Метадоновая зависимость

Метадоновая зависимость — привыкание организма к синтетическому опиоидному наркотику. Метадон используется в ряде стран для борьбы с героиновой наркоманией. В то же время есть регионы, в которых заместительная терапия препаратом запрещена. Мнения западных ученых о практической пользе и целесообразности применения метадона сильно расходятся. Лечение метадоновой зависимости проводят специалисты в сфере наркологии.

Причины

Причиной злоупотребления метадоном становится попытка избавиться от опийной зависимости или вера в «безопасность» и «легкость» препарата. Некоторые подростки изначально выбирают его, стремясь получить удовольствие и избежать тяжелых последствий наркомании.

Иногда стимулом для употребления продукта становится потребность устранить застенчивость и неуверенность в себе, адаптироваться к новым условиям жизни. Студенты вузов могут принимать метадон для повышения успеваемости в учебе.

Симптомы

Спустя 15–25 минут после приема наркотического средства у больного возникают следующие симптомы: ощущение полного психологического и физического комфорта, внутренней удовлетворенности, спокойствия и уверенности в себе. Он сохраняет способность к конструктивному мышлению и адекватным действиям, испытывает желание сделать что-то полезное — привести себя в порядок, трудиться и т. д. При этом первоначальная эйфория, присущая другим препаратам опия, отсутствует.

При переходе на метадон улучшается сон, восстанавливается аппетит. Пациенты становятся более организованными. Взрослые люди устраиваются на работу и отлично справляются со своими обязанностями. Студенты усердно учатся и погашают академические задолженности. Это создает впечатление положительного результата терапии, поэтому прием метадона продолжается (зачастую при поддержке и с одобрения родственников).

Спустя 5–10 дней эффекты меняются. Больные описывают свое состояние как нормальное, но ощущают некоторое недовольство собственной жизнью. Это приводит к более частому применению препарата. Примерно через месяц доза наркотического вещества возрастает. Повышение толерантности (привыкания) организма определяется тяжестью и продолжительностью предшествующей героиновой наркомании. Срок формирования психического привыкания зависит от частоты употребления метадона. У героиновых наркоманов, применяющих его ежедневно «в лечебных целях» — через 2–4 недели. При 2–4 употреблениях в неделю зависимость развивается на протяжении 1–1,5 месяца. При использовании метадона 1 раз в неделю — в течение 2–2,5 месяца, при приеме 1 раз в месяц — на протяжении 8–12 месяцев.

На этапе психической зависимости способность к продуктивным контактам с окружающими, работоспособность и социальная адаптация сохраняются, при этом отмечается выраженная тяга к наркотику. Доза и частота употребления метадона продолжают возрастать. Через 2–3 месяца появляется физическая зависимость. Многие пациенты переходят от перорального приема к парентеральному (минующему пищеварительный тракт) введению. Внутреннее удовлетворение после использования препарата сменяется суетливостью и непродуктивной активностью. Больные, имеющие метадоновую зависимость, постоянно торопятся и опаздывают, перескакивают с одного дела на другое, выражают явный интерес к азартным играм, экстремальным занятиям, алкоголю, седативным и снотворным средствам. На фоне употребления возникает ощущение тревоги, возбуждения и страха перед смертью. Одновременно с этими симптомами у зависимого отмечается падение температуры тела, расширение зрачков, снижение артериального давления и замедление пульса.

Возможные осложнения

Метадон — очень токсичное вещество. При передозировке спасти человека практически невозможно — этим он опаснее героина и прочих тяжелых наркотиков. Опиат усваивается организмом на протяжении 3–4 суток, а выводится очень долго. За это время начинаются следующие необратимые процессы:

• стремительное развитие анемии;
• воспаление мышечных тканей;
• затруднение функционирования костного мозга;
• нарушение работы сердца;
• безвозвратное отмирание вен (при попадании в них наркотика);
• абсцессы и некроз кожных покровов.

Распознать передозировку не составит труда: у пациента появляется сонливость, слабость, визуальная нечеткость предметов или двоение в глазах, галлюцинации, головокружение. Также для нее характерны задержка мочи, запоры, приступы тошноты, рвота, высыпания на коже, зуд, сухость во рту, депрессия, почечная недостаточность, учащенное сердцебиение, чрезмерная потливость, дезориентация, посинение губ. Признаки прогрессируют постепенно и не вызывают особого беспокойства у пациентов и их родственников. В дальнейшем отмечается нарастающая дыхательная недостаточность, отек легких, остановка дыхания или кома. В ряде случаев из-за гиперчувствительности к метадону передозировка возможна даже при использовании терапевтической дозы.

Лечение и профилактика

Так как избавиться от метадоновой зависимости непросто, лечение проводится в условиях специализированной реабилитационной клиники или наркологического стационара. Вначале выполняется ультрабыстрая или классическая опиоидная детоксикация — процесс разрушения и обезвреживания токсических веществ физическими, химическими или биологическими методами. Далее назначаются инъекции ноотропов, витаминов, седативных средств и (при необходимости) антипсихотиков. Хороший эффект обеспечивают внутривенные инфузии солевых растворов. По показаниям применяется симптоматическая терапия.

Обязательным является направление больных, страдающих метадоновой зависимостью, на групповую и индивидуальную психотерапию. Длительность лечения составляет не менее 6 месяцев. В последующем пациент находится под тщательным надзором нарколога. Иногда для достижения положительного эффекта рекомендуется смена круга общения и места жительства.

Один из важных аспектов профилактики метадоновой зависимости — предупреждение людей о вреде данного препарата посредством бесед, семинаров, тренингов. Весомую роль играют публикации на данную тему в интернете и СМИ. Многое зависит и от самого человека. Люди, ведущие здоровый образ жизни, реже прибегают к употреблению психотропных веществ.

Прогнозы

Прогноз заболевания неблагоприятный. Серьезным препятствием на пути к отказу от метадона становится тяжелая и продолжительная абстиненция — синдром психических и/или физических расстройств, возникающий спустя некоторое время после уменьшения дозы или окончания приема наркотика. Тяга к препарату сохраняется на протяжении длительного времени. Многие больные, принимающие опиат, в дальнейшем начинают употреблять другие психоактивные вещества.