Мочекаменная болезнь

Мочекаменная болезнь (уролитиаз) — заболевание обмена веществ, которое проявляет себя образованием камней (конкрементов) в органах мочевыделительной системы.

Причины

Причины образования камней до конца не известны, но точно известно, что предрасположенность к уролитиазу возникает при даже незначительном нарушении обмена веществ. Такое нарушение приводит к накоплению в органах мочевыделительной системы нерастворимых солей, которые в дальнейшем образовывают камни. Чаще всего (в 75% случаев) возникают камни оксалаты, реже фосфаты, ураты и другие.

Кроме того, существуют причины, которые повышают вероятность возникновения признаков мочекаменной болезни. Среди них:

• обильное потоотделение
• чрезмерное употребление острой и жирной пищи, а также жесткой воды
• заболевания органов мочевыделительной и половой системы
• заболевания желудка, кишечника, костей
• недостаток витаминов (в частности витаминов A, B и D)
• ведение малоподвижного образа жизни
• побочное действие некоторых лекарств.

Симптомы

Общий симптом мочекаменной болезни — боль, которая меняет свое место локализации в зависимости от расположения камня. В случае неподвижности камня она носит ноющий характер. Но когда боль приобретает острый схваткообразный характер, это говорит о том, что камень меняет свое место расположения, а в нередких случаях после таких приступов конкремент полностью выходит с организма.

Локализация болевых ощущений при уролитиазе:

• при наличии камня в почке возникает боль в области почки или же одновременные (поочередные) боли в области обеих почек
• если камень расположен в мочеточнике, сильная боль ощущается в области паха, низа живота, половых органов и бедра
• при камнях мочевого пузыря боль локализируется внизу живота и в области половых органов, ощущается она при движении и мочеиспускании

Кроме того, резкая, нестерпимая, схваткообразная боль (почечная колика) возникает в случае перекрытия камнем просвета мочеточника. Приступ почечной колики утихает после того, как камень выходит из мочеточника.

Симптомы мочекаменной болезни при почечной колике:

• плохое общее состояние больного, тошнота, рвота
• слабость, учащенное сердцебиение
• ощущение сухости во рту
• повышение температуры тела, озноб
• запор.

Главный клинический признак заболевания - примесь крови в моче, что чаще всего наблюдается после физической нагрузки или приступа почечной колики.

При камнях мочевого пузыря и нижней части мочеточника человека беспокоят:

• частые позывы к мочеиспусканию
• симптом «закладывания». Характеризируется неожиданным прерыванием процесса мочеиспускания, возобновление которого возможно только после смены положения тела
• воспаление мочевыводящих путей.

При диагностике мочекаменной болезни у 70-80% больных находят гной в мочи, что говорит о наличии инфекции.

У пожилых людей симптомы менее выражены, чем у лиц среднего возрата. Как правило, это связано с низким тонусом мочевых путей.

Очень тяжело заболевание переносят беременные женщины. У них симптомы проявляются более выражено и часто. Кроме того, ситуация усугубляется часто присоединяющимися инфекциями мочевыводящих путей, что нередко ведет к самопроизвольному прерыванию беременности.

Скорость развития заболевания индивидуальна в каждом конкретном случае, у одного человека камни годами могут не проявлять себя, а у другого за полгода «вырастают» до внушительных размеров и значительно омрачают его жизнь.

Диагностика и лечение

Диагностика мочекаменной болезни осуществляется с помощью:

• лабораторных анализов мочи и крови
• ультразвукового обследования органов мочевыделительной системы
• цистоскопии
• рентгеновского исследования почек и малого таза (урографии)
• компьютерной и магниторезонансной томографии.

Повышенная концентрация солей, наличие свежих эритроцитов, высокий уровень лейкоцитов в моче человека — один из клинических признаков мочекаменной болезни, который берется во внимание врачом при постановке диагноза.

Общий анализ крови мало информативен. Только при приступе кишечной колики в крови возможно повышение уровня лейкоцитов, СОЭ, уменьшение уровня гемоглобина.

УЗИ органов мочевыделительной системы - самый простой способ диагностики мочекаменной болезни. Он позволяет обнаружить камни в почках, мочевом пузыре, а также в верхней части мочеточника. Чтобы обнаружить конкременты в нижнем отделе мочеточника необходимо пройти рентгенологическое исследование, которое также является базисным при выборе метода лечения.

После постановки диагноза можно начинать лечение заболевания, которое в зависимости от сложности каждого конкретного случая осуществляется:

1. Хирургическим или эндоскопическим вмешательством
2. Методом контактной или бесконтактной литотрипсии
3. Медикаментозным методом

Главная цель в лечении мочекаменной болезни — устранение камней из мочевыделительной системы. При небольших камнях (в частности, уратах) применяется медикаментозное лечение, суть которого - прием препаратов для растворения камней.

Растительные препараты (типа канефрона, цистона) применяются как для лечения, так и для профилактики.

Камни в почках (до 2,5 см) и в мочеточнике (до 1,5 см) разбивают методом ударно-волновой литотрипсии.

Оперативное хирургическое лечение мочекаменной болезни применяется в случае наличия больших камней в почках. Если же камень удается переместить с мочеточника в мочевой пузырь, то можно обойтись без хирургического вмешательства, его можно извлечь эндоскопически.

Кроме того, на любом этапе для облегчения состояния больного (снятия болевого синдрома) применяются ненаркотические (а при необходимости и наркотические) анальгетики (кетанов, но-шпа, баралгин, дексалгин и другие).

Профилактика

Лучшая профилактика мочекаменной болезни — правильная диета, которая подбирается для каждого больного индивидуально с учетом всех характеристик заболевания, в частности химического состава извлеченного камня. При уратах следует исключить мясные и бобовые продукты, при оксалатах - молочные продукты, шоколад, какао, зеленые овощи, клубнику, смородину и другую пищу с повышенным содержанием кальция, при фосфатных камнях ограничивают рыбные и молочные продукты.

Больные уролитиазом, а также люди с предрасположенностью к заболеванию должны употреблять не меньше 2 л. жидкости в сутки, а при появлении первых симптомов незамедлительно обращаться к врачу-урологу.

В профилактических целях неплохо принимать отвары трав с мочегонным действием.

Профилактика заболевания также состоит в недопущении рецидивов камнеобразования, которые возникают у каждого третьего больного. Поэтому очень важно выполнять контрольные обследования (общий анализ крови и мочи, УЗИ, рентген).