Меланома

Меланома — злокачественная опухоль, которая развивается из меланоцитов (клетки, вырабатывающие пигмент кожного загара). Один из наиболее опасных видов рака кожи. Однако при своевременно начатом адекватном лечении прогноз в большинстве случаев благоприятный.

Чаще всего меланома начинает развиваться в клетках кожи, имеющих большое содержание меланина, например, в родинках. Ее основу составляют очень активные клетки меланоциты. Они постоянно делятся, постепенно вытесняя другие клетки кожи. Меланоциты достаточно легко распространяются по всему организму. Даже одна такая клетка, попав в какой-либо орган, поселяется там и дает множественные метастазы.

Причины

Основной причиной появления меланомы называют избыток ультрафиолета. Его источники — прямые солнечные лучи — вредны для всех. Но особенно опасны они для светлокожих людей с веснушками на лице. Чрезмерное облучение солнечными лучами является основной причиной заболевания в южных странах.

Еще одним фактором, провоцирующим образование меланомы, является травма родинки. 42% случаев заболевания связаны со случайной или намеренной травмой родинки.

Еще один фактор — гормональная перестройка организма в период полового созревания, беременности или менопаузы у женщин.

Еще одной причиной считается наличие у человека диспластических невусов — пигментированных пятен нечеткой формы, которые возвышаются над поверхностью кожи. Они считаются предшественниками злокачественных образований и встречаются у 30% больных.

Виды

Выделяют три основных типа меланом:

1. Поверхностно-распространяющаяся. Наиболее часто встречающийся тип ракового образования. Обычно разрастается из родимого пятна в течение нескольких лет, но быстро трансформируется за 1-2 месяца. Встречается чаще у людей среднего возраста, у женщин локализуется на голенях, у мужчин — на спине. Симптомы меланомы данного типа:

• небольшие размеры опухоли;
• неправильная форма с неровными краями;
• окраска разных оттенков, но чаще всего преобладает коричневый либо темно-коричневый цвет с синеватыми вкраплениями.
• кровоточивость.

Прогноз обычно благоприятный.

2. Узловая. Достаточно агрессивный тип заболевания, который встречается у 15-30% больных. Развивается у пожилых людей на визуально неповрежденном участке кожи. Основной симптом данного типа — опухоль в виде темно-синего узелка. Такие злокачественные образования очень быстро растут, при этом поражая смежные слои кожи. Прогноз редко бывает благоприятным.

3. Лентиго-меланома. Опухоль встречается у 5-10% больных старшего и пожилого возраста. Симптомами данной разновидности являются узелки в виде пятен светло-коричневого, темно-коричневого или темно-синего цвета, имеющие диаметр от 1,5 мм до 3 мм. Обычно опухоль локализуется на лице, шее, тыле кистей, стоп и развивается на протяжении долгого времени, более 20 лет. Прогноз обычно благоприятный.

Симптомы

Основные симптомы меланомы — жжение или зуд в области первичной опухоли. Кроме этого, она может кровоточить или мокнуть, она разрастается по плоскости и над кожей.

Кожные образования бывают разного размера, формы, могут иметь разную поверхность, окраску, консистенцию, поэтому признаки болезни представлены достаточно широким перечнем особенностей.

Размер. На ранних стадиях развития размер образования не более 1-2 см. На более поздних стадиях часто формируются крупные опухолевые узлы.

Форма. Опухоль может быть овальной, округлой или неправильной формы. Часто она имеет вид плоского пигментного пятна, может немного выпячиваться, приобретать грибовидную форму, располагаться на широком основании или на ножке. Обычно встречается одиночная опухоль. Возле нее могут формироваться дополнительные очаги. Они могут располагаться попеременно с визуально здоровой кожей или же сливаться с первичной опухолью.

Поверхность. Начальный симптом меланомы — блестящая, гладкая, зеркальная поверхность. Уже позже на поверхности появляются такие выраженные признаки, как неровности, изъязвления, контактная кровоточивость.

Консистенция. Меланома может иметь разную консистенцию — жесткую, плотную, мягкую. Часто признаком бывает разная консистенция участков опухоли.

Окраска. Такой признак, как окраска, не всегда является определяющим при постановке диагноза, так как зависит от количества меланина. Обычно преобладают коричневые, темно-синие, темно-бурые цвета. Встречаются и беспигментные меланомы. Пигментация бывает как равномерной, так и неравномерной.

Самыми ранними признаками болезни, выражающимися в озлокачествлении невуса, считают его рост по плоскости, асимметрия краев, шелушение поверхности, изменение окраски, появление зуда и жжения.

Стадии

Выделяют следующие стадии меланомы:

• нулевая стадия — опухоль развивается во внешнем клеточном слое, не прорастая в глубокие ткани;
• первая стадия – толщина опухоли не более 1 мм, ее поверхность может быть покрыта изъязвлениями; не затрагивает регионарные лимфатические узлы;
• вторая стадия — толщина опухоли 1-2 мм имеет язвочки на поверхности; поверхность может быть изъязвлена, не затрагивает лимфатические узлы;
• третья стадия — опухоль прорастает в смежные ткани, лимфатические узлы;
• четвертая стадия — опухоль распространяется не только на соседние органы и лимфатические узлы, но и на дальние органы и участки ткани.

Лечение

Выбор способа лечения зависит от фазы заболевания. На начальной стадии обычно показано хирургическое удаление злокачественного образования. Если опухоль распространилась в близлежащие ткани и лимфатические узлы, дополнительно применяют лучевые методы лечения. При запущенной опухоли применяют комбинированную терапию.

Хирургическое вмешательство - основной метод лечения на всех стадиях болезни. В начальной стадии лечение ограничивается хирургическим удалением. В случае проникновения опухоли в лимфатические узлы, они также удаляются.

Лечение методом лучевой терапии часто применяется после операции, когда опухоль распространилась во многие лимфоузлы. Если метастазы обнаруживаются во многих местах, данный метод применяется, как самостоятельный.

Химиотерапия используется в лечении меланомы четвертой стадии при наличии множественных метастаз опухоли.