Кордафлекс

Кордафлекс — антиангинальное, гипотензивное лекарственное средство.

Действующее вещество

Нифедипин (Nifedipine).

Форма выпуска и состав

Выпускается в форме таблеток пролонгированного воздействия и таблеток, покрытых оболочкой.

Таблетки пролонгированного действия реализуются в стеклянных флаконах (по 30 или 60 табл.), помещенных в картонные упаковки по 1 фл.

Таблетки, покрытые оболочкой, реализуются в стеклянных флаконах (по 100 табл. в каждом), помещенных в картонные пачки по 1 шт.

Показания к применению

• Синдром Рейно (в частности, для таблеток пролонгированного воздействия).
• Ишемическая болезнь сердца — для профилактики приступов при разных формах стенокардии (в том числе стенокардия Принцметала).
• Артериальная гипертензия разного генеза, в том числе гипертонические кризы (для таблеток 10 мг).

Противопоказания

• Тяжелая сердечная недостаточность.
• Идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз, тяжелый митральный или аортальный стеноз.
• Кардиогенный шок.
• Инфаркт миокарда в стадии обострения.
• Период грудного вскармливания.
• Подростковый возраст до 18 лет.
• Выраженная артериальная гипотензия (сАД ниже 90 мм рт.ст.).
• I триместр беременности.
• Гиперчувствительность к нифедипину и прочим вспомогательным компонентам препарата.

Назначается с особой осторожностью при сердечной недостаточности хронического течения, выраженных нарушениях мозгового кровообращения, обструктивной гипертрофической кардиомиопатии, синдроме слабости синусового узла, тяжелой тахикардии, артериальной гипертензии злокачественного характера, выраженных функциональных нарушениях почек и/или печени, непереносимости лактозы, пожилым больным, а также пациентам, находящимся на гемодиализе (существует риск развития выраженной артериальной гипотензии из-за периферической вазодилатации).

Инструкция по применению Кордафлекс (способ и дозировка)

Таблетки Кордафлекс принимаются целиком перед едой, запивая небольшим количеством жидкости.

Таблетки, покрытые оболочкой (10 мг)

Дозировка подбирается индивидуально в зависимости от тяжести заболевания. Начальная доза составляет 3 таблетки в день (по одной три раза в сутки). При необходимости доза увеличивается до 2 табл. за раз дважды в сутки. Интервал между приемами должен составлять минимум 2 часа. Максимально допустимая суточная доза — 4 таблетки (40 мг).

Для ускорения наступления терапевтического эффекта от приема препарата при приступе стенокардии, таблетку следует разжевать и подержать во рту. Затем ее необходимо проглотить, запив небольшим количеством жидкости.

Пациентам преклонного возраста может потребоваться снижение дозировки препарата из-за изменения фармакокинетики нифедипина.

При значительном нарушении функций печени не следует превышать максимально допустимую суточную дозу в 40 мг.

Таблетки Кордафлекс пролонгированного действия (20 мг)

Начальная доза составляет по 1 таблетке дважды в день. Дозировка может быть увеличена до 2 табл. два раза в сутки. Максимально допустимая дозировка составляет 120 мг. Рекомендованную суточную дозировку следует разделить на два равноценных приема с интервалом в 12 часов.

Пациентам с тяжелыми нарушениями функций печени требуется корректировка дозировки и постоянный контроль функционирования органов.

Людям преклонного возраста начальная дозировка снижается в 2 раза от общей рекомендованной, а затем при необходимости постепенно повышается до достижения желаемого терапевтического эффекта.

Отмену препарата следует проводить постепенно, особенно, если назначались высокие дозы.

Побочные эффекты

Применение препарата может спровоцировать следующие побочные действия:

• Центральная и периферическая нервная система: повышенная утомляемость, головная боль, нарушения сна (бессонница или сонливость), головокружение; в редких случаях — нарушения зрения, лабильность настроения; при продолжительном использовании в высоких дозах — тремор, парестезии в конечностях.
• Сердечно-сосудистая система: тахикардия, выраженная артериальная гипотензия, гиперемия кожи лица, периферические отеки; редко — обморочные состояния, усиление сердечной недостаточности и приступов стенокардии (необходима отмена препарата).
• Пищеварительная система: приступы тошноты, изжога, запоры, диарея; редко (при продолжительном использовании) — метеоризм, сухость во рту, повышение активности ферментов печени, внутрипеченочный холестаз; иногда — анорексия, гингивит, гиперплазия десен.
• Мочевыделительная система: увеличение суточного диуреза; иногда — ухудшение функции почек у пациентов с хронической почечной недостаточностью.
• Система кроветворения: редко — лейкопения, тромбоцитопеническая пурпура, тромбоцитопения; иногда — анемия.
• Эндокринная система: иногда — галакторея, гипергликемия, гинекомастия (после отмены препарата эти проявления полностью исчезают), изменение веса тела.
• Костно-мышечная система: миалгии; иногда - артрит.
• Аллергические проявления: редко — кожный зуд, экзантема, крапивница; иногда - аутоиммунный гепатит.
• Другое: ощущение жара; иногда — фотодерматит, слабость, озноб, лихорадка, потливость.

Передозировка

Симптомы передозировки препарата: брадикардия, выраженная артериальная гипотензия, обморок, тахикардия, коллапс, боль в груди (стенокардия), потеря сознания, головная боль, желудочковая или узловая экстрасистолия (обусловленная угнетением деятельности синусового узла). В тяжелых случаях возможны метаболический алкалоз, нарушения сознания с переходом в кому, кардиогенный шок с отеком легких, гипоксия, гиперкалиемия. При передозировке проводится промывание желудка или кишечника и прием сорбентов.

Аналоги Кордафлекс

Аналоги по коду АТХ: Адалат, Кордафен, Кордилин, Нифедекс, Санфидипин.

Не принимайте решение о замене препарата самостоятельно, проконсультируйтесь с врачом.

Фармакологическое действие

Оказывает антиангинальное и антигипертензивное действие.

Нифедипин снижает ток внеклеточных ионов кальция внутрь кардиомиоцитов и гладкомышечных клеток коронарных и периферических артерий. Изменяет процессы возбуждения и сокращения в гладких мышцах сосудов, опосредуемых кальмодулином. Нифедипин снижает спазм и расширяет коронарные и периферические артериальные сосуды, снижает ОПСС, уменьшает постнагрузку и потребность миокарда в кислороде.

Особые указания

• Усилить антигипертензивный эффект препарата может гиповолемия и снижение давления в легочной артерии после диализа. В связи с этим рекомендуется уменьшение дозы.
• Если во время лечения больному потребуется проведение оперативного вмешательства под общим наркозом, следует проинформировать анестезиолога о приеме Кордафлекса.
• В редких случаях в начале терапевтического курса препаратом или при увеличении его дозы вскоре после приема таблеток может появиться боль в груди (стенокардия в результате парадоксальной ишемии). При выявлении причинной связи между стенокардией и приемом препарата Кордафлекс лечение необходимо прекратить.
• У пожилых больных из-за резкой периферической вазодилатации более вероятно уменьшение церебрального кровотока.
• При заболевании коронарных сосудов или артериальной гипертензии резкая отмена нифедипина может спровоцировать ишемию миокарда (феномен «рикошета») или гипертонический криз.
• Во время курсовой терапии не желательно употребление спиртного из-за риска чрезмерного снижения АД.
• В начальном периоде использования препарата не разрешается вождение автотранспортных средств и занятие прочей потенциально опасной деятельностью, требующей повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций. В ходе дальнейшей терапии степень ограничений определяют исходя из индивидуальной реакции больного на препарат.

При беременности и грудном вскармливании

Противопоказан в первом триместре беременности и во время лактации.

В детском возрасте

Не рекомендуется применять у подростков в возрасте до 18 лет (из-за отсутствия достаточных клинических данных).

В пожилом возрасте

С особой осторожностью назначается людям преклонного возраста.

При нарушениях функции почек

С осторожностью назначается при тяжелом нарушении функций почек.

При нарушениях функции печени

С осторожностью назначается при тяжелом нарушении функций печени. Регулярно требуется проводить контроль функционирования органа и при необходимости корректировать дозировку.

Лекарственное взаимодействие

• Рифампицин, фенитоин, карбамазепин и барбитураты снижают концентрацию Нифедипина и уменьшают его терапевтический эффект.
• К усилению гипотензивного эффекта приводит комбинированный прием Кордафлекса с нитратами, другими гипотензивными препаратами, диуретиками, бета-адреноблокаторами, психотропными препаратами и ЛС, содержащими магний.
• Празозин может вызвать развитие выраженной ортостатической гипотензии.
• Нифедипин повышает концентрацию дигоксина и теофиллина при их комбинированном применении.
• Дилтиазем, хинупристин/дальфопристин, цизаприд и циметидин повышают концентрацию нифедипина в крови.
• Нифедипин увеличивает антикоагулянтное действие производных кумарина.
• Грейпфрутовый сок, эритромицин, противогрибковые препараты из группы азолов, некоторые фторхинолоны, норфлоксацин, ципрофлоксацин, пероральные контрацептивы, содержащие гестаген, и ингибиторы протеазы ВИЧ могут угнетать метаболизм нифедипина и увеличивать его действие.
• Не влияют на фармакокинетику нифедипина следующие лекарственные средства: аймалин, беназеприл, дебризохин, доксазозин, ирбесартан, омепразол, орлистат, пантопразол, ранитидин, росиглитазон, талинолол, триамтерен/гидрохлоротиазид, ацетилсалициловая кислота и кандесартан.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Хранить при температуре 15…25 °C. Беречь от детей.

Цена в аптеках

Цена Кордафлекс за 1 упаковку от 90 рублей.