Киста селезенки

Кистой селезенки называют большую группу заболеваний различного генеза, которые объединены следующим признаком — образованием в селезенке одной или нескольких полостей, наполненных жидкостью. Этот недуг поражает 0,5 — 1% населения, преимущественно в возрасте 35 — 55 лет. При этом у женщин заболевание встречается в 3–5 раз чаще, нежели у мужчин. У 50% пациентов кисты диагностируют случайно, в рамках планового обследования.

Виды кисты селезенки

Различают три основных вида кисты селезенки:

• истинные кисты (врожденные), вызванные патологическими процессами в период внутриутробного развития;
• ложные кисты (приобретенные), развивающиеся после операций, травм и осложнений тяжелых заболеваний;
• паразитарные кисты, причиной которых является попадание в селезенку паразитических микроорганизмов.

Причины развития кисты селезенки

Появление врожденной кисты вызвано нарушением эмбрионального развития плода, в результате которого в селезенке образуются неестественные полости.

Ложные кисты селезенки формируются при патологической генетически обусловленной реакции тканей органа на воспалительный процесс, причиной которого стала травма с разрывом селезенки, операция, инфекционные заболевания, инфаркт селезенки, прием ряда лекарственных препаратов и другие факторы. Ложные кисты также могут появиться после лечения абсцесса селезенки и после удаления кисты селезенки паразитарного типа.

Паразитарные кисты, как правило, бывают вызваны жизнедеятельностью паразитического червя эхинококка, поражающего мозг, селезенку, печень и почки. Личинки этого паразита находятся в траве, водоемах и на шерсти животных.

Симптомы и клиническая картина

Клиническая картина заболевания зависит от размера, характера и расположения кисты. Обычно киста селезенки у ребенка и взрослого диаметром менее 2 см протекает бессимптомно. Появление первых признаков болезни связано с резким увеличением размеров образования и воспалительным процессом в нем.

У многих людей наличие кисты никак не влияет на общее состояние здоровья, не вызывает дискомфорта и приступов. В ряде случаев первыми симптомами кисты селезенки становятся приступообразные спазмы и тупая боль в левом подреберье, повышение температуры, головокружение и тошнота.

Если киста достигает больших размеров, пациента начинают сопровождать боли в левом плече и лопатке, появляется неприятное ощущение или тяжесть в левом подреберье после приема пищи, рвота, он становится апатичным. В некоторых случаях больной также замечает симптомы со стороны органов дыхательной системы: покалывание в области груди при глубоком вдохе, одышка и кашель.

Когда одиночная киста достигает в диаметре 7 см, или множественные кисты поражают хотя бы 20% объема селезенки, наблюдается значительное увеличение органа, у пациента появляется отрыжка, тошнота, нарушается функция желудка или других органов брюшной полости. При развитии воспалительного процесса в кисте и гниении ее содержимого, кроме выраженного болевого синдрома наблюдается общая слабость, озноб и повышение температуры тела.

Основными осложнениями кисты селезенки становятся:

• тяжелое течение заболевания с попаданием содержимого кисты в брюшную полость;
• кровотечение в полости кисты с дальнейшим ее разрывом и открытым кровотечением в брюшную полость;
• разрыв кисты с вытеканием ее содержимого в брюшную полость, вследствие чего развивается картина «острого живота», сильная интоксикация и перитонит;
• нагноение кисты с развитием тяжелой интоксикации всего организма.

Диагностика

Основным методом диагностики кисты селезенки является УЗИ. Кроме того, для выявления данного заболевания проводят такие процедуры, как МРТ, сканирование селезенки, анализы мочи и крови. Рост кисты можно контролировать благодаря плановым ультразвуковым исследованиям. Систематические обследования помогут врачу определить самый подходящий период оперативного лечения кисты селезенки.

Лечение кисты селезенки

При неосложненной непаразитарной кисте диаметром менее 3 см специалист активно наблюдает пациента, проводя 1 или 2 раза в год контрольное ультразвуковое обследование. Если киста увеличивается в размерах или изменяется ее структура, назначается компьютерная томография органов брюшной полости (для исключения наличия злокачественных образований в стенке кисты). Операцию кисты селезенки у таких пациентов не практикуют.

Показания к хирургическому лечению кисты селезенки охватывают 3 группы патологий:

• абсолютные показания: разрыв, кровотечение, нагноение кисты;
• условно — абсолютные показания: киста огромных размеров (диаметром более 10 см), киста с выраженными симптомами (постоянными болями в области подреберья, диспепсическими явлениями и др.);
• относительные показания к операции: киста больших размеров (диаметром 3 — 10 см), рецидивные кисты при неэффективности других методов лечения;

Оперативное лечение кисты селезенки сегодня является оптимальным вариантом устранения причины заболевания и возвращения пациентов к нормальной жизнедеятельности. Основными видами хирургических операций при кисте селезенки являются:

• удаление большей части образования со всеми оболочками и обработка поверхности кисты аргон-усиленной плазмой;
• резекция (частичное иссечение) пораженной части селезенки вместе с кистой;
• удаление кисты селезенки и пораженных участков органа с последующей аутотрансплантацией селезеночных тканей в большой сальник;
• пункция кисты и введение в ее полость склерозирующего раствора.

Самой эффективной операцией при кисте селезенки признана лапароскопия. Этот метод позволяет полностью устранить причину недуга. Удаление кисты селезенки при лапароскопии выполняют при помощи сверхточного инструментария и введения специальной камеры. Длительность операции составляет не более двух часов. После лапароскопии какое-то время наблюдается болевой синдром, но после непродолжительного реабилитационного курса состояние здоровья пациента полностью восстанавливается.

Киста селезенки у ребенка

Как правило, наличие кисты селезенки у ребенка также обнаруживают во время проведения УЗИ. Метод лечения недуга зависит от размеров образования. Если диаметр кисты не превышает 3 см, ребенка ставят на учет к врачу. В этом случае родителям нужно будет 2 или 3 раза в год делать компьютерную томографию брюшной полости и УЗИ селезенки ребенка.

Удаление кисты селезенки делают при выявлении кисты среднего или большого размера, а также при ее росте, воспалении или разрыве. Если врач понимает, что селезенку сохранить не получится, орган полностью удаляется.