Клопидогрел

Клопидогрел — антиагрегантное лекарственное средство.

Действующее вещество

Клопидогрел (Clopidogrelum).

Форма выпуска и состав

Выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой. Медицинский препарат реализуется в банках и контурных ячейковых упаковках, помещенных в картонные коробки.

Показания к применению

Назначается с целью профилактики тромботических осложнений у людей с окклюзией периферических артерий, ишемическим инсультом или инфарктом миокарда.

В комплексе с ацетилсалициловой кислотой препарат используется для профилактики тромботических осложнений, возникающих на фоне коронарного синдрома в стадии обострения: с подъемом сегмента ST при возможности осуществления тромболитического лечения и без подъема сегмента ST (инфаркт миокарда без зубца Q, нестабильная стенокардия), в том числе у людей, которым было проведено стентирование.

Также применяется для профилактики тромбоэмболических и тромботических осложнений, включая инсульт, при отсутствии возможности назначения непрямых антикоагулянтов, при мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий), при наличии факторов риска появления сосудистых осложнений и кровотечения (в сочетании с ацетилсалициловой кислотой).

Противопоказания

• Индивидуальная непереносимость лактозы, синдром нарушенного всасывания галактозы/глюкозы, нехватка лактазы в организме.
• Выраженная печеночная недостаточность.
• Период вынашивания ребенка и кормления грудью.
• Активное кровотечение (включая кровоизлияние в мозг или кровотечение из пептической язвы).
• Возраст пациента до 18 лет.
• Гиперчувствительность к активным либо вспомогательным веществам препарата.

Назначается с особой осторожностью при печеночной недостаточности (в частности, средней степени тяжести), почечной недостаточности хронического течения, патологических состояниях, увеличивающих риск развития кровотечения (в том числе оперативное вмешательство, травма), наследственном сокращении активности изофермента CYP2C19, совместном использовании варфарина, АСК, гепарина, НПВП (в том числе ингибиторы ЦОГ-2) и ингибиторов гликопротеина IIb/IIIа.

Инструкция по применению Клопидогрел (способ и дозировка)

Таблетки принимают перорально, независимо от режима питания.

Взрослым и людям пожилого возраста препарат назначают по 75 мг 1 раз/сут.

Терапию необходимо начинать с 1-го по 35-й день после перенесенного инфаркта миокарда, от 7 дней до 6 месяцев после ишемического инсульта.

• При остром коронарном синдроме с подъемом сегмента ST назначают по 75 мг/сут с первоначальным однократным приемом нагрузочной дозы в сочетании с тромболитиками (или без тромболитиков) и АСК.
• При остром коронарном синдроме без подъема сегмента ST лечение начинают с однократного приема нагрузочной дозы 300 мг. Далее продолжают в дозе 75 мг 1 раз/сут (с АСК - 75-325 мг/сут). Так как применение АСК в высоких дозах обусловлено большим риском кровотечений, максимальная рекомендуемая доза - не более 100 мг. При этом максимальный благоприятный эффект наступает через 3 месяца. Длительность курса терапии составляет около 1 года.

Побочные эффекты

Применение препарата может вызывать следующие побочные действия:

• Центральная нервная система: иногда - спутанность сознания, галлюцинации, нарушения вкусовых ощущений; нечасто — головокружение, головная боль, парестезия, внутричерепное кровоизлияние (есть сообщения о случаях с летальным исходом).
• Сердечно-сосудистая система: иногда - снижение АД, васкулит.
• Пищеварительная система: иногда - желудочно-кишечное кровоизлияние и забрюшинное кровотечение со смертельным исходом, гепатит, колит (в том числе лимфоцитарный колит или неспецифический язвенный колит), панкреатит, печеночная недостаточность в стадии обострения, отклонение от нормы функциональных показателей печени, стоматит; нечасто — приступы тошноты, вздутие живота, запор, рвота, язва 12-перстной кишки и желудка; очень часто - диарея, диспепсия, боли в животе.
• Дыхательная система: иногда - интерстициальная пневмония, бронхоспазм, кровотечение из дыхательных путей (легочное кровоизлияние, кровохарканье); часто - носовое кровотечение.
• Мочевыделительная система: иногда — повышение уровня креатина в крови, гломерулонефрит; нечасто — гематурия.
• Иммунная система: иногда - анафилактоидные реакции, сывороточная болезнь.
• Костно-мышечная система: иногда — миалгия, артралгия, артрит, кровоизлияния в суставы и мышцы.
• Системы кроветворения: иногда - тромботическая тромбоцитопеническая пурпура, агранулоцитоз, апластическая анемия, панцитопения, гранулоцитопения, тяжелая тромбоцитопения; редко — нейтропения (в том числе тяжелая форма); нечасто — эозинофилия, лейкопения.
• Свертывающая система крови: нечасто - увеличение времени кровотечения.
• Органы чувств: редко — вертиго; нечасто - глазные кровоизлияния (в ткани и сетчатку глаза, конъюнктиву).
• Подкожные ткани и кожа: иногда — ангионевротический отек, экзема, крапивница, плоский лишай, эритематозная сыпь, буллезный дерматит (синдром Стивенса-Джонсона, многоформная эритема, токсический эпидермальный некролиз); нечасто — зуд, сыпь, пурпура.
• Другое: иногда — лихорадка; часто - кровотечение из места пунктирования сосудов.

Передозировка

Симптомы передозировки: геморрагические осложнения и удлинение времени кровотечения.

Аналоги

Аналоги по коду АТХ: Агрегаль, Зилт, Клопидекс, Плавикс, Плагрил, Трокен.

Препараты со схожим механизмом действия (совпадение кода АТХ 4-го уровня): Кардиомагнил.

Не принимайте решение о замене самостоятельно, проконсультируйтесь с врачом.

Фармакологическое действие

Специфический и активный ингибитор агрегации тромбоцитов. Препарат оказывает коронародилатирующее воздействие, избирательно уменьшает связывание АДФ с рецепторами тромбоцитов и активацию рецепторов GPIIb/IIIa под действием АДФ, ослабляя агрегацию тромбоцитов.

Особые указания

В связи с риском появления головокружения при приеме таблеток требуется соблюдать осторожность при управлении автотранспорта и занятии прочей потенциально опасной деятельностью. Особенно это касается работы, связанной с предельной концентрацией внимания и повышенной психомоторной реакцией.

При беременности и грудном вскармливании

Не рекомендуется принимать препарат при беременности и в период лактации.

В детском возрасте

Противопоказан у детей и подростков до 18 лет.

В пожилом возрасте

У пациентов в возрасте старше 75 лет терапию необходимо проводить без использования нагрузочной дозы.

При нарушениях функции почек

Назначают с осторожностью пациентам с хронической почечной недостаточностью.

При нарушениях функции печени

Назначают с осторожностью пациентам с печеночной недостаточностью средней степени тяжести.

Противопоказано применение пациентам с печеночной недостаточностью тяжелой степени.

Лекарственное взаимодействие

• При совместном использовании варфарина с клопидогрелом может увеличиться интенсивность кровотечений.
• Назначение блокаторов IIb/IIIa-рецепторов одновременно с клопидогрелом требует осторожности у больных, имеющих повышенный риск развития кровотечения.
• Потенцирует влияние ацетилсалициловой кислоты на коллаген-индуцируемую агрегацию тромбоцитов.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте при температуре не выше +25 °С.

Срок годности - 2 года.

Цена в аптеках

Цена Клопидогрел за 1 упаковку от 233 рублей.