Лидокаин

Лидокаин - местный анестетик для поверхностной анестезии. По химической структуре действующее вещество является производным ацетанилида. Препарат обеспечивает все виды местного обезболивания: терминальное, инфильтрационное, проводниковое.

Форма выпуска и состав

Лидокаин представляет собой кристаллический, плохо растворимый в воде, порошок белого или почти белого цвета. В медицинских целях используется в форме солянокислой соли лидокаина гидрохлорид, легко растворимой в воде. Раствор лекарственного средства прозрачный, бесцветный или почти бесцветный, без запаха.

Препарат выпускают в виде спрея и растворов для внутривенных и внутримышечных уколов. Растворы для инъекций представлены в ампулах объемом 2 мл из бесцветного стекла в контурных ячейковых упаковках в картонных пачках.

Показания к применению

Используют для инфильтрационной, проводниковой, спинальной и эпидуральной анестезии при оперативных вмешательствах, болезненных процедурах, эндоскопических и инструментальных исследованиях в хирургии, акушерстве и гинекологии, урологии, стоматологии, оториноларингологии, терминальной анестезии, в том числе, в офтальмологической практике.

Препарат в ампулах и другие лекарственные формы средства используются:

• для купирования и профилактики повторной фибрилляции желудочков;
• при остром коронарном синдроме и повторных пароксизмов желудочковой тахикардии (обычно в течение суток);
• при желудочковых аритмиях, обусловленных гликозидной интоксикацией.

Препарат в виде пластин используется:

• для снятия болевого синдрома
• при вертеброгенных поражениях,
• при миозите,
• при постгерпетической невралгии.

Противопоказания

Противопоказан к применению при:

• гиперчувствительности к действующему веществу,
• при наличии в анамнезе эпилептиформных судорог как реакции на лидокаин,
• кардиогенном шоке,
• слабости синусного узла,
• блокаде сердца,
• тяжелых заболеваниях печени,
• миастении,
• синдроме WPW,
• синдроме Адамса-Стокса,
• нарушениях внутрижелудочковой проводимости,
• сильных кровотечениях.

С осторожностью уколы и другие лекарственные формы препарата применяют при состояниях, сопровождающихся снижением печеночного кровотока, таких как:

• хроническая сердечная недостаточность и заболевания печени,
• прогрессирование сердечнососудистой недостаточности,
• сильное ослабление организма,
• в пожилом возрасте,
• нарушение целостных кожных покровов в области наложения (при использовании пластин).

Ограничением к применению лекарственного средства является беременность и кормление грудью, использование возможно только если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода и ребенка. Также с осторожностью применяют у детей до 18 лет. Замедленный метаболизм может привести к накоплению препарата.

Инструкция по применению Лидокаин (способ и дозировка)

Дозировка лекарственного средства при применении ампул для инъекций, спрея или препарата в виде пластин определяется в каждом случае индивидуально, в зависимости от показаний, клинической ситуации и используемой лекарственной формы.

У взрослых и подростков в возрасте 12-18 лет однократная доза не должна превышать 5 мг/кг при максимальной дозе 300 мг. Максимальная доза для детей составляет 5 мг на кг веса. При использовании спрея обычно делают 1-3 распыления, в акушерстве и гинекологии применяют 15-20 распылений. Максимальная доза составляет 40 распылений на 70 кг массы тела.

Побочные эффекты

Может негативно влиять на:

• нервную систему и органы чувств,
• сердечнососудистую систему и органы кроветворения,
• желудочно-кишечный тракт.

Применение может вызывать побочные действия в виде аллергических реакций вследствие индивидуальной непереносимости к компонентам препарата.

Передозировка

При превышении терапевтической дозы препарата возможны судороги, кома, коллапс, слабость, головокружение, остановка дыхания. Для лечения подобных проявлений прекращают введение препарата, применяют легочную вентиляцию, проводят симптоматическую терапию.

Аналоги

Аналоги по коду АТХ: Геликаин, Динексан, Лидокаин-Виал, Луан.

Не принимайте решение о замене препарата самостоятельно, проконсультируйтесь с врачом.

Фармакологическое действие

Лидокаин обладает местным анестезирующим и антиаритмическим действием.

• Антиаритмический эффект препарата достигается за счет угнетения фазы 4 в волокнах Пуркинье, уменьшения автоматизма, подавления эктопических очагов возбуждения. Препарат почти не влияет на время быстрой деполяризации (фаза 0). Также данное вещество повышает проницаемость мембран для ионов калия, ускоряет процесс реполяризации и укорачивает потенциал действия, при этом, не изменяя возбудимость синусно-предсердного узла и мало влияя на проводимость и сократимость миокарда. При внутривенных уколах имеет быстрое и короткое действие (в течение 10-20 минут).
• Местноанестезирующий эффект обусловлен стабилизацией нейрональной мембраны, снижением ее проницаемости для ионов натрия, что предотвращает возникновение потенциала действия и проведение импульсов. Возможен антагонизм с ионами кальция. Действующее вещество подвергается гидролизу в слабощелочной среде тканей и после короткого латентного периода действует в течение 60-90 минут. В случае воспаления эффект снижается. При местном использовании расширяет сосуды, не вызывает раздражения. Местное применение на неповрежденную кожу обеспечивает снятие болевого синдрома без развития системного эффекта.
• При внутривенных и внутримышечных уколах эффект препарата наступает быстро за счет быстрой абсорбции органами и тканями с хорошей перфузией, в том числе легкими, сердцем, печенью, почками, после чего мышечной и жировой тканью. Действующее вещество проникает через гематоэнцефалический барьер и плаценту, выделяется с материнским молоком. Препарат подвергается метаболизму в основном в печени (до 95% введенной дозы) под действием микросомальных ферментов, с образованием активных метаболитов. Заболевания печени снижают интенсивность метаболизма. Выводится препарат с желчью или мочой, до 10% вещества выводится в неизменном виде. При подкислении мочи выведение Лидокаина увеличивается.
• Всасываемость спрея при местном применении на слизистых оболочках различная, в зависимости от дозы, места нанесения и скорости перфузии в слизистой оболочке. Препарат хорошо всасывается из дыхательных путей, поэтому при его применении необходимо соблюдать осторожность, из-за риска введения в токсической дозе.

Особые указания

При использовании спрея важно не допускать попадания средства в глаза и дыхательные пути. Особой осторожности требует нанесение препарата на заднюю стенку глотки. Не рекомендуется использовать аэрозоль для местной анестезии перед тонзилэктомией и аденотомией у детей младше 8 лет.

При использовании Лидокаина в ампулах для введения в ткани с обильной васкуляризацией, например, в области шеи, следует соблюдать особую осторожность и использовать меньше дозы.

При беременности и грудном вскармливании

С особой осторожностью применятся во время беременности и грудного вскармливания, когда польза для матери выше потенциального риска для плода или ребенка.

В детском возрасте

Лидокаин в форме аэрозоля не рекомендуют для местной анестезии перед тонзиллэктомией и аденотомией у детей в возрасте до 8 лет. Другие лекарственные формы с особой осторожностью применяются у детей и подростков до 18 лет.

В пожилом возрасте

С особой осторожностью применяется у пациентов пожилого возраста.

При нарушениях функции печени

С особой осторожностью применяется при нарушении функционирования печени.

Лекарственное взаимодействие

• Циметидин и пропранолол снижают печеночный клиренс лидокаина. Барбитураты, фенитоин, рифампицин снижают эффективность препарата.
• При назначении с аймалином, фенитоином, верапамилом, хинидином, амиодароном возможно усиление отрицательного инотропного эффекта. Совместное назначение с бета-адреноблокаторами увеличивает риск развития брадикардии.
• Курареподобные лекарственные средства усиливают мышечную релаксацию.
• Прокаинамид повышает риск развития возбуждения ЦНС, галлюцинаций.
• При одновременном назначении лидокаина и снотворных и седативных лекарственных средств возможно усиление их угнетающего действия на ЦНС.
• Под влиянием ингибиторов МАО возможно усиление местноанестезирующего действия лидокаина.
• При одновременном применении совместно с полимиксином В возможно усиление угнетающего влияния на нервно-мышечную передачу, поэтому в таком случае необходимо следить за функцией дыхания пациента.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Хранить в недоступном для детей месте при температуре 15…25°C . Срок годности — 5 лет.

Цена в аптеках

Цена Лидокаин за 1 упаковку от 17 рублей.