Киста гайморовой пазухи

Киста гайморовой пазухи - доброкачественное образование, которое формируется из железы слизистой пазухи носа. Главная особенность гайморовой пазухи, в том, что ее тонкая слизистая оболочка бедна на бокаловидные клетки, сосуды и нервы, из-за чего заболевания, развивающиеся в этой области, могут долго протекать бессимптомно. Поэтому киста почти всегда обнаруживается случайно, чаще всего при лечении гайморита, на рентгеновском снимке или во время компьютерной томографии.

Классификация

Киста представляет собой шарообразное выпячивание слизистой оболочки стенки гайморовой пазухи, в которой содержится воспалительная жидкость. В зависимости от содержимого пазухи, киста может быть слизистой, гнойной, серозной. Когда пазуха чрезмерно растягивается, в ней может быть обнаружен даже воздух. Кисты бывают истинными или ложными, зубными или связанными с пороками развития.

Истинные или ретенционные кисты образуются в результате воспаления желез слизистой оболочки пазух. При этом патологическом процессе закрываются выводные протоки, железистый просвет заполняется содержимым, растягивается и превращается в кисту.

Ложные кисты или кистоподобные образования чаще всего встречаются у мужчин. Происхождение же их до конца не выяснено. По одной теории они возникают в результате действия аллергена на слизистую оболочку пазухи, по другой - из-за инфекции, повышающей чувствительность слизистой оболочки.

Симптомы

В первую очередь заболевание отражается на органах зрения. Первые симптомы кисты гайморовой пазухи - ограничение подвижности и смещение глазного яблока. Пациент жалуется на то, что зрение утратило прежнюю остроту, а в глазах начало двоиться. Поэтому вместо отоларинголога больные чаще всего обращаются к офтальмологу. Впрочем, прежде чем проявиться в зрительных симптомах, киста долгое время развивается без явных признаков. Иногда этот процесс занимает годы и десятки лет.

Другие относительно ранние симптомы - боль и чувство тяжести в пораженной зоне, которое усиливается при наклоне головы. Если провести пальпацию, можно услышать характерный "хруст пергамента" в пораженной зоне. В редких случаях секрет самопроизвольно выходит через нос, но причины заболевания это не устраняет и выздоровления не вызывает. Болезнь продолжает развиваться и в наиболее запущенных случаях может привести к отекам средней носовой раковины и множественным полипозным разрастаниям. Такие заболевания как ОРВИ и гайморит могут спровоцировать нагнаивание кисты. В этих случаях симптомы кисты напоминают острый гайморит.

Для диагностики кисты в области гайморовой пазухи применяется компьютерная томография головы, магнитно-резонансное исследование пазух, эндоскопия. Для рентгенограммы придаточные пазухи носа снимаются в двух ракурсах. Иногда для определения кист в место их предположительного образования вводится контрастная жидкость и проводится гайморография. В некоторых случаях проводится биопсия или забор тканей гайморовой полости для изучения на микробиологические, биохимические и цитологические показатели. Это позволяет определить характер и длительность протекания заболевания.

Поскольку киста развивается медленно, она редко дает осложнения. И все же иногда возможны такие неприятности, как регулярные обострения гайморита. Когда киста растет медленно, она начинает усиленно давить на кости и органы головы, вызывая в редких случаях деформации кости. Когда заболевание долго не находит должного лечения, может начаться отторжение кости.

Лечение

Когда киста в области гайморовой пазухи протекает бессимптомно и никак не беспокоит больного, ее, как правило, не трогают. Псевдокисты, которые возникают в связи с заболеваниями зубов обычно проходят сами после лечения зуба.

Если же образование стало причинять неудобства больному, его удаляют. Удаление кисты проводится малоинвазивным методом. В гайморовой пазухе делается небольшое отверстие, куда с помощью эндоскопа вводят щипцы для удаления капсулы кисты. Швы при этом не накладываются, и не делается разрезов на лице. Место надреза располагается под верхней губой под местной либо общей анестезией. Операция длится около получаса, а в результате эндоскопического вмешательства полностью восстанавливаются функции и свойства гайморовой пазухи.

В зависимости от возраста или пожелания пациента удаление кисты может ограничиться пункцией пазухи и удалением кистозной жидкости. Но такой способ лечения может и не дать стопроцентного результата. Более того, он может привести ко вторичному инфицированию пазухи и даже образованию крупного гнойника с незаживающим свищем.

Для того чтобы избежать повторного воспаления, лечение кисты гайморовой пазухи должно включать выявление и профилактику заболеваний, способных вызвать его развитие. К ним относятся кариес, пародонтоз, ринит и т.д.