Индометацин

Индометацин — один из наиболее активных нестероидов.

Форма выпуска и состав

Индометацин выпускается в виде мази, геля 5% и 10%, суппозиториев ректальных 50 мг и 100 мг, а также таблеток 25 мг.

Фармакологическое действие

Препарат обладает жаропонижающим, противовоспалительным, обезболивающим действием, а также задерживает выработку активных биологических веществ, которые отвечают за появление боли и отеков в области воспаления. Применяется в гинекологии, а также общей практике.

Показания к применению

Для местного применения:

• ингибирование миоза во время хирургического вмешательства;
• профилактика воспалительного процесса при операциях на переднем сегменте глаза и по поводу катаракты.

Для наружного применения:

• травматическое воспаление суставов и мягких тканей;
• невралгия;
• миалгия;
• суставной синдром;
• боли в позвоночнике.

Для системного применения:

• диффузные заболевания соединительной ткани;
• дисменорея;
• невралгия;
• суставной синдром;
• миалгия;
• травматическое воспаление суставов и мягких тканей;
• боли в позвоночнике;
• в качестве дополнительного средства при аднексите, цистите, простатите, а также инфекционно-воспалительных заболеваниях ЛОР-органов.

В гинекологии Индометацин применяется при спаечной болезни органов малого таза, аднекситах, непроходимости маточных труб, миоме матки, воспалительных заболеваниях органов малого таза. Самолечение недопустимо.

Противопоказания

Противопоказан в следующих случаях:

• гиперчувствительность к аспирину, индометацину или любому другому НПВС;
• язвенная болезнь кишечника или желудка в фазе обострения;
• беременность;
• лактация;
• нарушения кроветворения;
• тяжелые формы хронического панкреатита, артериальной гипертензии, сердечной недостаточности;
• выраженные нарушения функции почек и печени;
• для ректального применения: недавнее кровотечение из прямой кишки, проктит.

Также противопоказан детям до 14 лет.

Инструкция по применению Индометацин (способ и дозировка)

Мазь

Втирается тонким слоем в кожу больных участков тела 2-3 раза в день. Суточная доза:

• для взрослых — не более 15 см выдавленной из тюбика мази;
• для детей старше 14 лет — не более 7,5 см.

Гель

Втирается в больные участки тела тонким слоем:

• 5% - 3-4 раза в день;
• 10% - 2-3 раза в день.

Разовая дозировка для взрослых — 4-5 см геля, для детей старше 14 лет — 2-2,5 см.

Дневная доза геля:

• для взрослых - не более 20 см 5% геля или 15 см 10% геля;
• для детей — 10 см 5% геля или 7,5 см 10% геля.

Свечи

Свечи вводятся ректально (в прямую кишку). Перед использованием рекомендуется очистить кишечник. Как следует вымойте руки, достаньте свечу из упаковки, введите ее в прямую кишку заостренным концом как можно глубже.

Свечи 50 мг:

• взрослым — 1-3 раза в день;
• детям старше 14 лет — 1 раз в день.

Свечи 100 мг — 1 раз в день.

• В случае приступа подагры — до 200 мг в день.
• Применять свечи рекомендовано на ночь.

Таблетки

Принимаются во время или после приема пищи, запивая молоком. Начальная доза для взрослых — 25 мг 2-3 раза в день. В случае недостаточности выраженности эффекта доза увеличивается до 50 мг 3 раза в день. Общая максимальная доза таблеток в день — 200 мг. После достижения эффекта лечение продолжается в течение 4 недель в такой же или меньшей дозе. При продолжительном применении таблеток максимальная суточная доза равна 75 мг.

Побочные эффекты

Применение препарата может вызывать следующие побочные действия:

• Пищеварительная система: анорексия, тошнота, рвота, неприятные ощущения и боли в животе, диарея, запор, перфорации и кровотечения ЖКТ, эрозивно-язвенные поражения; редко — стоматит, стриктуры кишечника, гастрит, кровотечение из дивертикула или сигмовидной кишки, метеоризм, гепатит, желтуха.
• Центральная и периферическая нервная система: головная боль, головокружение, чувство усталости, депрессия; редко — обморок, тревога, судороги, сонливость, мышечная слабость, периферическая невропатия, непроизвольные мышечные движения, психические расстройства, нарушения сна, дизартрия, парестезии, паркинсонизм.
• Сердечно-сосудистая система: повышение АД, отеки, боли в грудной клетке, тахикардия, пальпитация, аритмия, застойная сердечная недостаточность, артериальная гипотензия, гематурия.
• Система кроветворения: редко — экхимозы или петехии, лейкопения, гемолитическая или апластическая анемия, пурпура, синдром ДВС, тромбоцитопения.
• Аллергические реакции: редко — крапивница, зуд, узловатая эритема, ангиит, кожная сыпь, синдром Стивенса-Джонсона, эксфолиативный дерматит, мультиформная эритема, острый респираторный дистресс, выпадение волос, эпидермальный некролиз, резкое падение АД, ангионевротический отек, анафилактические реакции, диспноэ, отек легких, бронхиальная астма.
• Органы чувств: редко — диплопия, нарушение четкости зрительного восприятия, периорбитальные и орбитальные боли, глухота, нарушения слуха, тиннитус.
• Мочевыделительная система: редко — нефротический синдром, нарушения функции почек, протеинурия, интерстициальный нефрит.
• Обмен веществ: редко — глюкозурия, гипергликемия, гиперкалиемия.
• Другие: редко — приливы, гинекомастия, вагинальное кровотечение, носовое кровотечение, повышенное потоотделение, напряженность и увеличение молочных желез.

При наружном применении: сыпь, покраснение, зуд в месте аппликации.

Местные реакции: в месте внутримышечного введения возможно образование абсцесса, инфильтрата; при ректальном применении — тенезмы, раздражение слизистой оболочки прямой кишки, обострение хронического колита.

Передозировка

Передозировка препарата чаще наблюдается при применении пероральных и ректальных лекарственных форм. Симптомы включают тошноту, рвоту, дезориентацию, головные боли, нарушение памяти, головокружение. В особо серьезных случаях возможно онемение конечностей, судороги, парестезии. Лечение симптоматическое.

Аналоги

Медикаменты со схожим механизмом действия (совпадение кода АТХ 4-го уровня): Диклоран, Ультрафастин, Долгит, Найз, Кетонал, Кеторол, Феброфид, Диклофенак, Финалгель, Фастум гель

Не принимайте решение о замене препарата самостоятельно, проконсультируйтесь с врачом.

Особые указания

• Препарат с осторожностью назначают пожилым людям, пациентам с сердечной недостаточностью, патологиям ЖКТ, печени, почек, а также диспепсией, эпилепсией, артериальной гипертонией, паркинсонизмом и недавно перенесенными хирургическими операциями.
• При лечении таблетками и суппозиториями следует следить за картиной крови и показателями функции печени и почек.
• Не рекомендуется одновременное применение с дифлунизалом и другими нестероидными противовоспалительными средствами.
• При одновременном применении с препаратами лития необходимо учитывать его токсическую симптоматику.
• Существует взаимосвязь между осложнениями со стороны ЖКТ и применением препаратов группы нестероидных противовоспалительных, в том числе Индометацина. Поэтому такие препараты лучше принимать с едой.
• При простатите можно назначать свечи Индометацин только при отсутствии повреждений прямой кишки.
• В гинекологии свечи с индометацином назначают в прямую кишку.
• Гель и мазь наносят только на механически неповрежденные участки кожных покровов. Следует избегать их попадания на слизистые оболочки и в глаза.

При беременности и грудном вскармливании

Таблетки и свечи противопоказаны при беременности и кормлении грудью. Гель и мази противопоказаны в III триместре (при нанесении на обширные участки тела). В I и II триместре препарат назначают с осторожностью.

В детском возрасте

Таблетки и суппозитории противопоказаны детям до 14 лет. Мазь и гель противопоказаны детям до 1 года.

В пожилом возрасте

Препарат назначается с осторожностью.

Лекарственное взаимодействие

• В сочетании с Метотрексатом, препаратами лития и Дигоксином увеличиваются их сывороточные концентрации, что может усилить их токсические свойства.
• Одновременный прием Индометацина с этанолсодержащими препаратами, глюкокортикоидами, Колхицином и кортикотропином повышает риск кровотечений ЖКТ.
• Сочетание с парацетамолом увеличивает риск нефротоксичности.
• Сочетание с Инсулином и прочими гипогликемическими препаратами усиливает их действие.
• Сочетание с непрямыми антиагрегантами, антикоагулянтами и тромболитиками усиливает их эффекты и повышает риск развития кровотечений.
• Препараты золота и Циклоспорин в сочетании с Индометацином повышают риск нефротоксичности.
• Одновременный прием с калийсберегающими диуретиками понижает их эффект и увеличивает риск гиперкалиемии.
• В сочетании с цефамандолом, пликамицином, цефаперазоном, вальпроевой кислотой, цефотетаном повышается риск кровотечений и частота формирования гипопротромбинемий.
• Препарат снижает эффективность гипотензивных и урикозурических средств, увеличивает побочные эффекты эстрогенов, глюкокортикоидов и прочих НПВС.
• Колестирамин и антацидные средства понижают абсорбцию индометацина.
• Повышает токсичность зидовудина. Параллельный прием миелотоксичных лечебных препаратов увеличивает проявления их гематотоксичности.

Условия отпуска из аптек

Гель и мазь отпускаются без рецепта, таблетки и суппозитории — по рецепту.

Условия и сроки хранения

Хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25 °С. Срок годности 3-5 лет в зависимости от лекарственной формы и производителя.

Цена в аптеках

Стоимость Индометацин за 1 упаковку от 17 рублей.