Инсульт

Инсульт — острое нарушение мозгового кровообращения с внезапным появлением неврологической симптоматики. Бывает ишемический (80% случаев) и геморрагический (20%). Эти два типа одинаково приводят к остановке обогащения клеток мозга кислородом и питательными веществами, что в свою очередь становится причиной их постепенной гибели.

Факторы риска

В большей мере подвержены инсульту люди:

• страдающие повышенным артериальным давлением (гипертоники);
• страдающие от различных заболеваний сердечнососудистой системы;
• страдающие сахарным диабетом;
• находящиеся довольно часто в стрессовых ситуациях;
• обладающие избыточным весом и ведущие малоподвижный образ жизни;
• злоупотребляющие курением и алкоголем;
• с наследственной предрасположенностью.

Профилактика и лечение полностью построены на предотвращении развития указанных заболеваний и их лечении.

Симптомы

При геморрагическом инсульте в сосуда происходит на фоне высокого артериального давления, это связано с неравномерным истончением стенок артерий при атеросклерозе. Основным симптомом инсульта данного типа является образование кровяной опухоли или внутримозговой гематомы (кровь заполняет полость в ткани мозга).

Кроме этого к геморрагическому инсульту может привести разрыв аневризмы (выпячивание стенки сосуда), что чаще всего происходит в возрасте до 40-ка лет. В этом случае отмечается внезапное ощущение, словно по голове ударили кинжалом, сопровождающееся сильнейшей головной болью. В некоторых случаях человек, крича от боли, теряет сознание. Если инсульт сопровождается судорогами, чаще всего сознание восстанавливается. Судорожный припадок обычно преобладает на одной половине тела, при этом отмечается расширение зрачка на стороне поражения. При боли в голове в некоторых случаях отмечается чувство тошноты или даже рвота. В отличие от стороны инсульта различны последствия:

• справа (нарушение речи);
• слева (отклонения психического характера: потеря памяти и ощущения пространства).

Геморрагический инсульт обычно не приводит к параличу.

При ишемическом инсульте симптомы не такие четкие, отмечается их постепенное нарастание и затухание. В данном случае особо выражено напряжение мышц шеи (невозможно наклонить голову так чтобы подбородок коснулся груди) и ригидность мышц ног (поднятие прямой ноги за пятку невозможно). Кроме этого, симптомом инсульта ишемического типа является раздражение мозговых оболочек кровью (менингеальный синдром).

Лечение

Независимо от типа инсульта и возраста необходима экстренная госпитализация. В том случае, если состояние тяжелое, направляют в реанимационное отделение.

Лечение в первую очередь зависит от того, был перенесен геморрагический или ишемический инсульт, то есть произошло кровоизлияние или закрытие сосуда.

Диагностирование характера поражения головного мозга проводится при помощи компьютерной или магнитно-резонансной томографии. В этом случае данные методы являются наиболее информативными.

При геморрагическом инсульте необходима консультация нейрохирурга, поскольку в первую очередь следует решить вопрос об удалении гематомы или пережатия кровоточащего сосуда. Проведение таких операций сопровождается высоким риском.

Лечение инсульта ишемического типа требует внимательного ухода и проведения симптоматической терапии, в течение которой осуществляется:

• коррекция артериального давления;
• нормализация работы сердечнососудистой системы;
• нейропротекция (мероприятия по улучшению биохимических и восстановительных свойств нервных клеток);
• нормализация функции внешнего дыхания;
• прием антиоксидантов (милдронад, витамин Е, внутривенное введение мексидола);
• прием препаратов, действие которых направлено на улучшение микроциркуляции.

При лечении в первую очередь акцент делается на восстановление функционирования пострадавших зон мозга (улучшение кровотока, предупреждение послеоперационных осложнений). Терапия должна проводиться под наблюдением врача. Чаще всего назначаются курсы приема аминокислот, ноотропных средств (психостимуляторов), биогенных стимуляторов (настойки женьшеня, экстракта алоэ).

Реабилитация

Реабилитация состоит из целого комплекса мероприятий носящих медицинский, психологический, социальный и педагогический характер. Все эти действия направлены на восстановление утраченных функций, что в свою очередь позволит вернуть больного к привычному образу жизни.

Эффективность реабилитации зависит от следующих факторов:

• раннее начало проводимых мероприятий по восстановлению;
• разносторонняя направленность проводимых мероприятий;
• систематичность проводимых процедур;
• активное участие самого пациента и его близких.

Сроки начала проведения реабилитации зависят от нескольких факторов и, в первую очередь, это тяжесть перенесенного нарушения кровообращения мозга.

Независимо от того был перенесен геморрагический или ишемический инсульт, реабилитационные мероприятия рекомендуется начинать практически сразу. Это позволит предотвратить развитие неврологического дефицита в будущем. Все же лучше всего предварительно проконсультироваться со специалистом, поскольку в одних случаях реабилитация рекомендуется через 1-2 суток, а в других через неделю после инсульта.

Составляющие успешной комплексной реабилитации

1. Диета. В первые дни после инсульта рекомендуется питаться предварительно протертой отварной пищей. Часто причиной ишемического инсульта становится атеросклероз, поэтому необходимо соблюдать диету, предотвращающую последующее прогрессирование заболевания. Из рациона питания следует исключить жирные сорта мяса, молочные продукты высокой жирности. Это позволит снизить уровень холестерина в крови. Следующим ограничением является соль, разрешается 3-5 гр. в сутки. Рекомендуется употреблять морепродукты, рыбу, свежие фрукты и овощи, в общем, все, что содержит большое количество клетчатки.

2. Движение. Лечебная физкультура направлена на восстановление полного/частичного объема движения, равновесия и навыков самообслуживания. В ранний период рекомендуется проведение пассивной гимнастики, для предупреждения пролежней, изначально на здоровой, затем на больной стороне. Далее следует начинать активную гимнастику, начиная с несложных движений и со временем их усложняя. На протяжении всей реабилитации назначается лечебный массаж, иглорефлексотерапия, криотерапия и водные процедуры.

3. Речь. Проведение систематических занятий по развитию речи с логопедом рекомендуется начинать в остром периоде после инсульта по 15-20 минут, затем увеличить время до 30-45 минут. Близким рекомендуется чаще общаться с больным, должен быть постоянный бытовой контакт.