Изоптин

Изоптин — гипотензивное, антиаритмическое, антиангинальное лекарственное средство.

Действующее вещество

Верапамил (Verapamil)

Форма выпуска и состав

Реализуется в форме раствора для внутривенных инъекций и таблеток.

Раствор выпускается в стеклянных ампулах (объемом по 2 мл), помещенных в поддоны или блистеры (по 5, 10, 50 амп.) и картонные коробки по 1 шт.

Таблетки выпускаются в блистерах (по 10 и 20 табл.), помещенных в картонные коробки по 1, 2, 5 или 10 шт.

Показания к применению

Показаниями к назначению являются:

• терапия и профилактика ишемической болезни сердца (хроническая стабильная стенокардия, вазоспастическая стенокардия, нестабильная стенокардия);
• терапия и профилактика нарушений ритма сердца: наджелудочковая экстрасистолия, хроническая форма мерцания и трепетания предсердий (тахиаритмический вариант), пароксизмальная наджелудочковая тахикардия;
• гипертрофическая кардиомиопатия;
• гипертонический криз;
• артериальная гипертензия.

Противопоказания

Противопоказаниями к использованию являются:

• сердечная недостаточность, брадикардия, кардиогенный шок, синоатриальная блокада, выраженное функциональное нарушение сократительной способности левого желудочка;
• синдром слабого синусового узла, тяжелая артериальная гипотензия (сАД менее 90 мм рт. ст.), атрио-вентрикулярная блокада II и III степени (за исключением пациентов с наличием кардиостимулятора);
• совместный прием с колхицином, сертиндолом, алискиреном, дантроленом;
• повышенная чувствительность к верапамилу и прочим вспомогательным компонентам препарата;
• фибрилляция и трепетание предсердий в сочетании с синдром Лауна-Ганонга-Левина или WPW-синдром (не считая больных с кардиостимулятором);
• период вынашивания ребенка и кормления грудью.

Инструкция по применению Изоптин (способ и дозировка)

Раствор для в/в введения

Раствор Изоптин вводится струйно, медленно, под контролем ЭКГ, ЧСС и АД. Разовая доза для взрослых - 5-10 мг, при отсутствии эффекта через 20 мин можно повторить введение в той же дозе. Разовая доза для детей: 6-14 лет - 2,5-3,5 мг, 1-5 лет - 2-3 мг, до 1 года — 0,75-2 мг. Для пациентов с выраженными нарушениями работы печени суточная доза не должна превышать 120 мг.

Таблетки

Таблетки Изоптин принимают перорально. Взрослым начальная доза составляет 40-80 мг 3 раза в день. Детям: 6-14 лет - 80-360 мг в день, до 6 лет - 40-60 мг в день. Частота приема - 3-4 раза в день.

Побочные эффекты

Использование Изоптина может вызвать следующие побочные действия:

• Центральная и периферическая нервная система: повышенная утомляемость, головокружение, тугоподвижность конечностей, головная боль, депрессия, обморок, тревожность, астения, заторможенность, экстрапирамидные нарушения (шаркающая походка, атаксия, затруднение глотания, маскообразное лицо, дрожание пальцев рук и кистей), сонливость.
• Сердечно-сосудистая система: тахикардия, брадикардия (меньше 50 уд./мин), усугубление или развитие сердечной недостаточности, выраженное снижение АД; редко - аритмия (включая трепетание и мерцание желудочков), стенокардия, вплоть до появления инфаркта миокарда (особенно у пациентов с выраженным обструктивным поражением коронарных артерий); при быстром внутривенном введении — коллапс, асистолия, атрио-вентрикулярная блокада III степени.
• Пищеварительная система: приступы тошноты, повышение активности щелочной фосфатазы и печеночных трансаминаз, запор (в редких случаях - диарея), повышение аппетита, гиперплазия десен (отечность, болезненность, кровоточивость).
• Аллергические проявления: гиперемия кожи лица, кожный зуд, многоформная экссудативная эритема (включая синдром Стивенса-Джонсона), кожные высыпания.
• Другое: очень редко - увеличение массы тела, галакторея, агранулоцитоз, артрит, гиперпролактинемия, гинекомастия, отек легких, транзиторная потеря зрения в результате максимальной концентрации в плазме (при внутривенном введении), периферические отеки, бессимптомная тромбоцитопения.

Передозировка

Информация отсутствует.

Аналоги Изоптин

Аналоги по коду АТХ: Веракард, Верапамил, Верапамила гидрохлорида таблетки, покрытые оболочкой, Каверил.

Не принимайте решение о замене препарата самостоятельно, проконсультируйтесь с врачом.

Фармакологическое действие

Изоптин — селективный блокатор кальциевых каналов I класса, производное дифенилалкиламина, который оказывает антиангинальное, антигипертензивное и ,антиаритмическое действие.

Антиангинальный эффект связан с прямым действием на миокард и с влиянием на периферическую гемодинамику Блокада поступления кальция в клетку приводит к снижению трансформации заключенной в макроэргических связях АТФ энергии в механическую работу, уменьшению сократимости миокарда и потребности миокарда в кислороде. Препарат оказывает вазодилатирующее, отрицательное ино- и хронотропное действие. Увеличивает период диастолического расслабления левого желудочка, снижает тонус стенки миокарда.

Уменьшением ОПСС может быть обусловлен антигипертензивный эффект Изоптина.

Препарат снижает AV-проводимость, удлиняет период рефрактерности и подавляет автоматизм синусового узла. Оказывает антиаритмическое воздействие при наджелудочковых аритмиях.

Особые указания

Изоптин следует использовать с особой осторожностью при атрио-вентрикулярной блокаде I степени, хронической сердечной недостаточности, брадикардии, при почечной и/или печеночной недостаточности, тяжелом стенозе устья аорты, обструктивной гипертрофической кардиомиопатии, при умеренной или легкой артериальной гипотензии, у пожилых больных, у подростков в возрасте до 18 лет и детей (безопасность и эффективность применения препарата не исследованы), а также при инфаркте миокарда в стадии обострения.

В случае необходимости возможно совместное лечение артериальной гипертензии и стенокардии бета-адреноблокаторами и верапамилом. Тем не менее, следует избегать внутривенного введения бета-адреноблокаторов на фоне использования верапамила.

После приема верапамила существует риск развития нежелательных индивидуальных реакций (головокружение, сонливость), влияющих на способность больного выполнять работу, связанную с высокой скоростью психомоторных реакций и концентрацией внимания.

При беременности и грудном вскармливании

Изоптин нельзя применять при беременности и в период лактации.

В детском возрасте

Следует применять с осторожностью у пациентов, младше 18 лет.

В пожилом возрасте

Следует применять с осторожностью у пациентов пожилого возраста.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с антигипертензивными ЛС происходит взаимное усиление антигипертензивного действия.

При одновременном применении с бета-адреноблокаторами, антиаритмическими средствами, средствами для ингаляционного наркоза увеличивается риск развития брадикардии, AV-блокады, сердечной недостаточности, выраженной артериальной гипотензии.

При одновременном применении с нитратами усиливается антиангинальное действие Изоптина.

При одновременном применении с алискиреном увеличивается его концентрация в плазме и повышается риск побочных эффектов.

При одновременном приеме с ацетилсалициловой кислотой были случаи увеличения времени кровотечения.

При одновременном приеме с буспироном концентрация буспирона в плазме крови повышается, усиливаются его терапевтические и побочные эффекты.

При одновременном применении с дизопирамидом есть риск тяжелой артериальной гипотензии и коллапса, особенно у больных с кардиомиопатией или декомпенсированной сердечной недостаточностью.

При одновременном приеме с диклофенаком снижается концентрация в плазме крови; с доксорубицином - повышается концентрация доксорубицина в плазме крови и его эффективность.

При одновременном применении с карбамазепином усиливается воздействие карбамазепина и риск развития побочных действий со стороны ЦНС.

При одновременном применении с клонидином были случаи остановки сердца у пациентов с артериальной гипертензией.

При одновременном приеме с лития карбонатом проявления лекарственного взаимодействия непредсказуемы.

Вазодилатирующее воздействие альфа-адреноблокаторов и блокаторов кальциевых каналов может быть аддитивным или синергичным.

При одновременном приеме рифампицин индуцирует активность ферментов печени, ускоряя метаболизм Изоптина, уменьшая его клиническую эффективность.

При одновременном приеме с сертиндолом повышается риск желудочковых нарушений сердечного ритма.

При одновременном приеме с фенитоином, фенобарбиталом возможно уменьшение концентрации Изоптина в плазме крови.

При одновременном приеме снижается клиренс хинидина, повышается его содержание в плазме крови и возрастает риск развития побочных действий, например артериальной гипотензии.

При одновременном применении с этомидатом увеличивается период анестезии.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Хранить при температуре не более 25 °С. Беречь от детей.

Срок годности — 5 лет.

Цена в аптеках

Цена Изоптин за 1 упаковку начинается от 374 руб.