Киста бартолиновой железы

Киста бартолиновой железы — доброкачественное образование, возникающее из-за закупорки протока железы ее секретом.

Патогенез

Бартолиновые железы располагаются с обеих сторон преддверия влагалища в толще половых губ, у самого их основания. Именно благодаря этой парной железе, происходит необходимое увлажнение вульвы, за счет выработки богатого белками, тягучего сероватого секрета. Железа своими размерами не превышает половины сантиметра. Причины появления кисты связаны с закупоркой выводного канала в результате ряда неблагоприятных факторов.

Выводной проток расположен на внутренних поверхностях малых половых губ, благодаря чему происходит отведение определенного количества выработанного тягучего секрета к преддверию влагалища. Если отток секрета по причине закупорки выводного протока невозможен, жидкость начинает скапливаться в просвете канала, растягивая его стенки и образуя кисту, диаметром 3-9 см, которая выглядит словно опухоль половой губы. Адекватное лечение кисты бартолиновой железы зависит от различных факторов и не всегда требует оперативного вмешательства. При инфицировании кисты, или каком-либо другом воздействии неблагоприятных факторов, может развиться осложнение в виде абсцесса, и потребуется операция .

Работа бартолиновых желез напрямую связана с гормональными колебаниями, происходящими в организме женщины. В больших количествах секрет вырабатывается во время полового возбуждения и в предменструальный период, в обычном периоде цикла количество секрета значительно снижается. Во время климакса или после оперативного вмешательства, связанного с удалением придатков и матки, железа может совсем прекратить выработку слизи, что негативно скажется на слизистой влагалища.

Причины

Образование кисты в данных железах может быть связано с целым рядом различных факторов:

• в большинстве случаев патологическое образование возникает на фоне хронического бартолинита, то есть, воспаления бартолиновой железы;
• некоторые случаи возникновения кисты могут быть связаны с инфицированием выводных протоков болезнями, передающимися половыми путями (гонореей, микоплазмозом, хламидиозом, кандидозом, уреаплазмой и т.д.);
• развитием в железе неспецифических патогенных организмов (кишечной палочки, стрептококков, стафилококков);
• снижением сопротивляемости организма;
• инфицирование железы может произойти в случае несоблюдения обычной интимной гигиены, при постоянном раздражении или механическом травмировании кожи тесным синтетическим бельем;
• причиной новообразования могут выступать различные хронические воспалительные заболевания организма (тонзиллит, кариес, гайморит, пиелонефрит и др.);
• иногда появление кисты может быть спровоцировано проведением абортов или иных гинекологических и хирургических вмешательств.

Каковы бы ни были причины возникновения кисты бартолиновой железы, не подлежит сомнению то, что она играет важную роль для женского организма и ее желательно сохранить, не прибегая к оперативному лечению. Операция проводится лишь в случае постоянных рецидивов.

Симптомы, диагностика и лечение

Величина кисты бартолиновой железы может варьировать от размера, не превышающего диаметр маленькой горошины до крупного образования размером с гусиное яйцо. Неосложненная киста имеет вид практически безболезненного, круглого образования, расположенного в нижней части больших половых губ.

Киста небольшого размера может совершенно не иметь никаких болезненных ощущений и протекать полностью бессимптомно. При этом такое образование, чаще всего выявляется гинекологом, при плановом осмотре женщины. После того, как образование начинает разрастаться в объеме, проявляются дополнительные симптомы кисты — ощущение дискомфорта при ходьбе, болезненные ощущения при проведении полового акта, при ношении тесного или облегающего белья и одежды.

При появлении нагноения и развития абсцесса, симптомы кисты выражены более ярко:

• резко ухудшается общее самочувствие;
• повышается температура тела;
• проявляются симптомы интоксикации организма (тошнота, слабость, рвота);
• киста резко увеличивается в диаметре до 12-13 см;
• появляется острая боль в промежности и чувство распирания;
• боль значительно усиливается при любом движении;

Если причиной абсцедирования выступали половые инфекции, то симптомы дополняются симптоматикой уретрита, эндоцервита или кольпита.

Диагностика кисты бартолиновой железы включает в себя гинекологический осмотр, который собственно и позволяет обнаружить образование. При отсутствии выраженных симптомов и воспалительного процесса, кожные покровы половых губ полностью сохраняют нормальную окраску. При пальпации в толще половой губы обнаруживается кистозное эластичное образование. Микроскопическое исследование полученного мазка и бактериологический посев материала позволяют выявить причину развития бартолинита. В некоторых случая используются такие методы диагностики, как ИФА (иммуноферментный анализ) и ПЦР (полимеразная цепная реакция) для определения возбудителя половой инфекции.

Лечение кисты зависит от многих факторов. Если это небольшое образование, протекающее бессимптомно и не причиняющее дискомфорта, чаще всего, никакого активного лечения не применяют. Иногда такая киста полностью исчезает сама, за счет налаживания секреторного оттока. То есть, такие кисты обычно удаляются лишь с косметической целью или при частых рецидивах болезни.

Операция

Традиционным методом для лечения данного ретенционного образования, является марсупиализация кисты. Этот метод позволяет полностью сохранить железу и восстановить ее функции. Полость кисты вскрывают и удаляют скопившийся в протоке секрет. Затем формируется устье нового выводного канала. Также существует новый метод лечения, с помощью специального word-катетера. При временной невозможности провести оперативное мероприятие, например в период беременности пациентки, выполняют пунктирование кисты иглой с отсасыванием скопившегося содержимого.

Однако ни один из этих методов не может гарантировать полное излечение, и при постоянных рецидивах болезни прибегают к оперативному удалению всей железы.

Операция подразумевает экстирпацию, то есть полное удаление кисты, вместе с выводным протоком и непосредственно самой железой. В послеоперационном периоде обязательно проводятся физиотерапевтические и иммунокоррекционные мероприятия.