Клафоран

Клафоран — антибактериальное полусинтетическое средство из группы цефалоспоринов III поколения.

Действующее вещество

Цефотаксим (cefotaxime)

Форма выпуска и состав

Выпускается в форме порошка для приготовления инъекций. Реализуют в стеклянных флаконах, упакованных в картинную коробку.

Показания к применению

• инфекции мочевыводящих путей (гнойный цистит, пиелонефрит и др.);
• инфекции дыхательных путей (пневмонии, бронхиты и др.);
• эндокардиты, миокардиты;
• внутрибрюшные инфекционные заболевания (перитонит);
• менингиты, энцефалиты и других инфекции нервной системы;
• инфекционные заболевания мягких тканей и кожи (флегмоны, рожистое воспаление, абсцессы);
• септицемия, синдром системной воспалительной реакции;
• инфекционные заболевания костей и суставов (гнойные артриты, остеомиелиты и др.);
• для предотвращения инфекций, возникающих вследствие операций на пищеварительном тракте, а также после гинекологических и урологических операций;
• гонорея.

Противопоказания

• повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата;
• беременность и париод лактации.

Инструкция по применению Клафоран (способ и дозировка)

Дозировка у взрослых с нормальной функцией почек:

• При неосложненной гонорее разовая доза составляет 0,5–1 г и вводится в/м однократно.
• При неосложненных инфекциях средней степени тяжести цефотаксим вводят в разовой дозе 1–2 г в/м или в/в, через 8–12 ч, таким образом, суточная доза колеблется от 2 до 6 г.
• При тяжелых инфекциях разовая доза составляет 2 г и вводится в/в через 6–8 ч, таким образом, суточная доза колеблется от 6 до 8 г.

У взрослых с нарушенной функцией почек в случаях, когда уровень креатинина менее 10 мл/мин, используется половина разовой дозы. Суточная доза будет также уменьшена в 2 раза.

• У детей с массой тела до 50 кг суточная доза препарата составляет 50–100 мг/кг и вводится в/в или в/м с интервалом 6–8 ч.
• Детям с массой тела 50 кг и более препарат назначают в той же дозе, что и взрослым.

Для в/м инъекции следует растворить ЛС стерильной водой для инъекций в количестве 4 мл для 1 г и 10 мл — для 2 г. Для в/в инфузии 1 или 2 г препарата растворяют в 40–100 мл стерильной воды для инъекций или инфузионного раствора. Инъекция раствора должна проводиться медленно в течение 3–5 мин, ввиду возможного развития угрожаемых жизни аритмий при введении цефотаксима через центральный венозный катетер.

При в/м введении содержимое флакона может быть растворено в воде для инъекций или в 1% растворе лидокаина.

В случае использования лидокаина строго противопоказано в/в введение препарата.

Побочные эффекты

Клафоран может спровоцировать такие побочные явления:

• крапивница;
• бронхоспазм;
• отек Квинке.

В очень редких случаях могут возникать токсический некроз кожи, синдром Стивенса-Джонсона, а также мультиформная эритема.

В некоторых случаях могут развиваться следующие побочные действия:

• со стороны ЖКТ: тошнота, диарея, рвота, псевдомембранозный колит (энтероколит с диареей и кишечным кровотечением);
• со стороны печени: повышение уровня билирубина и трансаминаз;
• со стороны кроветворной системы: нейтропения, эозинофилия, агранулоцитоз, тромбоцитопения;
• со стороны ЦНС: возникновение энцефалопатии;
• со стороны ССС: аритмии (особенно после струйного введения препарата через центральный венозный катетер);
• воспаление в месте введения укола (постинъекционные флебиты и абсцессы).

Через 10 дней терапии необходимо сделать клинический анализ крови, и при выявлении нейтропении, лечение рекомендуется прекратить.

Передозировка

При передозировке Клафоран есть риск развития обратимой энцефалопатии. Лечение симптоматическое. Специфического антидота нет.

Аналоги

Аналоги по коду АТХ: Интратаксим, Кефотекс, Оритакс, Цефотаксим, Цетакс.

Препараты со схожим механизмом действия (совпадение кода АТХ 4-го уровня): Цефтриаксон.

Не принимайте решение о замене препарата самостоятельно, проконсультируйтесь с врачом.

Фармакологическое действие

• Клафоран характеризуется бактерицидным действием, а также является устойчивым к влиянию β-лактомаз — ферментов, выделяемых микроорганизмами, и разрушающим антибиотик. Лекарство является антибиотиком широкого спектра действия. Среди чувствительных к нему микроорганизмов, выделяют кишечную и гемофильную палочку, некоторые штаммы энтеробактерий, стрептококки, нейссерии, шигеллы, сальмонеллы и др.
• Устойчивыми к нему являются грамотрицательные анаэробы, энтерококки, клостридия дифициле, синегнойная палочка, а также некоторые другие микроорганизмы.
• Спустя 5 минут после внутривенного введения в дозировке 1 г имеет место максимальная концентрация препарата в крови. После внутримышечной инъекции максимальная концентрация ЛС в плазме крови отмечается через полчаса. Период полувыведения препарата составляет 60 минут после внутривенной инфузии и 1,5 часа после внутримышечного введения. У пациентов пожилого возраста данный период составляет около 5 часов.

Особые указания

Врачу при назначении необходимо тщательно проанализировать аллергологический анамнез пациента (диатез, гиперчувствительность к антибиотикам). Важно учитывать возможность развития перекрестной аллергии между цефалоспоринами и пенициллинами (от 5 до 10% случаев).

При лечении данным антибиотиком может возникнуть псевдомембранозный колит (на протяжении 14 дней терапии). При этом диагноз требует подтверждения гистологическим исследованием и методом колоноскопии. Это осложнение несет за собой достаточно тяжелые последствия, поэтому требует срочной отмены ЛС и назначения Метронидазола и Ванкомицина.

При беременности и грудном вскармливании

Применение оправдано, если польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Препарат проникает в грудное молоко, поэтому на время лечения грудное вскармливание следует прекратить.

В детском возрасте

Назначается по показаниям.

В пожилом возрасте

Назначается по показаниям.

Лекарственное взаимодействие

• Пробенецид задерживает выведение и увеличивает плазменную концентрацию препарата.
• Действующее вещество может потенцировать эффект препаратов с нефротоксическим действием.
• Во время применения препарата возможно появление положительной пробы Кумбса.
• При приеме возможно искажение результатов неспецифических тестов на определение уровня сахара в крови, в связи с чем рекомендуется глюкооксидазный метод.
• Нельзя смешивать с другими антибиотиками, а также аминогликозиадами в одном шприце или инфузионном растворе.
• Для приготовления инфузий можно использовать воду для инъекций, 0,9% раствор хлорида натрия, 5% декстрозу, раствор Рингера, лактата натрия, Гемакцель, Йоностерил, Макродекс 6%, Реомакродекс 12%, Тутофузин В.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Хранить в защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре не выше 25 °C. Срок годности — 2 года.

Раствор для инъекций, приготовленный с использованием воды, химически стабилен в течение 12 часов при температуре не выше 25 °С или 24 часов при температуре +2…+8 °С.

Раствор для инфузий, приготовленный на основе инфузионных растворов, химически стабилен в течение 8 часов после разведения в растворе гемакцель, йоностерил или тутофузин и в течение 6 ч после разведения в 10% растворе декстрозы (глюкозы), макродекс или реомакродекс.

Цена в аптеках

Цена Клафоран за 1 упаковку начинается от 157 руб.