Контрактура сустава

Контрактура сустава — устойчивое ограничение движений суставов, патологические состояние, при котором конечность не может быть полностью согнута или разогнута.

Классификация

Контрактура сустава — это всего лишь симптом перенесенного заболевания, полученной травмы или врожденной патологии.

В зависимости от области поражения выделяют контрактуры:

• артрогенные (возникают вследствие переломов, вывихов костей),
• дерматогенные (развиваются после ожогов кожи),
• десмогенные (возникают после перенесенных воспалительных процессов),
• миогенные (развиваются вследствие повреждения мышц),
• сухожильные (возникают после повреждения сухожилий),
• неврогенные (развиваются как следствие параличей, кровоизлияний в мозг, заболеваний ЦНС).

Также контрактуры суставов делят на:

• сгибательные (больной не может разогнуть конечность),
• разгибательные (конечность невозможно согнуть),
• приводящие или отводящие (больной не может отвести в сторону (или прижать) больную конечность),
• ротационные (невозможность осуществления каких-либо движений).

Причины

Причины возникновения контрактуры сустава следующие:

• Наследственность (врожденные патологии, например, косолапость).
• Механические повреждения. Возникают после растяжек, переломов, вывихов, ожогов, при которых поражаются околосуставные ткани. На месте поврежденной ткани образуется рубец. Рубцовая ткань не имеет эластических свойств, по этой причине рубец препятствует нормальным движениям сустава. Как правило, любое повреждение опорно-двигательного аппарата сопровождается контрактурой сустава разной степени тяжести.
• Перенесенные (или имеющиеся) заболевания, такие как артроз (деформация суставов, которая возникает в пожилом возрасте), артрит (деформация суставов преимущественно в молодых людей) тоже могут стать причиной развития контрактуры. Чаще всего при таких деформациях ограничиваетс яподвижность локтевого сустава и коленного сустава.
• Вследствие поражений нервной системы.

Чаще всего контрактура возникает именно от его механического повреждения - травмы колена, руки, ступни и т. д. Происходит так потому, что после травмы, для нормального восстановления поврежденного места, требуется его покой (иммобилизация). А долгая иммобилизация, в свою очередь, ведет к развитию контрактуры разной степени тяжести. Чем дольше поврежденное место поддается иммобилизации, тем тяжелее будет устранить приобретенную контрактуру сустава.

Лечение

Лечение контрактуры зависит от степени ее тяжести и от места расположения пораженного сустава. В организме человека более двухсот суставов, но повреждению чаще всего подвергаются коленный, голеностопный и локтевой суставы.

Контрактура коленного сустава проявляет себя искривлением голени кнаружи, в хронической форме возможно функциональное укорочение больной конечности, при попытке совершить движение ощущается сильная боль в области сустава.

Выбор метода лечения зависит от того, сколько времени сустав был иммобилизирован (то есть находился в состоянии покоя). Если срок иммобилизации до трех недель, то степень контрактуры коленного сустава, как правило, легкая и требуются всего лишь несложные физические упражнения на восстановление тонуса мышц, которые можно выполнять в домашних условиях.

Консервативные методы

Если же срок иммобилизации больше трех недель, консервативное лечение включает следующие методы:

• Физиотерапевтические процедуры, лечебная гимнастика и массаж. Комплексное выполнение данных процедур улучшит кровообращение, восстановит прежний тонус мышц, ликвидирует застойные процессы в суставе и начавшиеся процессы образования спаек.
• Лечебные блокады. В область сустава вводят обезболивающие препараты (новокаин, лидокаин), наступает процесс обезболивания и, как следствие, возобновляется нормальный тонус мышц.
• Мануальная терапия.

Хирургическое вмешательство

Бывают случаи, когда без оперативного лечения не обойтись.

Один из оперативных методов, при котором зарубцевавшуюся кожу вырезают, а на ее место накладывают кожу здоровую, называется «иссечение рубцов». Он дает хороший эффект в лечении контрактуры локтевого сустава.

Существуют и другие виды хирургического вмешательства, а именно: тенотомия (рассечение сухожилий), фибротомия (рассечение мышц), капсулотомия (рассечение капсулы сустава), артролиз (рассечение спаек).

Прочие методы

Контрактура локтевого сустава хорошо поддается лечению. С помощью местного лечения (массажи, компрессы, мази), электрофореза (со специальными ферментными препаратами), а также лечебной гимнастики локтевой сустав приобретает утраченные двигательные возможности.

В современных клиниках используется метод ударно-волновой терапии, который направлен на улучшение кровообращения и разрушение оставшихся после травмы рубцов.

В случае выраженных деформаций, неправильного срастания переломов, невправленных вывихов или же при полной неподвижности поврежденного места (анкилозе) для лечения контрактуры локтевого сустава необходимо оперативное (хирургическое) вмешательство.

Контрактура голеностопного сустава проявляет себя ограниченной возможностью свободного передвижения, деформацией позвоночника, развитием плоскостопия здоровой ноги, в своей хронической форме - функциональным удлинением больной стопы.

Именно голеностопный сустав наиболее подвержен возникновению контрактуры, так как является самым подвижным суставом организма. Повреждения чаще всего происходят при подворачивании стопы (растягиваются связки), при повышенной нагрузке на стопу (повреждаются сухожилия), при разнообразных воспалениях голеностопного сустава. Стоит помнить, что насильственное распрямление контрактуры голеностопного сустава недопустимо, так как в 99% случаев приводит к разрыву пораженных околосуставных тканей, что ведет к их необратимым изменениям.

Лечение контрактуры голеностопного сустава практически всегда осуществляется консервативными методами, оперативное вмешательство возможно только при сильном повреждении тканей.

Профилактика

Профилактика возникновения контрактуры включает в себя:

• грамотное и своевременное лечение заболеваний, которые вызывают контрактуры;
• обязательную реабилитацию после переломов, вывихов и других травм;
• профилактику артритов и артрозов.