Комбинил-Дуо

Комбинил-Дуо — противовоспалительное, противомикробное лекарственное средство.

Действующее вещество

Дексаметазон (Dexamethasone), Ципрофлоксацин (Ciprofloxacin).

Форма выпуска и состав

Реализуется в форме ушных и глазных капель. Выпускается медицинский препарат в пластиковых флаконах или флакон-капельницах (объемом по 5 мл), помещенных в картонные коробки по 1 шт.

Показания к применению

Показаниями к назначению являются бактериальные воспалительные патологии глаза и его придатков:

• Передний увеит.
• Подострый и острый конъюнктивит.
• Кератит.
• Блефарит и прочие воспалительные болезни век.
• Инфекционные осложнения при операциях на глазном яблоке и после травмы глаза и его придатков.

Также препарат назначается при бактериальных воспалительных патологиях уха:

• Острый средний отит с отореей и грануляциями при наличии шунта барабанной перепонки.
• Острый средний отит при шунте барабанной перепонки.
• Острый наружный отит.

Противопоказания

• Перфорация барабанной перепонки.
• Туберкулез глаз.
• Вирусные инфекции слухового прохода.
• Герпетический кератит и прочие вирусные поражения конъюнктивы и роговицы.
• Грибковые поражения глаз.
• Гиперчувствительность к активным веществам или другим составляющим компонентам препарата.
• Период вынашивания ребенка и кормления грудью.
• Детский возраст до 18 лет.

Инструкция по применению Комбинил-Дуо (способ и доза)

Препарат предназначен для местного применения. Режим дозирования и дозы подбираются врачом в зависимости от показаний и индивидуальных особенностей организма пациента.

• При бактериальных воспалительных болезнях глаза и его придатков обычно прописывают по 1–2 капли в каждый конъюнктивальный мешок. Частота применения капель — через каждые 4–6 часов. Первые 24–48 часов закапывать можно с интервалом в 2 часа.
• При блефаритах и острых бактериальных конъюнктивитах курс лечения составляет от 5 до 14 дней. При кератитах — 2–4 недели.
• Для профилактики воспалительных патологий после оперативных вмешательств с перфорацией глазного яблока — от 5 дней до 1 месяца. Если раствор применяется дольше 10 дней, необходимо проводить контроль внутриглазного давления больного.
• При бактериальных воспалительных болезнях уха назначают по 4 капли в наружный слуховой канал пораженного уха 2 раза в день на протяжении 7 дней. В течение 60 секунд после инстилляции не желательно менять положение головы. Это необходимо для полного проникновения лекарственного средства в слуховой канал.

Побочные эффекты

Может вызвать следующие побочные действия: кератит, жжение, зуд, покраснение глаз, роговичные инфильтраты, конъюнктивит, гиперемия конъюнктивы, периокулярный отек, фотофобия, отек лица, ощущение инородного тела в глазу, сухость глаза, затуманивание зрения, отек век, повреждение зрительного нерва и глаукома, сужение полей зрения и ухудшение остроты зрения, формирование катаракты, перфорация глазного яблока и/или истончение роговицы, вторичная инфекция (бактериальная и грибковая), боль и дискомфорт в ухе, заложенность уха, зуд в ухе, замедление заживления ран, высыпания на кожном покрове, вкусовые перверсии.

Передозировка

Симптомы передозировки: зуд и отек век, эритема, развитие точечного кератита, повышенное слезоотделение.

При появлении таких проявлений следует прекратить применение препарата и промыть глаза. Проводится симптоматическая терапия.

Аналоги

Аналоги по коду АТХ: Комбинил.

Не принимайте решение о замене препарата самостоятельно, проконсультируйтесь с врачом.

Фармакологическое действие

Комбинил-Дуо — препарат с антибактериальным и противовоспалительным действием для местного применения в офтальмологии и ЛОР-практике. Эффект обусловлен антибактериальным воздействием ципрофлоксацина и противовоспалительным воздействием дексаметазона.

Ципрофлоксацин — антибактериальное средство из группы фторхинолонов, которое обладает широким спектром действия и оказывает бактерицидный эффект. Препарат ингибирует фермент ДНК-гиразу бактерий, в результате чего нарушается репликация ДНК и синтез клеточных белков бактерий. Ципрофлоксацин воздействует на размножающиеся микроорганизмы и на находящиеся в стадии покоя. Он активен в отношении грамотрицательных микроорганизмов: Esherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Proteus spp. (индол-положительный и индол-отрицательный), Morganella morganii, Citrobacter spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp., Vibrio spp., Campylobacter spp., Hafnia spp., Providencia stuartii, Haemophilus influenzae, Pasteurella multocida, Pseudomonas spp., Gardnerella spp., Legionella pneumophila, Neisseria spp., Moraxella catarrhalis, Acinetobacter spp., Brucella spp., Chlamydia spp.; грамположительных микроорганизмов: Staphylococcus spp., Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae, Соrynebacterium diphtheriae, Listeria monocytogenes.

Дексаметазон — это синтетический ГКС. При местном применении его активность обусловлена противовоспалительным, противоаллергическим и антипролиферативным воздействием.Уменьшает проницаемость и пролиферацию капилляров, фагоцитарную активность, локальную экссудацию, клеточную инфильтрацию, отложение коллагена и активность фибробластов, угнетает образование рубцовой ткани. В результате уменьшаются основные симптомы воспаления.

Особые указания

• Продолжительное применение может вызвать повышение внутриглазного давления с дальнейшим снижением остроты и полей зрения, повреждением зрительного нерва, а также развитием задней субкапсулярной катаракты. При назначении препарата дольше 10 дней требуется контролировать внутриглазное давление.
• Больным, носящим контактные линзы, нужно снимать их перед инстилляцией раствора и надевать снова лишь спустя 20 минут. Это связано со способностью консерванта, содержащегося в Комбиниле-Дуо, оказывать отрицательное воздействие на ткани глаза.
• Кортикостероиды могут маскировать или ухудшать симптомы при острых гнойных инфекциях глаз. Длительное использование капель может понижать иммунный ответ и провоцировать развитие вторичной инфекции глаза.
• После каждого применения необходимо закрывать флакон с раствором. Во время закапывания следует избегать касания кончика пипетки к глазу.
• После инстилляции капель существует риск уменьшения четкости зрительного восприятия. В связи с этим после использования препарата не рекомендуется управлять автотранспортом и заниматься другой деятельностью, требующей предельной концентрации внимания.
• Перед применением ушных капель нужно выполнить санацию наружного слухового прохода — вымыть и высушить его. Перед инстилляцией медпрепарата желательно согреть его до температуры тела, подержав в руках 1–2 минуты. Далее нужно запрокинуть голову или лечь набок и закапать указанное количество капель. Затем оттянуть мочку уха вниз и назад, чтобы капли стекли в наружный слуховой проход. При этом голову нужно удерживать в запрокинутом положении около 2 минут. Можно поставить ватную турунду в наружный слуховой проход.

При беременности и грудном вскармливании

Препарат нельзя применять при беременности и в период лактации.

В детском возрасте

Нельзя принимать пациентам, младше 18 лет.

В пожилом возрасте

Информация отсутствует.

Лекарственное взаимодействие

• Системное всасывание при местном применении невелико, поэтому вероятность появления лекарственных взаимодействий очень мала.
• Препараты, индуцирующие активность изофермента CYP 3A4, могут усилить метаболизм ГКС.
• Препараты, ингибирующие активность CYP 3A4, потенциально могут вызвать повышение содержания кортикостероидов в плазме.
• Дексаметазон - умеренный индуктор CYP3A4. Совместный прием с препаратами, метаболизируемыми с помощью CYP3A4 может повысить их клиренс, снижая их концентрацию в плазме.
• При сочетании Комбинил-Дуо с другими противомикробными лекарственными средствами обычно наблюдается синергизм; может применяться в комбинации с азлоциллином и цефтазидимом при инфекциях, которые вызваны Pseudomonas spp.; с мезлоциллином и другими бета-лактамными антибиотиками - при стрептококковых инфекциях; с изоксазолилпенициллинами и ванкомицином - при стафилококковых инфекциях; с метронидазолом и клиндамицином - при анаэробных инфекциях.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Хранить при температуре не более 25 °С. Беречь от детей. Не замораживать.

Срок годности — 2 года.

Цена в аптеках

Стоимость Комбинил-Дуо за 1 упаковку начинается от 317 руб.