Корвитол

Корвитол - гипотензивное, антиаритмическое, антиангинальное лекарственное средство.

Действующее вещество

Метопролол (Metoprolol).

Форма выпуска и состав

Выпускается в виде таблеток, круглых, плоскопараллельных, белого цвета, со скошенными кромками, снабженные односторонней насечкой для деления. Упаковываются в блистеры по 10 штук.

Показания к применению

• нарушения сердечного ритма (наджелудочковая тахикардия, желудочковая экстрасистолия);
• тахикардия;
• ишемические болезни сердца:
• вторичная профилактика инфаркта миокарда, приступов стенокардии;
• артериальная гипертензия (в сочетании с другими антигипертензивными медпрепаратами или в качестве монотерапии), в том числе гиперкинетический тип;
• приступы мигрени — с целью профилактики.

Противопоказания

• атрио-вентрикулярная блокада II и III степени;
• синоатриальная блокада;
• выраженная брадикардия (частота сердечных сокращений составляет меньше 50 уд./мин);
• синдром слабости синусового узла;
• кардиогенный шок;
• декомпенсированная сердечная недостаточность;
• острый инфаркт миокарда (частота сердечных сокращений равняется 45 уд./мин, сАД менее 100 мм рт.ст., интервал PQ свыше 0.25 сек);
• стенокардия Принцметала;
• выраженные нарушения периферического кровообращения;
• артериальная гипотензия;
• совместное внутривенное введение Верапамила или комплексный прием ингибиторов МАО;
• период грудного вскармливания (лактация);
• детский возраст до 18 лет (безопасность и эффективность препарата не установлены);
• повышенная индивидуальная чувствительность компонентам препарата.

С крайней осторожностью назначают при следующих заболеваниях и состояниях:

• сахарный диабет;
• бронхиальная астма;
• метаболический ацидоз;
• ХОБЛ (хронический обструктивный бронхит, эмфизема легких);
• облитерирующие болезни периферических сосудов (синдром Рейно, перемежающаяся хромота);
• хроническая почечная и/или печеночная недостаточность;
• феохромоцитома;
• миастения;
• атрио-вентрикулярная блокада I степени;
• псориаз;
• депрессия (в том числе в анамнезе);
• тиреотоксикоз;
• беременность;
• пожилой возраст.

Инструкция по применению Корвитол (способ и дозировка)

Принимаются внутрь после еды, не разжевывая и запивая жидкостью. При необходимости таблетки можно делить пополам. Курс лечения не ограничен во времени и зависит от особенностей течения заболевания.

Таблетки 50 мг

• Артериальная гипертензия и стенокардия: по 2 табл. 1 раз в сутки или по 1 табл. 2 раза в сутки. При необходимости возможно увеличение дозы до 2 табл. 2 раза в сутки. Максимальная суточная доза: 200 мг.
• Функциональные нарушения сердечной деятельности, сопровождающиеся тахикардией: 50 — 100 мг 1 — 2 раза в день. При необходимости возможно увеличение дозы до 200 мг 2 раза в сутки.
• Лечение острого инфаркта миокарда: по 25 — 50 мг через каждые 12 ч (по ½ - 1 табл.). При необходимости возможно увеличение дозы до 100 — 200 мг в сутки (по 1 — 2 табл. 2 раза в сутки, под контролем ЭКГ, АД и состояния пациента).

Курс лечения устанавливается индивидуально. Минимальный курс лечения: 3 месяца. Рекомендованный курс лечения: в течение 1 — 3 лет.

Профилактика приступов мигрени: по 2 табл. 1 раз в сутки или по 1 табл. 2 раза в сутки. При достижении терапевтического эффекта рекомендуется уменьшить дозу (под врачебным наблюдением).

Таблетки 100 мг

• Артериальная гипертензия и стенокардия: по 1 табл. 1 раз в сутки или по ½ табл. 2 раза в сутки. При необходимости возможно увеличение дозы до 1 табл. 2 раза в сутки. Максимальная суточная доза: 200 мг.
• Функциональные нарушения сердечной деятельности, сопровождающиеся тахикардией: 50 — 100 мг 1 — 2 раза в день. При необходимости возможно увеличение дозы до 200 мг 2 раза в сутки.
• Лечение острого инфаркта миокарда: по 25 — 50 мг через каждые 12 ч (по ¼ — ½ табл.). При необходимости возможно увеличение дозы до 100 — 200 мг в сутки (по ½ — 1 табл. 2 раза в сутки, под контролем ЭКГ, АД и состояния пациента).

Курс лечения устанавливается индивидуально. Минимальный курс лечения: 3 месяца. Рекомендованный курс лечения: в течение 1 — 3 лет.

Профилактика приступов мигрени: по 1 табл. 1 раз в сутки или по ½ табл. 2 раза в сутки. При достижении терапевтического эффекта рекомендуется уменьшить дозу (под врачебным наблюдением).

Побочные эффекты

Применение Корвитол может вызвать следующие побочные действия:

• Центральная нервная система: слабость, быстрая утомляемость, частое головокружение, головная боль, замедление скорости двигательных и психомоторных реакций, беспокойство, депрессия, снижение внимания, бессонница, сонливость, кошмарные сновидения, кратковременные проблемы с памятью или спутанность сознания, мышечная слабость, астенический синдром, парестезии в конечностях (у пациентов с синдромом Рейно и перемежающейся хромотой).
• Пищеварительная система: приступы тошноты, рвота, сухость во рту, боли в области живота, запор, диарея, изменение вкуса.
• Сердечно-сосудистая система: синусовая брадикардия, ортостатическая гипотензия (потеря сознания, головокружение), учащенное сердцебиение, выраженное снижение АД; редко — временное усугубление проявлений хронической сердечной недостаточности (отек нижней части голеней и/или стоп, одышка), аритмии, уменьшение сократимости миокарда, проявление ангиоспазма (синдром Рейно, ощущение холода в нижних конечностей, усиление нарушения кровообращения), кардиалгия, нарушение проводимости миокарда.
• Эндокринная система: гипогликемия (у пациентов, получающих инсулин); редко — гипотиреоидное состояние, гипергликемия (у лиц с инсулинонезависимым сахарным диабетом).
• Дыхательная система: отдышка, затруднение выдоха (бронхоспазм при использовании препарата в высоких дозах у предрасположенных пациентов), заложенность носа.
• Кожные покровы: псориазоподобные реакции со стороны кожных покровов, обострение течения псориаза, экзантема, гиперемия кожи, фотодерматоз, алопеция (обратимая), усиление потоотделения.
• Органы чувств: редко — конъюнктивит, болезненность и сухость глаз, уменьшение выработки слезной жидкости, снижение зрения, ринит, шум в ушах.
• Аллергические рекации: кожный зуд, крапивницу и сыпь.
• Лабораторные показатели: редко — лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения (кровоизлияния и кровотечения), увеличение активности печеночных трансаминаз; крайне редко — гипербилирубинемия.

Таблетки могут оказывать влияние на плод, вызывать гипогликемию, внутриутробную задержку роста плода, брадикардию.

В некоторых случаях отмечаются боль в суставах или спине, увеличение массы тела (незначительное), снижение потенции и/или либидо, при резком прекращении терапии — синдром отмены (повышение АД, усиление приступов стенокардии).

Передозировка

Симптомы передозировки Корвитол:

• головокружение;
• тяжелая синусовая брадикардия;
• приступы тошноты, рвота;
• аритмия;
• выраженное снижение АД;
• цианоз;
• желудочковая экстрасистолия;
• обморок;
• бронхоспазм.

При острой передозировке возможны:

• кардиогенный шок;
• атрио-вентрикулярная блокада (вплоть до появления полной поперечной блокады и остановки сердца);
• потеря сознания;
• кардиалгия;
• кома.

Первые симптомы передозировки наблюдаются спустя 20 мин — 2 часа после приема ЛС.

Аналоги

Аналоги по коду АТХ: Беталок, Вазокардин, Метопролол, Сердол, Эмзок.

Препараты со схожим механизмом действия (совпадение кода АТХ 4-го уровня): Атенолол Белупо.

Не принимайте решение о замене препарата самостоятельно, проконсультируйтесь с врачом.

Фармакологическое действие

• Корвитол — кардиоселективный бета₁-адреноблокатор без внутренней симпатомиметической активности. Препарат оказывает гипотензивное, антиангинальное и антиаритмическое действие. Понижает автоматизм синусового узла, уменьшает ЧСС, замедляет AV-проводимость, снижает сократимость и возбудимость миокарда, уменьшает минутный объем сердца, снижает потребность миокарда в кислороде. Подавляет стимулирующее влияние катехоламинов на сердце при физической и психоэмоциональной нагрузке.
• Лекарственное средство вызывает гипотензивный эффект, стабилизирующийся к концу 2-й недели курсового применения. При стенокардии напряжения метопролол снижает частоту и тяжесть приступов. Нормализует сердечный ритм при наджелудочковой тахикардии и мерцании предсердий.
• При инфаркте миокарда способствует ограничению зоны ишемии сердечной мышцы и уменьшает риск развития фатальных аритмий, снижает возможность возникновения рецидивов инфаркта миокарда.
• Применение в средних терапевтических дозах оказывает менее выраженное влияние на гладкую мускулатуру бронхов и периферических артерий, чем неселективные бета-адреноблокаторы.

Особые указания

• Во время приема таблеток необходимо регулярно контролировать АД и ЧСС, уровень глюкозы в крови у пациентов с сахарным диабетом (1 раз в 4 — 5 месяца).
• В случае необходимости, для лиц с сахарным диабетом, дозу гипогликемических средств или инсулина, назначаемых перорально, требуется подобрать индивидуально. При сахарном диабете прием препарата может маскировать тахикардию, спровоцированную гипогликемией.
• Почти не усиливает гипогликемию, вызванную инсулином, и не задерживает восстановление содержания глюкозы в крови до нормального уровня.
• При сердечной недостаточности терапию начинают исключительно после достижения стадии компенсации.
• При приеме дозы превышающей 200 мг в день уменьшается кардиоселективность.
• Существует риск отсутствия эффекта от использования обычных доз Эпинефрина (адреналина) и усиления выраженности реакций гиперчувствительности (из-за отягощенного аллергологического анамнеза).
• На фоне приема могут усилиться признаки нарушения периферического артериального кровообращения.
• При стенокардии напряжения применяемая доза должна обеспечивать ЧСС при нагрузке в пределах не больше 110 уд/мин, а в состоянии покоя 55-60 уд/мин.
• Отмену лекарственного средства проводят постепенно, уменьшая дозу в течение 10 дней. Если резко прекратить терапию, возможно развитие синдрома отмены (повышения АД, усиление приступов стенокардии).
• Метопролол может маскировать клинические признаки тиреотоксикоза (к примеру, тахикардию). Резкая отмена препарата у пациентов с тиреотоксикозом противопоказана, так как это может усилить симптоматику.
• Больным, пользующимся контактными линзами, следует учитывать, что на фоне терапии бета-адреноблокаторами существует риск уменьшения секреции слезной жидкости.
• При необходимости проведения оперативного вмешательства требуется предупредить анестезиолога о приеме препарата. Врач, вероятнее всего, выберет такое средство для общей анестезии, которое будет оказывать минимальное отрицательное инотропное воздействие. На время операции отмена ЛС не рекомендуется.

Кроме того:

• При необходимости назначения препарата больным с феохромоцитомой в качестве сопутствующего лечения применяют альфа-адреноблокаторы, а с бронхиальной астмой - бета2-адреностимуляторы.
• Лекарственные средства, понижающие запасы катехоламинов (к примеру, Резерпин), могут усилить воздействие бета-адреноблокаторов, поэтому пациентам, использующим такие сочетания препаратов, необходимо находиться под постоянным врачебным надзором на предмет выявления брадикардии и чрезмерного снижения АД.
• Больным с почечной недостаточностью тяжелого течения рекомендуется проводить контроль функции почек.
• Требуется тщательно следить за состоянием пациентов с депрессивными расстройствами. Если депрессия развилась в результате приема бета-адреноблокаторов, терапию рекомендуется прекратить.
• При совместном употреблении Корвитола и Клонидина последний разрешается отменить только спустя несколько дней после прекращения терапии.
• Во время лечения препаратом желательно носить соответствующую одежду, поскольку Корвитол может спровоцировать фотосенсибилизацию.
• В период приема лекарственного средства рекомендуется воздержаться от занятий потенциально опасной деятельностью и вождения автотранспорта, так как они требуют быстроты психомоторных реакций и повышенной концентрации внимания.

При беременности и грудном вскармливании

Применение во время беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Использование при грудном вскармливании не рекомендуется.

В детском возрасте

Противопоказан.

В пожилом возрасте

У больных пожилого возраста необходимо регулярно проводить проверку функционального состояния печени. Коррекция режима дозирования (в некоторых случаях отмена препарата) нужна только в случае появления у пациента выраженного снижения АД (систолическое АД менее 100 мм рт. ст.), нарастающей брадикардии (меньше 50 уд./мин), атрио-вентрикулярной блокады, желудочковых аритмий, бронхоспазма, тяжелых функциональных нарушений печени.

При нарушениях функции почек

Необходимо с осторожностью применять при выраженных нарушениях функции почек.

При нарушениях функции печени

С острожностью применять при выраженных нарушениях функции печени.

Лекарственное взаимодействие

• Одновременный прием с антигипертензивными средствами, диуретиками, антиаритмическими средствами, нитратами, может стать причиной развития выраженной артериальной гипотензии, брадикардии, AV-блокады.
• Одновременный прием с барбитуратами ускоряет метаболизм метопролола, что приводит к уменьшению его эффективности.
• Совместное применение с гипогликемическими средствами может усиливать действие последних.
• Одновременный прием с НПВС уменьшаем гипотензивное действие метопролола.
• Одновременное применение с опиоидными анальгетиками взаимно усиливает кардиодепрессивный эффект.
• Совместное применение с периферическими миорелаксантами усиливает нервно-мышечную блокаду.
• При совместном приеме со средствами для ингаляционного наркоза повышается риск угнетения функции миокарда и развития артериальной гипотензии.
• Одновременный прием с пероральными контрацептивами, гидралазином, ранитидином, циметидином повышает концентрацию метопролола в плазме крови.
• Одновременный прием с амиодароном может вызывать артериальную гипотензию, брадикардию, фибрилляцию желудочков, асистолию.
• Одновременное применение с верапамилом повышает C_max в плазме крови и AUC метопролола. Снижает минутный и ударный объем сердца, частоту пульса, артериальную гипотензию. Возможны развитие сердечной недостаточности, диспноэ и блокады синусового узла.
• При в/в введении верапамила на фоне приема метопролола существует угроза остановки сердца.
• Одновременное применение с декстропропоксифеном повышает биодоступность метопролола.
• Одновременный прием с диазепамом снижает клиренс и увеличивает АUC диазепама, что может привести к усилению его эффектов и уменьшению скорости психомоторных реакций.
• Одновременный прием с дилтиаземом повышает концентрацию метопролола в плазме крови вследствие ингибирования его метаболизма под влиянием дилтиазема. Аддитивно угнетает влияние на деятельность сердца в связи с замедлением проведения импульса через AV-узел, вызываемым дилтиаземом. Возможно увеличение риска развития выраженной брадикардии, значительное уменьшение ударного и минутного объема.
• Одновременное применение с лидокаином может нарушать выведение лидокаина.
• При совместном применении с мибефрадилом при низкой активностиизофермента CYP2D6 возможно повышение концентрации метопролола в плазме крови и увеличение риска развития токсических эффектов.
• Одновременный прием с норэпинефрином, эпинефрином, другими адрено- и симпатомиметиками (в т.ч. в форме глазных капель или в составе противокашлевых средств) может повышать АД.
• Одновременный прием с пропафеноном повышает концентрацию метопролола в плазме крови и развивает токсическое действие.
• Одновременный прием с резерпином, гуанфацином, метилдопой, клонидином может стать причиной выраженной брадикардии.
• При совместном приеме с рифампицином уменьшается концентрация метопролола в плазме крови.
• Метопролол может вызвать небольшое уменьшение клиренса теофиллина у курящих пациентов.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше +25°С.

Срок годности — 3 года.

Цена в аптеках

Цена Корвитол за 1 упаковку начинается от 200 рублей.