печень. Необходимо избегать одновременного приема препаратов.
• Во время лечения следует избегать употребления алкоголя и других продуктов, содержащих этанол.
• Хлорпромазин в большом количестве вызывает рост уровня гликемии. При единовременном приеме важно постоянно проводить контроль уровня глюкозы.
• При необходимости проводится корректировка дозировки гипогликемического препарата в случае одновременного применения нейролептика и после прекращения его применения.
• ГКС и тетракозактид вызывают увеличение содержания глюкозы в крови, иногда сопровождающееся кетозом.
• Даназол оказывает гипергликемическое действие. При необходимости лечения даназолом и при прекращении приема последнего требуется коррекция дозы препарата с постоянным контролем уровня глюкозы.
• Бета2-адреномиметики за счет стимуляции β2-адренорецепторов повышают концентрацию глюкозы в крови. Диуретики повышают уровень глюкозы в крови.
• Лактацидоз, возникающий при приеме метформина на фоне функциональной почечной недостаточности, вызванной приемом диуретиков, особенно "петлевых".
• Бета-адреноблокаторы, клонидин, резерпин, гуанетидин и симпатомиметики маскируют некоторые симптомы гипогликемии: сердцебиение и тахикардию; большинство неселективных бета-адреноблокаторов повышают частоту развития и тяжесть гипогликемии.
• При одновременном применении с флуконазолом происходит увеличение T1/2 глибенкламида с возможным возникновением проявлений гипогликемии.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Хранить в темном, сухом месте при температуре не более 30⁰С.

Срок годности — 3 года.

Цена в аптеках

Цена Глюкованс за 1 упаковку от 262 рублей.