Киста желтого тела

Киста желтого тела — одна из разновидностей кисты яичника, которая представляет собой доброкачественное образование, формирующееся из овулировавшего, то есть лопнувшего фолликула. Образуется в результате действия гормона гипофиза ЛГ.

Патогенез

Процесс формирования кисты начинается сразу после овуляции. В ходе овуляции, при разрыве фолликула, происходит кровоизлияние в его полость. Кровь, в процессе резорбции, приобретает желтый оттенок. Это образование на месте овулировавшего фолликула, имеющее желтый цвет, называется желтое тело, оно продуцирует гормон прогестерон, необходимый для поддержания беременности, в случае ее наступления. Процесс этот управляется гормоном гипофиза ЛГ (лютеинезирующий гормон). Иногда на этом этапе и происходит избыточное развитие желтого тела, что приводит к формированию кисты.

Причины развития кисты желтого тела неизвестны. Предположительно, она возникает в результате разрыва оболочки фолликула вместе с сосудом малого калибра. При этом в зависимости от диаметра и типа сосуда, состояния свертывающей системы крови и физической активности девушки или женщины на момент овуляции варьируется количество крови, излившейся в полость фолликула, а значит и размеры новообразования. Полагают, кроме того, что факторами, послужившими причиной кисты желтого тела, могут являться стресс, чрезмерные нагрузки, перегревания или переохлаждения, воспаления, нарушение функционирования гормональной системы и др.

Кистой считается увеличение диаметра желтого тела более 3 см. В среднем диаметр образования — 6 — 8 см. Иногда рост и растяжение ее стенок провоцируют разрыв сосудов и кровоизлияние в ее полость.

Данное образование может развиться в возрасте от 16 до 50 лет, при этом его возникновение не зависит от половой активности. Киста также может развиться при беременности. В этом случае она служит для выработки гормона прогестерона. При этом опасности для беременной женщины или плода это образование не представляет.

Симптомы

Симптоматика кисты желтого тела выражена слабо. Часто образование никак себя не обнаруживает, и через 2-3 месяца происходит его самопроизвольная инволюция (обратное развитие и исчезновение). Иногда наличие этого образования сопровождается нарушениями менструального цикла, задержками менструации (не более 14 дней), слишком обильными или наоборот очень скудными выделениями, затяжными менструациями. Также могут ощущаться тянущие боли внизу живота, ощущение тяжести, дискомфорта, распирания внизу живота или паховой области.

Осложнения

Развитие кисты может сопровождаться осложнениями. Чаще всего на стадии развития желтого тела происходит кровоизлияние в ее полость, что сопровождается обильным кровотечением. При этом возникают острые боли в животе, тошнота, а затем и рвота. Живот напряжен и болезнен при пальпации. В дальнейшем состояние ухудшается. Кровоизлияние в яичник приводит к нарушению его целостности и кровотечению в брюшную полость и полость малого таза. Такое состояние называют апоплексией яичника. При этом в результате потери крови, такое осложнение сопровождается слабостью и вялостью, заторможенностью, шоком, бледностью кожных покровов, учащенным сердцебиением, гипотонией. Спровоцировать кровоизлияние в яичник может неожиданное падение, кувырок, резкое движение, интенсивный половой акт и т.п. При этом риск апоплексии яичника не зависит от размеров кисты.

Еще одним, более редким осложнением кисты желтого тела, является перекрут ножки. В случае резкого изменения положения тела в пространстве может произойти частичный, на 180°, или полный, на 360° или 720° перекрут яичника с кистой. Это сопровождается сдавлением либо перекрутом сосудов и нервных волокон, которые питают яичник. При этом появляется боль в паховой области или в нижнем отделе живота, тошнота, рвота, головокружение, слабость, холодный пот. Иногда поднимается температура и возникает парез кишечника (прекращение деятельности и задержка каловых масс).

Также к осложнениям этого образования относится разрыв кисты. Это явление очень редкое, так как она имеет толстые стенки. Это осложнение сопровождается следующими проявлениями: резкая, пронзающая боль внизу живота, иногда тошнота, рвота, слабость, головокружение, обмороки.

Диагностика

Для постановки диагноза необходим гинекологический осмотр, в том числе влагалищное исследование. Окончательный диагноз устанавливается на основании данных ультразвукового исследования.

Лечение

При обнаружении кисты небольших размеров, не более 4 см в диаметре, и отсутствии внешних проявлений, рекомендуется периодическое наблюдение у гинеколога и ультразвуковой контроль на протяжении 2-3 менструальных циклов. За это время она обычно рассасывается самостоятельно и без последствий для организма.

При повторном образовании, болях, а также в случае крупных кист рекомендовано консервативное лечение. При этом проводят противовоспалительную терапию с назначением гормональных контрацептивов, лазеротерапии, пелоидотерапии, электрофореза, ультрафонофореза, магнитотерапии. Лечение рекомендуется сопровождать ограничением физических нагрузок и отказом от половых контактов.

Если через месяц лечения киста желтого тела сохраняется, ее удаляют оперативно. Также хирургическое вмешательство требуется в случае развития осложнений. При этом, в зависимости от тяжести случая, проводят лапароскопическое вылущивание кисты и ушивание ее стенок, резекцию яичника или удаление яичника.

Для профилактики появления этого образования предлагается устранение гормонального дисбаланса и своевременная терапия воспалительных процессов половых органов.